Можно ли делать биопсию перед месячными

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ.

Сфера профессиональных интересов: оперативная гинекология, в частности лечение эндометриоза, миомы матки, кист яичников, полипов и гиперплазии эндометрия, патологии шейки матки, а также проведение операций по поводу бесплодия, несостоятельности мышц тазового дна, опущения стенок влагалища недержания мочи.

Биопсия шейки матки проводится при выявлении подозрительных участков на ней во время кольпоскопии, при эрозии и эктропионе, других образованиях на органе. Предварительно необходимо пройти обследование, чтобы исключить противопоказания к процедуре. Лучше всего делать биопсию в первой фазе цикла, но не при месячных.

После процедуры возможны различные нарушения – задержки, ранние менструации. Среди самых грозных осложнений – кровотечение. Отказываясь от биопсии, можно пропустить серьезную болезнь и тем самым усугубить течение заболевания, в том числе рак шейки матки.

Читайте в этой статье

Показания и противопоказания к биопсии

Цель биопсии одна – уточнение диагноза. Процедура проводится в тех случаях, когда возникает подозрение на какое-то заболевание, и это нужно подтвердить, а также для уточнения степени распространенности процесса. Биопсия проводится в амбулаторных условиях, что удобно врачу и женщине.

Выполняется манипуляция в следующих случаях:

• При выявлении подозрительных участков при проведении кольпоскопии, например, если при йодном тесте обнаружены не прокрашиваемые участки или большое количество «белых зон» при обработке шейки матки уксусной кислотой.
• При обнаружении полипов, кондилом на поверхности шейки.
• Если есть эрозия или эктропион – для подтверждения доброкачественного течения заболевания.
• Если были получены сомнительные результаты в мазках на онкоцитологию (или по Папаниколау), например, дисплазия, лейкоплакия и другие состояния.
• Для контроля лечения дисплазии, воспалительных и других патологических процессов на шейке матки.

Несмотря на то, что биопсия – в большинстве случаев безопасная процедура, накануне ее проведения необходимо обследование, есть и ограничения к выполнению:

• Нарушение свертываемости крови или прием антикоагулянтов (перед процедурой следует отказаться от них на сутки-двое).
• Если есть активный воспалительный процесс во влагалище, шейки матки, цервикальном канале.
• При беременности биопсия выполняется только в случае крайней необходимости.
• Во время месячных также не проводят манипуляцию.

А здесь подробнее о том, что собой представляет эктропион шейки матки.

Как проводится процедура

Чаще всего биопсия проводится в условиях женской консультации под местной анестезией. В некоторых случаях (например, если это часть более серьезного вмешательства или необходимо изъять большой участок тканей) – в стационаре под внутривенным или общим обезболиванием.

Наиболее популярным, простым и безопасным способом является проведение биопсии с помощью конхотом – это специальные ножницы с особыми концами «как кусачками», которые позволяют взять небольшой кусочек ткани. В этом случае нет необходимости накладывать швы, достаточно вставить марлевый тампон и заложить его во влагалище сразу после процедуры для профилактики кровотечения.

Также возможны следующие варианты биопсии:

• Пункционная биопсия. В отношении шейки матки проводится редко, предпочтение ей отдают при каких-то новообразованиях на органе. Пункционная биопсия подразумевает обычный укол шприцом со специальной иглой, куда «затягивают» столбик тканей. В дальнейшем материал изучают, готовят из него микроскопические препараты.
• Петлевая. Проводится с помощью насадки для электрокоагулятора. Недостаток метода – получаемый участок тканей может быть поврежден электрическим током и не дать необходимую информацию.
• С помощью «ножа» от аппарата Сургитрон. Обычно проводится в качестве лечения эрозии или эктопии. Иссекаемый участок тканей достаточно большой, поэтому необходимо стационарное лечение и надлежащее обезболивание.

Радиоволновая петлевая биопсия шейки матки

• Ножевая биопсия (клиновидная, циркулярная). Ее главное преимущество – иссекаемые ткани не повреждаются, поэтому результаты исследования наиболее информативные. Может быть клиновидной, если на биопсию берется только часть «как кусочек от пирога», либо циркулярной, когда иссекаются все поверхностные ткани шейки матки. В последнем случае чаще используется термин «ножевая конизация», потому что удаляется часть шейки в виде конуса.

