Папилломы во влагалище во время беременности

Беременность — это и радость для женщины, и период больших испытаний. Ведь именно в это время с изменением гормонального фона у неё могут возникнуть патологии и ряд болезней, о которых женщина даже не слышала раньше. Это и повышение давления, и варикоз, и изжога. Возможно и появление папиллом. Что это за явление? Почему и где они появляются? Опасны или нет? Что делать будущей маме в случае их обнаружения? Попробуем разобраться вместе.

Коротко о папилломах

Папилломавирус человека (ВПЧ) представляет собой новообразования, появляющиеся на поверхности кожи. Как, правило, эти новообразования небольшие, телесного цвета либо немного темнее, коричневые. Да, выглядят они не совсем привлекательно, не эстетично, когда располагаются на лице или шее. Но расстраиваться не нужно, поскольку эти „непрошеные гости” не злокачественны.

В большинстве случаев папилломы при беременности образуются на лице, шее (чаще по бокам), на груди между или под грудями, в области подмышек и паха.

И хотя нет точных данных о причинах образования папиллом у будущих мам, но возникают они вне зависимости от состояния их кожи до наступления беременности. То есть они появляются у женщины просто по причине беременности. Если же папилломы на теле женщины были и до наступления интересного положения, то, скорее всего, их количество увеличится, и они будут располагаться по всему телу. Словом, область их распространения по телу в период вынашивания малыша расширится. И происходит это, как правило, во втором и третьем триместрах беременности.

По медицинской статистике, папилломы образуются у четвертой части всего человечества. Та же статистика констатирует, что процент их появления выше у людей, которым больше 50 лет. В группе риска и те, кто имеет лишний вес, сахарный диабет. Есть мнение, что папилломы чаще возникают у людей при постоянных трениях кожи, в частности в области подмышек и природных складок. Поскольку у тучных людей трения в зоне паха, подмышек — явления ежедневные, то и шансы возникновения в этих местах папиллом тоже выше.

Во время беременности появление либо рост папиллом связывают с гормональными изменениями. Якобы увеличение уровня гормонов влияет на рост клеток в эпидермисе. Но провоцирующим фактором, как и у обычных людей, являются именно трения кожи. Вот почему эти новообразования чаще возникают во втором, третьем триместрах беременности. В это время будущие мамы уже набирают вес, появляются складочки на теле, трения и, как следствие, — папилломы.

Как папилломы влияют на беременность

Итак, при появлении папиллом женщина, прежде всего, задаётся вопросом, как же они влияют на протекание беременности? Чем чревато это для плода? Есть ли возможная другая опасность? Существуют схожие мнения по этому поводу. Папилломавирус человека в небольшой степени влияет на протекание беременности и здоровье будущего малыша. Если же у женщины папилломы в виде генитальных бородавок, то их рост может ускориться, и при этом увеличатся выделения из влагалища. Более обильные выделения — это создание вирусом себе благоприятной влажной среды. Также возможны гормональные изменения либо или сбои в иммунной системе.

Но в большинстве случаев у беременных женщин ВПЧ, то есть бородавки, не представляют особой угрозы для неё и плода.

В редких случаях ВПЧ может передаваться ребёнку при родах. Однако это не страшно. Если у малыша был контакт с вирусом, его организм справляется самостоятельно, бессимптомно и без каких-либо последствий.

В редких случаях при заражении ребенка штаммом ВПЧ, вызывающим генитальные бородавки, в самом раннем детстве у него могут появиться бородавки на голосовых связках, возможно и в других местах. Это редкое явление называется папилломатоз дыхательных путей. Следует отметить, что такая форма ВПЧ достаточно серьезная, но крайне редкая.

Папилломы во влагалище при беременности — это доброкачественные вирусные эпителиальные новообразования, которые могут располагаться на стенках влагалища и внешнем зеве шейки матки. Наличие таких наростов не несет прямой угрозы для здоровья и жизни женщины и плода. Однако они являются потенциально опасным проявлением вируса папилломы человека, т.к. зачастую в силу многочисленных факторов выступают причиной развития тяжелых последствий и заражения ребенка во время родов.

