Паранефрий что это

Паранефрит – это гнойно-деструктивное воспаление околопочечной жировой клетчатки. Возникает вследствие поражения кишечными инфекциями: стрептококками, стафилококками. Инфекция попадает восходящим путём, проникая в паренхимы почек.

Воспаление может локализоваться на задней или передней поверхности почек, сверху или снизу на почке, или тотальное поражение всей околопочечной клетчатки.

Паранефрит диагностируют у мужчин, женщин в основном в возрасте от 18 до 52 лет. Редкие случаи заболевания паранефритом диагностируют у людей преклонного возраста и маленьких детей. Только в случаях, когда есть генетическая предрасположенность или произошла травма поясничной области.

Причины возникновения паранефрита

Причины возникновения паранефрита из-за попадания кишечных инфекций, переохлаждения или из-за сопутствующих заболеваний. Выделяют первичный и вторичный паранефрит.

Первичный паранефрит возникает вследствие ушибов, травм или повреждений в области поясницы закрытого типа или режущими, колющими предметами – открытого типа. А также в послеоперационный период. При вторичном паранефрите происходит поражение околопочечной клетчатки из-за хронических заболеваний.

Ослабленный иммунитет.

Пиелонефрит.

Сахарный диабет.

Хронический цистит.

Хронический холецистит.

Хронический тонзиллит.

Хронический синусит.

Обструкции мочевыводящей системы.

Кишечные инфекции – стрептококк, стафилококк, палочка Коха.

Аппендицит.

Лёгочный абсцесс.

Хронические заболевания толстой кишки.

Возникает из-за развития микробов и передаётся мочевым, лимфогенным или гематогенным путём патогенной флоры.

Симптомы паранефрита

В большинстве случаев паранефрит начинается с острой фазы, для которой характерны симптомы:

• Высокая температура тела до 40 °С.
• Озноб.
• Сильная острая боль в области поясницы при надавливании с поражённой стороны.
• Изменение цвета кожи в поясничной области с проявлением отёчности.
• Боль при надавливании или повороте тела с поражённой стороны.
• Слабость.
• Одышка.
• Интоксикация организма.
• Помутнение мочи с осадком в виде хлопьев.
• Повышение тонуса подвздошно-поясничной мышцы.
• Боль отдаёт в плечо или ногу.

Хроническая форма паранефрита характеризуется сменой обострённого состояния и состоянием ремиссии. Часто заболевание принимают за тиф, грипп или пневмонию.

Диагностика заболевания

Первичную диагностику врач проводит внешний осмотр, пальпацию пациента и сбор анамнеза. На основании осмотра назначаются лабораторные анализы, диагностические обследования почек.

Общий анализ крови, мочи.

Рентген почек.

УЗИ почек.

Пункция околопочечной клетчатки.

Компьютерная томография почек.

Экскреторная урограмма.

Радиоизотопное исследование.

Анализ мочи покажет увеличение числа лейкоцитов, наличие большого количества бактерий, присутствие сахара, цилиндров, белка. Общий анализ крови укажет на рост скорости оседания эритроцитов, а также увеличения количества лейкоцитов в крови.

С помощью экскреторной урограммы определится функциональное состояние почек. КТ почек – поможет выяснить локализацию и характер поражения почек.

Методы лечения

При появлении симптомов паранефрита необходимо сразу обратиться к врачу. Вовремя поставленный диагноз – это залог успешного лечения заболевания.

После проведения всех диагностических процедур, лабораторных исследований врач направляет пациента в урологическое отделение. Лечение проводят в стационарных условиях под наблюдением врача. При разных формах паранефрита применяется разная терапия.

При острой форме:

• Антибиотики.
• Обезболивающие лекарства.
• Жаропонижающие средства.
• Противовоспалительные средства.
• Общеукрепляющие препараты – внутривенно вводят витамины, глюкозу, коллоидный, солевой раствор.
• Уроантисептики – нормализуют работу функций мочеполовой системы и почек.
• Сульфаниламидные медицинские препараты, которые подавляют жизнедеятельность кишечных инфекций.
• Назначают препараты группы фторхинолоны, которые обладают противомикробным действием (Амикацин, Ципрофлоксацин, Гентамицин)
• Дезинтоксикационную процедуру внутривенно вводят раствор плазмы, глюкозы.
• Проводят процедуру переливания крови.

При хронической форме:

Антибиотики (Аугментин, Пенициллин или Цефалоспориновые антибиотики)

Противовоспалительные медицинские препараты.

Грязевые обертывания.

Физиотерапевтические процедуры (диатермия, электрофорез, УВЧ-терапию)

Горячие гигиенические процедуры.

Специальная диетотерапия (исключение кислой, солёной, острой, жаренной, жирной пищи и продуктов, оказывающих мочегонное действие и увеличения количества мочи)

Парафинотерапия.