Пайпель-биопсия подразумевает забор клеток эндометрия – внутреннего слоя матки, и не дает никакой информации о состоянии шейки. Кюретаж (выскабливание с помощью специальных кюреток) цервикального канала дает представление только о состоянии тканей внутри шейки матки.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет биопсия шейки матки и как к ней подготовиться:

Возможные осложнения после

При тщательной подготовке и соблюдении всех показаний и противопоказаний частота осложнений после биопсии шейки матки минимальная. Наиболее безопасно выполнение процедуры конхотомом.

В целом же возможны следующие осложнения:

• кровотечение – при повреждении сосудистого пучка или ненадлежащем ушивании раны;
• присоединение инфекции – при несоблюдении рекомендаций врача или игнорировании подготовки к процедуре;
• рубцовые изменения – при иссечении больших участков на шейке матки и последующем их замещении плотной соединительной тканью.

В какой промежуток цикла лучше делать

Оптимальное время для проведения биопсии шейки матки выбирает врач. Это зависит от срочности исследования и возможностей медицинского учреждения.

Во время месячных

Делать биопсию при месячных крайне нежелательно. Это связано со следующими факторами:

• выделения будут мешать взять наиболее подходящий фрагмент шейки матки;
• в такие дни у женщин отмечается повышенная кровоточивость, поэтому риск осложнений выше.

Перед менструацией

Это не самое благоприятное время для проведения биопсии, однако при необходимости можно сделать процедуру незадолго до начала критических дней.

Следует учитывать такие моменты:

• необходимо быть уверенной, что нет беременности, а о ней, в случае отсутствия надежного предохранения, можно узнать только после задержки;
• выделения во время месячных могут провоцировать более длительное заживление после процедуры, особенно если это была конизация или ножевая биопсия;
• во второй фазе цикла у женщины наблюдается физиологическое снижение иммунитета, что повышает риски инфекционных осложнений.

В начале или середине цикла

Это наиболее удачное время для проведения биопсии, так как риски, связанные с менструациями, и беременность исключены. Для полного заживления тканей есть минимум две недели. Поэтому рекомендуется выполнять биопсию на 6-10 дни менструального цикла.

Биопсия и месячные: причины задержки

Сама по себе биопсия не вызывает сбоев месячных, ведь манипуляция проводится на шейке матки, а менструации – процесс отторжения внутреннего слоя матки. Однако некоторые женщины отмечают задержки, что может быть связано со следующим:

• переживания накануне манипуляция;
• предварительное лечение, особенно если был воспалительный процесс и использовались антибиотики;
• беременность;
• осложнения после процедуры.

Почему месячные начались раньше

Во-первых, можно перепутать продолжающиеся выделения после биопсии и месячные. Иногда они «перетекают» друг в друга, что путает женщину. Также возможно нарушение цикла по причине стресса, индивидуального ответа на проводимое лечение.

Общие изменения цикла

Биопсия в большинстве случаев не подразумевает серьезных изменений в анатомии шейки матки, поэтому характер выделений, болезненность и другие параметры не изменяются. Если же биопсия была в виде конусовидной резекции, что приравнивается к серьезному оперативному вмешательству, возможно следующее:

• более обильные месячные, особенно в первый месяц;
• болезненность – внизу живота, пояснице.

В отдаленном периоде, если после биопсии сформировались рубцовые изменения на шейке, возможно повышение болезненности месячных из-за снижения эластичности тканей.

Причины и симптомы кровотечения после биопсии

Несмотря на грамотные действия врача после проведения биопсии, всегда существует риск осложнений, в том числе кровотечений. Важно вовремя его заподозрить и обратиться за медицинской помощью.

Причиной обильного кровотечения является повреждение сосудистого пучка во время манипуляции. Оно начинается вскоре после процедуры или даже в момент ее выполнения. Небольшое кровотечение, или даже мазня, может появляться также при присоединении воспаления и изъязвления шейки матки в месте раны. Насторожить должны следующие кровянистые выделения:

• если они продолжаются более 21 дня;
• очень обильные или усиливающиеся.

Смотрите в этом видео о возможных последствиях биопсии шейки матки:

Как минимизировать последствия диагностической процедуры

Для этого необходимо соблюдать все рекомендации врача:

• исключить половые контакты на 14 дней, а при продолжающейся мазни – до ее завершения;
• ограничить физические нагрузки на 14 дней, особенно подъем тяжестей;
• не использовать тампоны, не спринцеваться без назначения врача;
• отказаться на две недели от бань, саун, посещения бассейнов и природных водоемов;
• любые лекарства принимать только по назначению врача.