Причины появления папиллом во влагалище при беременности

Вирус папилломы человека поражает верхние слои кожи или слизистой оболочки. Механизм его проникновения таков: попадая на покровы, микроорганизм активно продвигается внутрь и встраивается в отдельную клетку базального слоя. Далее он меняет ее функциональность, а именно отключает природные механизмы контроля деления клеток и провоцирует образование новых видоизмененных тканей. Постепенно часть здорового эпителия замещается вирусным новообразованием. Со временем наросты выходят наружу, становятся заметными визуально, также их можно почувствовать наощупь.

Стоит отметить, что даже после заражения болезнь не сразу проявляет себя. Инкубационный период может длиться довольно долго — от пары недель до нескольких лет. Хотя зафиксированы случаи, когда человек, являясь носителем, не имеет ни единого нароста. Такое носительство является наиболее опасным в плане распространения болезни. Внешне заподозрить опасную болезнь нельзя, но при этом можно с легкостью заразиться.

Варианты передачи ВПЧ, провоцирующего образование папиллом во влагалище при беременности:

• Половой контакт. Обычно наросты появляются на тех участках кожных или слизистых покровов, где произошло проникновение вируса. Таким образом, основной причиной образования наростов в вагине является половой контакт с зараженным человеком, у которого имеются новообразования в интимной зоне. Во время беременности папилломы во влагалище могут появиться, если заражение произошло даже за несколько лет до зачатия.
• Опосредованная передача. Этот вариант предусматривает передачу болезни при непрямом контакте, т.е. через использование чужих гигиенических предметов. Также вирус можно занести самостоятельно, если подцепить его на ладони и затем неправильно провести гигиенические процедуры.

Причины инфицирования ВПЧ и появления папиллом во влагалище у беременной:

• Нарушение целостности кожи. Способствовать заражению могут даже микроскопические повреждения покровов, через которые вирус с легкостью углубляется в базальный слой. И напротив, здоровые неповрежденные ткани смогут предупредить миграцию вируса и его встраивание в клеточную структуру.
• Недостаточная гигиена. Влагалище обладает функцией самоочищения. Однако всецело полагаться на эту природную особенность не стоит, ведь болезнетворные микроорганизмы, в том числе и ВПЧ, могут с легкостью по слизистой мигрировать внутрь и провоцировать развитие патологического процесса. Поэтому в качестве профилактики необходимо постоянно осуществлять гигиенические процедуры, а после сомнительного полового акта — проводить антимикробную обработку.
• Ослабление иммунитета. Именно при слабом иммунном ответе ВПЧ, не встречая на пути препятствия в виде иммунных клеток, легко проникает внутрь клеток и провоцирует их видоизменение и бесконтрольный рост. Здоровый иммунитет может предотвратить инфицирование, полностью нейтрализовав опасный микроорганизм. Однако если вирусу удалось закрепиться, то избавиться от него практически невозможно. В дальнейшем иммунитет может сдерживать болезнетворного агента и блокировать рост новообразований. Однако при ослаблении организма ВПЧ активизируется, таким образом, очень часто появляются папилломы во влагалище во время беременности, когда происходит перестройка гормонального фона, формируется недостаток питательных веществ. Также к снижению защитных сил организма приводят ухудшение экологической обстановки, неправильный образ жизни, неправильный рацион, физическое и эмоциональное перенапряжение, нарушение микрофлоры влагалища, сопутствующие заболевания, особенно передающиеся половым путем, ВИЧ, сахарный диабет и др.

Таким образом, снизить риск заражения и появления папилломы во время беременности в вагине позволяют поддержание нормальной микрофлоры влагалища, сохранение целостности его слизистой оболочки, отсутствие болезней, передающихся половым путем, и сильный иммунитет. Также каждый должен соблюдать культуру интимных связей, избегая контакта с сомнительными партнерами, и выполнять основные правила личной гигиены.