При гнойном паранефрите проводят операцию по вскрытию гнойника и проводят дренаж околопочечного пространства. После операции применяют:

• Антибиотики (фторхинолоновой, карбапенемовой групп).
• Сульфаниламидные препараты.
• Обезболивающие лекарственные препараты.
• Диетотерапия.
• Пробиотики.
• Физиопроцедуры.
• Вводят общеукрепляющие препараты.

В запущенных случаях проводят нефрэктомию, операцию по удалению почки и жировых тканей вокруг неё.

При паранефрите использование народных средств лишь оттягивает время, а порой может вызвать усиленное распространение воспалительного процесса. Лечение народными средствами не эффективно и не рекомендовано медицинскими специалистами. Его можно применить после проведённого лечения на стадии выздоровления, только по назначению лечащего врача.

Последствия и осложнения

Важно вовремя диагностировать паранефрит – это снизит риск возникновения осложнений.

Самое сложное и опасное при паранефрите ­– самопроизвольное вскрытие гнойника в брюшную, плевральную полость или наружное вскрытие его с появлением почечного свища. Вскрытие гнойн­ика требует срочного оперативного вмешательства и долгого реабилитационного периода.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо придерживаться правильного образа жизни.

Посещать врача уролога, нефролога, иммунолога.

Укреплять иммунитет.

Правильно питаться.

Отказаться от употребления алкоголя, табака, наркотиков.

Вовремя лечить возникшие инфекционные заболевания.

Не переохлаждаться.

Пить чистую негазированную воду.

Выбирать для отдыха санаторно-курортные зоны.

Избегать травм и ушибов в поясничной области.

Своевременное, а также правильное лечение паранефрита снизит риск возникновения осложнений, летального исхода и увеличит возможность успешного лечения.

Воспалительные заболевания почек довольно распространённое явление.

Однако если некоторые из них с успехом лечатся дома и не имеют практически никаких последствий для организма.

То существует определенная категория может привести к летальному исходу.

Таким тяжёлым состоянием является паранефрит, во время которого происходит гнойное воспаление околопочечной клетчатки.

Основная информация и причины возникновения

В зависимости от происхождения он подразделяется на:

1. Первичный — развитие воспаления начинается в клетчатке.
2. Вторичный – начинается в почке и распространяется на клетчатку.

Более распространённым является вторичный паранефрит – около 80%, чаще всего он встречается у взрослых людей 16-56 лет. Как правило, заболеванию подвергается левая почка, одновременно обе крайне редко.

Паранефрит вызывается болезнетворными микроорганизмами, обычно стафилококком. Первичная форма заболевания возникает как следствие травмирования околопочечной клетчатки, из-за чего в нее попадает инфекция, так же причиной становится попадание патогенных микроорганизмов из отдаленных инфекционных очагов.

Он возникает как сразу после травматизации, так и спустя некоторое время вследствие возникновения воспалительного процесса.

Вторичная форма является осложнением патологии почек – во время прорыва, гной из почки попадает в клетчатку, так же инфекция может попасть гематогенно или лимфогенно во время пиелонефрита. Большое значения для развития заболевания имеет состояние иммунитета, если он очень слабый, то паранефрит становится последствием пиелонефрита.

Факторами риска считаются такие состояния как:

• нарушения выведения мочи;
• камни и песок в почках;
• нарушение нервной регуляции мочеиспускания;
• эндокринные заболевания;
• хронический синусит;
• тонзиллит;
• цистит;
• холецистит.

Гнойный эскудат при паранефрите имеет светло-зеленый цвет, густой, и без запаха.

Виды и формы болезни

Воспалительный процесс начинается в лимфоузлах, расположенных по всей поверхности почки, поэтому паранефрит подразделяется на 4 подвида:

• передний;
• задний;
• верхний;
• нижний;
• тотальный — заболевание поражает все отделы клетчатки.

Для паранефрита характерно одностороннее течение, в двух сразу почках он возникает крайне редко.

Заболевания протекает в двух формах: острой и хронической.

Острый характер

Для острой формы характерно наличие стадии, на которой возникает экссудативное воспаление. Она может стать как обратимой, так и продолжится следующей стадией.

В том случае если гнойное воспаление продолжает распространяться, то это приводит к расплавлению меж фасциальных перегородок, и как только эскудат достигает больших размеров, то он начинает распространяться за пределы клетчатки и может спуститься в малый таз.

В том случае если острый паранефрит развился в верхнем сегменте почки, он осложняется абсцессом и гной может прорваться в плевру и легкое.

Хроническая конфигурация

Основной причиной возникновения заболевания именно в хронической форме является наличие на протяжении длительного времени воспалительных процессов в паранефральной клетчатке, в ходе чего она постепенно перерождается в фиброзную ткань.

Так же она может стать исходом острой формы паранефрита. В редких случаях она заболевания возникает после хирургических операций на почке. Данная форма носит вторичный характер.

Существует две формы хронического паранефрита: фиброзно-склеротическая и фиброзно-липоматозная.

Симптомы и признаки

Основным симптомом паранефрита является болевой сидром в области почек, причем он проявляется как при полном покое, так и во время незначительной пальпации поясницы.