Можно ли не делать биопсию

Все зависит от того, какие к ней показания. Как правило, биопсия помогает уточнить диагноз и назначить наиболее действенное лечение. Помимо этого, микроскопическое исследование иссеченных тканей позволяет исключить раковые и предраковые состояния. Поэтому, отказываясь от процедуры, женщина рискует запустить болезнь.

Биопсия – иссечение участка тканей для последующего гистологического исследования. Проводится в амбулаторных условиях или в стационаре – в зависимости от вида манипуляции.

А здесь подробнее о симптомах и лечении шейки матки после родов.

Биопсия позволяет верифицировать диагноз, подтвердить эффективность проводимого лечения. Проводить ее следует в первую фазу цикла после предварительной подготовки.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, почему следует проводить биопсию:

На 99% точно узнать диагноз поможет биопсия шейки матки при эрозии. Перед проведением нужна небольшая подготовка. Биопсия показывает по результатам рак это или нет. Если проводится круговая, то берется чуть больший участок. Последствия — выделения до 20 дней. Как берут биопсию? Больно ли это?

Если выявлена эрозия шейки матки после родов, то не всегда ее надо удалять или проводить лечение. Все зависит от причины, сопутствующих симптомов, выделений, а также срока после родов. Чем опасна эрозия? Что делать, если появилась?

Возникнуть последствия гистероскопии при удалении полипа эндометрия могут сразу — это появление кровянистых выделений, которые считаются началом месячных. Есть и отдаленные последствия.

Из-за инфекций или травм может возникнуть эктропион шейки матки. Причины после родов могут заключаться в некорректном ушивании. Отличия от эрозии небольшие, встречаются и совместные патологии — эрозированный эктропион. Опасно ли это? Как лечить эктропион?

Некоторые заболевания репродуктивных органов требуют более тщательного исследования, чем простой осмотр и даже УЗИ. Один из методов изучения их – биопсия.

Ее проведение не представляет собой ничего сложного и болезненного, но специалисты расценивают этот способ диагностики, как небольшое хирургическое вмешательство. Неудивительно, что месячные после биопсии могут преподнести сюрпризы.

Читайте в этой статье

Подробнее о процедуре

Процедура биопсии шейки матки

Биопсия представляет собой взятие участков измененных тканей репродуктивных органов (шейки матки, эндометрия) для последующего изучения с целью постановки диагноза. С ее помощью можно выявить любые произошедшие с ними перемены, в том числе на уровне клеток.

Биопсию проводят несколькими способами, используя различные инструменты, в зависимости от возможностей клиники и существующей необходимости. Но в любом случае одним из результатов манипуляции становится повреждение тканей.

Отсюда высокая вероятность того, что месячные, пришедшие после биопсии, будут выглядеть иначе. И сроки их наступления тоже могут измениться.

Влияние на время менструации

Регулярный процесс замены слизистой полости матки нарушить очень легко. Он зависит от множества факторов, которые связаны с работой нервной системы, эндокринной и, конечно, половой.

Не стоит сомневаться, может ли биопсия повлиять на срок месячных. Этому есть несколько объяснений:

• Биопсия в целом малотравматичная процедура, но делают ее не каждый день, поэтому самая смелая и спокойная женщина неизбежно будет испытывать связанное с ней волнение. А стресс способен сдвинуть менструацию на длительное время. При некоторых ее видах назначают внутривенное ведение анестетиков, что позволит легко перенести процедуру, но нормализации цикла может помешать. Без обезболивания отдалению менструации способствуют перенесенные неприятные ощущения.
• Задержка месячных после биопсии шейки матки может произойти и из-за некоторой травматизации ее эпителия. При менструации выходит слизистая полости органа. Не будет ошибкой считать, что при биопсии затрагивается сама матка. Механическая травма требует заживления тканей, на него и направлены ресурсы репродуктивной системы. Менструация пока отступает на второй план.
• Не всегда в ее отсутствии виновна биопсия шейки матки, задержка месячных может случиться из-за заболевания, которое вынудило к проведению манипуляции. Это и эрозии, и дисплазии, и карциномы, онкологические недуги.
• Задержка месячных после биопсии может быть вызвана возникшими осложнениями. Это вероятно из-за небрежности врача, но чаще бывает по вине пациентки, когда она не соблюдает режим и гигиену. В период заживления они очень важны, так как в месте забора тканей остается ранка, легко подверженная возникновению инфекции.
• Иногда, если после биопсии не начинаются месячные, есть смысл провериться на наличие беременности. Перед процедурой специалисты делают множество анализов, но об ее отсутствии могут поверить пациентке на слово. А женщины иногда ошибаются в этом отношении.