Виды папиллом во влагалище при беременности

Фото папиллом во влагалище при беременности

Определить наличие новообразований во влагалище порой бывает достаточно сложно. Иногда женщины могут ощутить их наощупь при выполнении гигиенических процедур. Также диагноз ставит гинеколог во время осмотра, поэтому не стоит игнорировать плановый визит в больницу. Диагностика может выполняться в форме визуального осмотра, проведения цитологических и гистологических исследований, кольпоскопии, а также забора крови для определения ДНК ВПЧ.

Новообразования могут быть единичными или формировать обширные очаги поражения. Обычно безболезненны.

Существует несколько типов вирусных наростов, которые появляются на слизистых и кожных покровах по вине вируса папилломы человека. Они отличаются между собой по форме, размерам, окраске и провоцируются разными штаммами ВПЧ.

Виды папиллом при беременности во влагалище:

• Остроконечные кондиломы. Этот вид чаще других развивается на слизистой оболочке вагины. Его появление провоцирует микроорганизм высокого онкогенного типа, именно поэтому остроконечные кондиломы часто являются предвестником рака. Игнорировать их наличие ни в коем случае нельзя. Определить этот тип можно по внешним признакам — телесный цвет, форма и размеры различны, но по конфигурации напоминают петушиный гребень, надежно удерживающийся на тонкой ножке. Если наросты выходят на внешние половые органы, то могут приобретать более темный оттенок. Остроконечные папилломы при беременности во влагалище подвижны и длительное время даже при прикосновении не вызывают боли. При благоприятных условиях скорость их роста достаточно высока, поэтому они могут за короткий временной промежуток поразить обширные участки. Находясь внутри влагалища, создают почти 100% риск заражения плода во время естественных родов.
• Плоские папилломы. Во влагалище появляются крайне редко, чаще локализуются на более открытых поверхностях, к примеру, на наружных половых органах. Также имеют доброкачественный характер. Редко угрожают жизни человека и не перерождаются в злокачественные ткани. Внешне определяются как плоские наросты, идущие практически вровень с эпидермисом. Форма округлая или овальная при диаметре до 4 мм. Цвет — желтый, розовый, светло-коричневый.
• Нитевидные папилломы. В начале роста утонченные сосочкообразные отростки, закрепленные на тонкой ножке. Со временем головка расширяется, а ножка укрепляется. Подвижные, но не болят. По цвету чаще совпадают с оттенком кожи, иногда желтоватые, могут темнеть. Иногда достигают в длину 1 см. Часто подвергаются повреждению, что может привести к кровотечению и инфицированию образовавшейся раны.

Основные симптомы наличия папиллом во влагалище при беременности:

• Ощущение инородного тела во время полового акта, появление кровянистых выделений или болезненных ощущений;
• Нарушение микрофлоры влагалища;
• Наличие наростов на выходе из влагалища;
• Появление зуда и обильных выделений желтоватого оттенка.

Большинство медиков уверено, что ВПЧ не провоцирует бесплодие, не влияет на возможность зачатия, и даже при наличии папиллом во влагалище во время беременности это никак не влияет на вынашивание плода и его развитие. Однако современные исследования не позволяют со 100% уверенностью утверждать о невозможности инфицирования будущего ребенка в утробе.

Наибольшую опасность представляют множественные остроконечные кондиломы именно внутри вагины, т.к. во время прохождения родовых путей ребенок неизбежно контактирует с их поверхностью и в 80% случаев заражается.

Ситуация усложняется, если во время родов появляются разрывы, и сами новообразования тоже травмируются, тогда большая популяция вируса выходит наружу и попадает на кожу и слизистые малыша. В таких случаях в течение первых месяцев жизни у ребенка развивается папилломатоз гортани — доброкачественная часто рецидивирующая опухоль, очень серьезная патология, приносящая не только дискомфорт, но и потенциально опасная для жизни.