Так же пальпация позволяет обнаружить небольшое выпячивание в поясничной области.

Кроме болевых ощущений имеются и другие клинические проявления:

• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• отдышка;
• резкая потеря веса.

Для хронической формы характерно небольшое повышение температуры тела до 37,5-37,7 о С.

Стадии течения

Клиническая симптоматика паранефрита в острой форме проходит несколько стадий развития. Ранняя стадия (инфильтрация) проявляется отсутствием болевого синдрома, но наблюдается повышенная температура тела, иногда выше 39,5 о С и общего недомогания, распознать заболевание на этой стадии очень сложно, так как клиническая картина «смазана».

На пояснице, на стороне пораженного органа возникает гиперемия и отек кожи. Именно на этой стадии у больного возникает характерный симптом — он старается подтянуть бедро к животу. На этой стадии гнойный инфильтрат четко определяется при пальпации.

К кому обратится и методы диагностики

Диагностикой и лечением паранефрита занимаются врачи урологи, нефрологи и хирурги.

К сожалению, из-за отсутствия яркой характерной симптоматики на первой стадии больной чаще всего обращается к терапевту, и только после проявления клинических симптомов больного переводят в узкоспециализированное отделение.

Именно из-за «маскировки» гнойного процесса важно своевременно провести правильную диагностику.

Самым информативным является пункция околопочечной клетчатки, в том случае если заболевание все же есть, то в пункции будет гной.

Однако, как правило, данное исследование проводится после ряда основных методов, таких как:

• клинические исследования мочи и крови;
• бактериоскопическое исследование осадка мочи;
• УЗИ;
• рентгенограмма поясничной области;
• экскреторная урограмма;
• КТ;
• МРТ с изотопным контрастом.

Для клинического анализа крови характерным является увеличение уровня лейкоцитов до 26*103 тыс/мкл, так же возрастает показатель СОЭ.

Способы терапии

Для того чтобы лечение паранефрита было успешным важно своевременно обратиться за помощью к доктору и проходить терапию в условиях стационара.

Для лечения хронического паранефрита в латентной фазе проводится консервативное лечение.

Курс лечения дополняется рассасывающими процедурами, если эффект от терапевтических методов не наблюдается, то проводится хирургическое вмешательство. Для недопущения рецидива больному назначается гликокортикоиды, лидаза.

Традиционные методы

На стадии инфильтрации заболевание эффективно лечится антибактериальными препаратами, обычно цефалоспориновой группы (Цифран, терцеф и др) либо сульфаниламидами, карбапенемами и фторхинолами в каждом конкретном случае препарат подбирается индивидуально.

Дополнительно пациенту назначаются препараты для дезинтоксикации, общеукрепляющие средства, биогенные стимуляторы, уросептики при необходимости проводится переливание крови.

Хирургическое вмешательство

Если заболевание находится в острой форме, присутствует абсцесс, то в обязательном порядке проводится оперативное вмешательство – люмботомия и вскрытие гнойника.

Во время люмботомии абсцесс вскрывается через забрюшинное пространство и дренируется в его полость, так же проводится ревизия гнойных полостей.

Если паранефрит обусловлен апостематозным нефритом, проводится декапсуляция почки, если имеется карбункул, то производится его рассечение.

В послеоперационный период больному так же необходимо принимать антибиотики. В очень запущенных случаях возможно даже удаление почки.

Народная медицина

Несмотря на то, что средства народной медицины эффективны для лечения многих заболеваний почек, в случае с паранефритом применять их категорически нельзя. Это обусловлено следующими факторами:

• у лекарственных растений нет такого сильного антибактериального и противовоспалительного действия необходимого при данной патологии;
• если применять местные согревающие компрессы, то это только усугубит проблему.

Поэтому при малейшем подозрении на возникновения заболевания почек следует обратиться к врачу, а не заниматься народным самолечением.

Осложнения

В том случае если лечение началось ни вовремя или изначально проводилось не правильно, то это грозит серьёзными осложнениями.

В результате не вылеченного паранефрита может возникнуть гематогенная генерализация, в таком случае гной из пораженного органа попадает в кровеносные сосуды и разносится по всему организму.

Это приводит к обострению уже имеющихся симптомов и возможному возникновению гнойников в других органах и системах, в такой ситуации могут развиться:

• перитонит;
• пионторакс;
• сепсис;
• почечный свищ;
• прорыв гноя в мочевой пузырь.

Столь неблагоприятные осложнения в настоящее время возникают крайне редко, благодаря высокому уровню диагностики и терапии антибактериальными препаратами.

Прогнозы к выздоровлению

Эффективность лечения заболевания зависит от его формы. Если терапия острой формы проводилась своевременно и правильно, то прогноз благополучный — заболевание окончится без последствий для организма.

А вот для хронической формы, которая в большинстве случаев является последствием запущенного пиелонефрита, то результат лечения зависит от протекания основного заболевания.

«>