Ранний приход менструации

Некоторые женщины отмечают у себя не задержку, а более скорый приход критических дней. В связи с этим интересуются: могут ли месячные после биопсии начаться раньше срока? Подобное бывает из-за вызванного стрессовой ситуацией гормонального сбоя, когда в крови уменьшается уровень эстрогенов и прогестерона, а также гемоглобин.

Важно следить не только за консистенцией выделений и объемом, но и сопутствующими ощущениями. При менструации симптомы отмечаются в молочных железах в виде нагрубания, ощущается сонливость либо раздражительность.

Если ничего этого нет, а кровянистые выделения идут, дополняются повышенной температурой, постепенно приобретают неприятный запах, значит, случилось осложнение после манипуляции. С ним нужно прийти врачу раньше назначенного приема. Вероятна инфекция, которую придется лечить до того, как можно будет заняться основным заболеванием.

Иногда женщине кажется, что месячные после биопсии начались раньше. На самом деле это могут быть выделения, возникающие в результате заживления ранки на слизистой. Обычно они водянистые, но с включениями крови, поэтому схожи с предменструальной мазней.

Нельзя на протяжении 2 недель и более (это зависит от уровня поражения тканей при биопсии):

• Таскать тяжести;
• Спринцеваться;
• Заниматься сексом;
• Пользоваться вагинальными тампонами любого предназначения;
• Принимать ванну;
• Париться в бане.

Проведение манипуляции

Когда возникает необходимость в проведении процедуры, время для этого выбирают исходя из:

• Доступности взятия необходимых для изучения тканей;
• Информативности исследования;
• Возможности последующего заживления тканей.

Многие женщины не понимают, можно ли делать биопсию во время месячных. Ведь выделения способны помешать и проведению анализа, и исказить его результаты. С другой стороны в этом периоде шейка размягчена и расширена, доступ к измененным тканям открыт.

Учитывая это, биопсия во время месячных проводится наиболее часто, но приходиться должна на завершение, когда выделений выходит минимум, но цервикальный канал еще приоткрыт. Этот период выбирается специалистом еще и потому, что можно быть уверенным в отсутствии у пациентки беременности. В таком состоянии проводить манипуляцию нежелательно.

Биопсия при месячных оправдана еще тем, что на данном этапе физиологична. Во время заживления ничто ему не помешает, так как занимает оно 10-14 суток и придется как раз на внеменструальный период.

Рекомендуем прочитать статью о количестве выделяемой крови в норме при месячных. Вы узнаете об объеме выделений и их составе, а также чем могут быть вызваны обильные или скудные менструации.

Перед менструацией

Биопсия шейки матки перед месячными тоже возможна. Часто ее делают при диагнозе «эрозия», лечение которой проводят как раз в последние из критических дней. Если изменения эпителия обнаружены на внешней поверхности органа, а внутренняя остается чистой, время манипуляции в цикле большого значения не имеет.

Биопсия шейки перед месячными может быть назначена и когда исследование должно быть сделано срочно, а результаты его могут быть получены быстро. В данном случае кроме обычных анализов на инфекции, флору и цитологию, сдают также кровь на ХГЧ для исключения беременности.

Биопсия перед месячными проводится, если необходимо исследовать эндометрий. При бесплодии его ткани дадут больше информации, когда их забирают на 17-23 день цикла, при обильных менструальных выделениях на 10, а подозрения на рак и маточные кровотечения вообще не предполагают определенного промежутка в цикле.

Изменения характера менструации

Месячные после биопсии шейки матки могут сохранить свои обычные параметры. Если вмешательство было минимальным, прошло благополучно, совсем безболезненно и без наркоза, у женщины не было причин для страхов, у менструации нет повода меняться.