Согласно отзывам о папилломах во влагалище во время беременности, в частности, если речь идет об остроконечных кондиломах, часто имеют место рекомендации по проведению кесарево сечения, когда плод минует родовые пути, чем и исключается его контакт с наростами и риск инфицирования сводится к нулю.

Как лечить папилломы во влагалище во время беременности?

На фото препараты от папиллом во влагалище при беременности

Самое главное, что нужно запомнить — заниматься самостоятельным лечением папиллом при беременности во влагалище нельзя ни в коем случае, т.к. большинство процедур и лекарственных препаратов может нанести непоправимый вред развитию плода и спровоцировать проблемы с вынашиванием.

Очень часто ситуация складывается так, что лечение откладывается на послеродовой период, чтобы свести к минимуму опасность негативного влияния на развитие плода. Иногда наросты появляются во время беременности и до родов исчезают без лечения.

Однако бывают ситуации, когда тянуть с терапией нельзя. Это больше касается случаев со стремительным разрастанием остроконечных кондилом, опасностью поражения шейки матки и развития рака. Тогда врач соизмеряет возможные риски для формирующегося организма будущего ребенка с потенциальной пользой для матери.

Медицинские препараты для лечения папиллом при беременности во влагалище:

• Кипферон. Может быть назначен в третьем триместре на усмотрение врача. В качестве действующего вещества содержит интерферон — белок, блокирующий вирусные микроорганизмы. Снижает проявление вируса, но не избавляет от болезни полностью. Замедляет темпы поражения слизистой влагалища. Позволяет устранить сопутствующие внутривлагалищные инфекции. Оказывает противоопухолевое действие. Цена — 550 рублей, 320 гривен.
• Панавир. Натуральный препарат. Назначается в форме свечей в третьем триместре не ранее 34 недели с целью подавить активность вируса. Снимает воспаление, обезболивает. Не оказывает мутагенного, эмбриотоксического воздействия. Цена — 1550 рублей, 850 гривен.
• Бетадин. Содержит Повидон-Йод. Препарат в форме свечей дезинфицирует влагалище — оказывает губительное воздействие на бактерии, вирусы, грибы, поэтому благотворно сказывается на микрофлоре. Может быть назначен до 3-го месяца беременности. А после родов рекомендован контроль функционирования щитовидной железы как у матери, так и у ребенка. Цена — 550 рублей, 330 гривен.
• Эпиген-интим. Это средство тяжело отнести к лекарственным, больше к гигиеническим. Основа — экстракт корня солодки, натуральный компонент. Хорошо очищает интимную зону, нейтрализует болезнетворную микрофлору, регулирует уровень кислотности. Пагубно воздействует на вирус папилломы человека и может замедлить темпы роста папилломы во влагалище во время беременности. Цена — 900 рублей, 550 гривен.

Не рекомендованы к приему системные препараты для перорального приема или внутримышечного/внутривенного введения, т.к. велика вероятность проникновения сильно действующих веществ в организм будущего ребенка.

Следует отказаться от употребления цитостатических препаратов. Химические и выжигающие средства, способные нарушить структуру мягких тканей и снизить эластичность эпителия, также противопоказаны.

Инструментальное удаление папиллом во влагалище при беременности жидким азотом, лазером, радионожом или хирургическим скальпелем может привести к формированию долго заживающих ран, негативно повлиять на структуру тканей. При этом абсолютно не гарантирует того, что наросты больше не появятся до родов.

Народные средства не рекомендуется использовать для лечения папиллом при беременности во влагалище без консультации с врачом. Даже некоторые травяные чаи с щадящей противовирусной активностью могут повлиять на гормональный фон и нарушить течение беременности.

Смотрите видео о лечении папиллом во влагалище при беременности:

Если беременность не спонтанная, а планируемая, то ведущий врач обязательно назначит проведение анализов на ВПЧ. При его выявлении будут предложены меры по удерживанию вируса в пассивном состоянии. А имеющиеся наросты рекомендуется удалять с последующим приемом противорецидивной терапии, в которую могут войти иммуномодулирующие и противовирусные препараты. Все это делается для того, чтобы обезопасить будущего ребенка от заражения данной опасной болезнью.

Городской кожно-венерологический диспансер СПб

Вирус папилломы человека очень распространен: около 90% населения мира являются его носителями. Заражение может произойти половым, контактно-бытовым путем или во время родов. Долгое время заболевание может никак не проявляться, но у женщины наступает беременность, и папиллома переходит в стадию обострения. Новообразования чаще появляются на коже шеи, щек, груди, подмышек и в паховой области.

Папиллома – название целой группы вирусов. Поэтому, чтобы ответить на вопрос о ее опасности во время беременности, необходимо определить тип и локализацию. Порой инфекция не представляет никакой угрозы для ребенка, в иногда требует лечения.

Папилломавирусная инфекция при беременности

Папилломовирусная инфекция долгое время может протекать в скрытой форме. Обострения происходят при снижении иммунитета, например, во время беременности. По данным статистики, около 80% будущих мам обнаруживают у себя на коже папилломы. Внешне высыпания такие же, как и у всех остальных людей: телесного цвета или чуть темнее, округлой формы, часто на ножке. Но в этот период они появляются более масштабно и быстро.

Новообразования сами по себе безболезненны, но неэстетичны, поэтому многие женщины хотят их как можно быстрее устранить. Вирус папилломы человека может быть неонкогенным и онкогенным, с низким или высоким риском перерождения в раковую опухоль.

Для того чтобы выяснить к какому типу относятся высыпания, необходимо провести лабораторную диагностику.

Дискомфорт доставляют папилломы, расположенные в местах соприкосновения с краем или швом одежды, а также на сгибах конечностей. В этих случаях существует вероятность их повреждения и развития кровотечения.

Особенно хрупки кондиломы – похожие на бородавки наросты, которые крепятся к поверхности при помощи тонкой ножки. Часто они обнаруживаются на гениталиях и могут вызвать чувство дискомфорта, зуд, сукровичные или желто-зеленые влагалищные выделения.

Влияние на организм беременной и плод

Так как папилломы являются вирусным заболеванием, многих женщин беспокоит их возможное влияние на внутриутробное развитие плода и течение беременности в целом. Если новообразования расположены не на гениталиях, то никакой опасности они не представляют.

Когда папилломы расположены на половых органах, то рост высыпаний ускоряется, увеличивается риск повреждения и кровотечения. Также появляются влагалищные выделения – влажная среда, идеальная для размножения ВПЧ и других возбудителей инфекций. На фоне этого могут происходить нарушения гормонального фона и снижение иммунитета. Подробнее о том, как укрепить иммунитет во время беременности →

В редких случаях генитальные папилломы могут передаться ребенку во время родов. Часто организм младенца справляется самостоятельно и заболевание переходит в бессимптомную фазу, не представляющую опасности. Иногда после заражения у малыша развиваются новообразования на голосовых связках (папилломатоз дыхательных путей) или в других местах. Такие состояния опасны и требуют лечения, но встречаются крайне редко.

Причины

У будущих мам высыпания на коже появляются быстро и нередко покрывают большие участки кожи. Причины обострения папилломовирусной инфекции при беременности следующие:

• естественное снижение иммунитета, необходимое для успешного вынашивания ребенка;
• обострение некоторых хронических болезней;
• гормональные изменения, которые вызывают изменения в верхних слоях кожи;
• более частые повреждения кожных покровов, которые связаны с увеличением веса женщины, а также с иммунными и эндокринными изменениями;
• сахарный диабет, обостряющийся на фоне гормональных всплесков.

Диагностика

Выявлением папилломовирусной инфекции у беременной занимается дерматолог или венеролог. Каждый тип вируса проявляется по-своему. Основываясь на данных осмотра, можно установить диагноз только в случае остроконечных кондилом. Однако определить их тип и степень онкогенности без лабораторных методов исследования нельзя.