Но так бывает не во всех случаях. Объем тканей для исследования иногда требуется значительный, берут их в нескольких местах, то есть эпителий повреждается серьезно. А в сложных случаях изучают несколько слоев, для чего необходим клиновидный кусочек тканей. Тогда не следует тревожиться, что после биопсии пришли месячные:

• В большом количестве. Главная причина, приводящая к этому, гормональный сбой и травматизация тканей. Шейка матки производит слизь и в обычном режиме, а повреждение эпителия увеличивает ее количество из-за необходимости заживления. Обильные месячные после биопсии бывают и при недостаточной свертываемости крови, которая может служить противопоказанием к проведению манипуляции. Но если врач сочтет нужным, то сделает исследование, а менструация у пациентки будет интенсивной.
• В меньшем количестве в сравнении со средним. После биопсии скудные месячные могут вызываться как пережитым нервным потрясением, которое влияет на баланс гормонов в сторону уменьшения, так и заболеванием, спровоцировавшим необходимость обследования. Иногда за менструацию женщины принимают выделения, возникающие в результате заживления ранки на эпителии.
• Длительные по времени. После биопсии шейки матки долго идут месячные, если она была проведена во второй фазе цикла. На этом этапе эндометрий максимально толстый и рыхлый. Вмешательство может помешать ему истончиться, а также нарушает гормональный баланс. Выделения идут долго и неравномерно. Длительность процесса провоцируется и травмированием эпителия. К менструальным выделениям добавляются водянистые, свойственные заживлению слизистых.

Последствия для цикла

Исследование эндометрия – более сложная и травматичная процедура. К тому же затрагивается непосредственно та часть органа, которая заменяется при менструации. Соответственно, и месячные после биопсии эндометрия могут преподнести больше неожиданностей. Не всегда женщина понимает, послеоперационное это кровотечение или полноценная менструация. Но важно, чтобы:

• Количество выделений не выходило за рамки обычных месячных. Допустимо появление небольших сгустков;
• Не было сильной боли. Небольшое потягивание в абдоминальной области нормальное явление;
• Отсутствовали дурной запах выделений и температура.

Чтобы не провоцировать трудности с циклом и осложнения, режим после манипуляции с эндометрием тот же, что при взятии материала из эпителия шейки.

Проблема, которая может возникнуть при подобном исследовании, – нет месячных после пайпель биопсии. Этот метод наименее затратный в плане болезненности и времени манипуляции. Но при нем можно взять на исследование слои эндометрия с разных участков матки, что и провоцирует более долгое ожидание критических дней.

Пайпель биопсию делают при:

• Эндометриозе;
• Бесплодии;
• Межменструальных кровотечениях, которые и сами могут вызывать задержку.

Месячные, идущие после биопсии, должны отслеживаться более тщательно, чем всегда.

Сама манипуляция в принципе безопасна, проводится и помогает в диагностике не одно десятилетие. Неправильное поведение женщины уже после нее может привести к негативным последствиям, как и возможные медицинские ошибки.

В то же время не стоит бояться непоправимого, организм переживет стресс, и все наладится. Но все сомнения должны обсуждаться в кабинете врача и разрешаться там же.

Рак матки. Протяженность цикла. . Рекомендуем прочитать статью о нарушении менструального цикла после биопсии шейки матки.

Месячные после проведения биопсии. Дисплазия шейки матки: лечение народными методами. . Что можно/нельзя. Количество/выделения. Нарушение цикла. Прокладки/тампоны.

Эктропион – это нарушение анатомии шейки матки, ее выворот наружу. . Биопсия шейки матки предполагает иссечение небольшого участка тканей для . Из нее вы узнаете о воздействии заболевания на менструальный цикл и характер выделений.

Количество/выделения. Нарушение цикла. Прокладки/тампоны. . Осторожно необходимо проводить процедуру, если в биопсии или в мазках из шейки матки обнаружены дисплатические элементы.

Количество/выделения. Нарушение цикла. Прокладки/тампоны. Боли/таблетки. . Точечное взятие мазков биопсии с шейки матки и влагалища, что улучшает качество диагностики возможных заболеваний.

Любые манипуляции на шейке матки, которые сопровождаются ее фиксацией. Это выскабливание (в том числе инструментальный аборт), гистероскопия, повторные биопсии и т.п. Симптомы эктропиона шейки матки.

Ранее спрашивали:

Статья супер! Спасибо тем, кто пишет такие статьи для нас. Как раз сейчас задержка 10 дней, перелопатила весь инет, в поисках что же со мной такое, ведь тесты отрицательные. Случайно наткнулась на эту статью и дошло! После последних месячных мне брали биопсию.

Спасибо за статью.

Спасибо, очень полезная статья. Мне делали биопсию с целью уточнить диагноз- дисплазия шейки матки 3 степени. После биопсии шейки матки месячные начались вовремя, но период их более продолжительный. Уже десятый день. Врач, еще после биопсии прописала принимать «Транексам» по 500 мг 3 р.в день 5 дней. Пью второй день, выделения стали меньше, небольшая «мазня». Надеюсь, скоро все наладиться. Всем здоровья!