Основной метод диагностики при папилломовирусной инфекции – анализ методом ПЦР. Для получения материала врач делает соскоб из шейки матки (реже – из уретры). Суть метода в том, что под действием специальных ферментов количество ДНК вируса в образце увеличивается в геометрической прогрессии. После этого инфекцию легче увидеть при помощи микроскопа.

ПЦР-диагностика помогает обнаружить вирус папилломы человека, установить к какому типу он относится, насколько онкогенен, а также дать его количественную оценку. Сочетание этих параметров значимо, оно помогает определить, когда произошло заражение, а значит и тех людей, которые являлись переносчиками и нуждаются в лечении.

В некоторых случаях для получения более точной информации об особенностях строения ткани и правильности расположения слоев назначается биопсия. Данные гистологического анализа позволяют судить о стадии заболевания и риске перерождения образований в онкологические.

Лечение

Если у женщины выявлена беременность и папиллома, в зависимости от того, насколько опасен вирус, лечение может быть проведено с 28-й недели гестации или отложено до окончания процесса вынашивания. При локализации высыпаний у будущей мамы в местах, где часто происходит травмирование кожи, папилломы нужно удалить.

Для этого может быть применено хирургическое иссечение с местной заморозкой кожных покровов, криодеструкция, лазерная обработка, электрокоагуляция. Но стоит помнить, что большая часть папиллом исчезает самостоятельно после родов, поэтому такое вмешательство – крайняя мера, необходимая при разрастании генитальных кондилом.

С 28-й недели у плода уже сформированы все органы и плацента частично защищает его от вредных веществ, поступающих с кровью матери. С этого периода возможно применение лекарственных средств. Местно используются мази и гели: Виферон, Солкодерм, Ацикловир, Оксолиновая мазь. Внутрь назначаются лекарства с иммуномодулирующим действием: Кипферон, Анаферон, Реаферон, Виферон.

Лечение папилломовирусной инфекции лучше всего проводить до беременности. Это поможет избежать дискомфорта и лишних переживаний в столь ответственный период.

Осложнения

Наиболее опасное осложнение папилломовирусной инфекции – рак шейки матки, влагалища или вульвы. Более чем из 30 видов генитальных ВПЧ, 15 являются онкогенными. В 70% случаев причиной злокачественной опухоли становятся вирусы 16 и 18 типа.

Кроме онкологических заболеваний, без своевременного лечения папилломы могут стать источником инфекции. Например, кондиломы, разрастаясь, начинают гноиться и кровоточить, в результате чего слизистая покрывается изъязвлениями. Гной вместе с кровью способствуют распространению воспалительного инфекционного процесса. Снижается иммунитет, происходит обострение хронических заболеваний различных органов.

При беременности выраженное разрастание генитальных папиллом может препятствовать естественному процессу родов. В таких случаях проводится кесарево сечение. Риск осложнений у ребенка низок. Изредка заражение происходит при прохождении через родовые пути, заболевание проявляется у младенца папилломами в дыхательных путях, а также на гениталиях, анусе, шеи и подмышках.

Профилактика

Несмотря на то, что основной путь передачи инфекции половой, презервативы не защищают от заражения. Вакцина от папилломовирусной инфекции находится в стадии разработки. Поэтому профилактика основывается на поддержании активности иммунной системы: прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, прием витаминно-минеральных комплексов и т.д.

Также, с целью предупреждения высыпаний, беременной нужно следить за набором веса и носить удобное нижнее белье из натуральной ткани, чтобы избежать раздражения паховой области. Если папилломы при беременности все же появились, то стоит как можно быстрее сообщить об этом врачу и обсудить с ним необходимость лечения.

Беременность и папилломовирусная инфекция часто протекают одновременно. Обострение заболевания провоцируется снижением иммунитета, гормональными изменениями, набором веса. В большинстве случаев оно не требует лечения, так как не представляет угрозы для плода и процесса вынашивания. Но если высыпания доставляют дискомфорт, то применяются местные противовирусные средства, иммуномодулирующие препараты, а также практикуется удаление папиллом хирургическим путем.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru