Кольцо вейса как выглядит

Округлое помутнение, представляющее собой глиальную ткань, отслоенную от края ДЗН. Это патогномоничный признак отслойки стекловидного тела.

Когда кольцо Вейса" отрывается от ДЗН и начинает плавать в поле зрения — пациенты жалуются на периодически появляющийся круг перед взглядом. Как правило, отслойка стекловидного тела не представляет опастности зрению.

Отслоение сетчатки глаза что это такое, знает не каждый человек, хотя слышать этот термин приходилось всем.

Сетчатка представляет собой самую тонкую, а значит, самую чувствительную часть глаза. Сложное строение дает ей возможность изменять световые импульсы, преобразуя их в нервные, затем переходящие в мозг.

Малейшие изменения в сетчатке влекут ухудшение зрения и сопутствующие патологии, которые корректируются не всегда.

Отслоение – яркий пример такого изменения. При нем сетчатая оболочка отторгается от прилегающих тканей и опускается вглубь глазного яблока.

Место между пигментным эпителием и сетчаткой заполняется жидкостью. Данное нарушение требует срочной операции. Если ее не провести, сохранить зрение будет невозможно.

Как проходит отслоение сетчатки

Начинается патологический процесс с периферических зон глаза, поэтому в его начале пациенты часто не замечают проблемы и не обращаются за медицинской помощью.

Далее отслоение распространяется на центр сетчатки – макулу. На этом этапе зрение существенно ухудшается. В зависимости от типа отслоения, его течение занимает от пары часов до нескольких лет.

Здесь будет полезно посмотреть следующее видео:

Классификация заболевания

В зависимости от провоцирующих факторов, выделяют такие разновидности отслоения сетчатки:

• Регматогенное (первичное). Появляется при истончении и сосудистой недостаточности сетчатки, продолжающейся долго время. Образуются разрывы, после чего жидкость, наполняющая стекловидное тело, протекает под сетчатку, провоцируя нарушение ее питания. Это может произойти после травм, неудачных хирургических операций, инъекций в глазные яблоки, склерального пломбирования и т.д.
• Экссудативное (вторичная, серозная) часто происходит в одно время с отторжением пигментного эпителия. Обычно становится следствием внутриглазных инфекций, опухолей сетчатки, воспалений глазного дна, при которых в глазу накапливается жидкость.
• Травматическое. Последствие травмы глаз, которое может проявиться как сразу после нее, так и через длительный отрезок времени.
• Тракционная отслойка часто становится следствием разрывов сетчатки, появляющихся из-за давления стекловидного тела (тракции).

По обратимости отслоение сетчатого слоя подразделяется на:

• Подвижное. После двух-трех дней пастельного режима сетчатка снова прикрепляется к подлежащим тканям
• Ригидное. Постельный режим результата не дает.

По масштабу поражения:

• Локальное. Очаг поражения занимает 25% площади сетчатки;
• Распространенное. Очаг занимает 50% сетчатки;
• Субтотальное. Распространение на 75% сетчатки.
• Тотальное. Отслоение по всей поверхности сетчатой оболочки.

Симптомы патологии

Вначале наблюдается фотопсия: вспышки, молнии, мелкие мушки, точки, светлые нити и прочие эффекты. Эти явления объясняется импульсами сетчатки, которые теперь появляются не только в результате попадания на нее света, но и из-за механического воздействия.

Под тяжестью витреоретинальных сращений сетчатка натягивается и фоточувствительные клетки глаза раздражаются.

Еще один симптом отслоения – кольцо Вейса. Это круглое помутнение в центре поля зрения. Его наличие говорит об отрыве гиалоидной мембраны в задней зоне глаза возле диска зрительного нерва.

Иногда, пациенты могут пожаловаться на дымку в одной либо многих зонах поля зрения. Она появляется при отторжении сенсорного слоя сетчатки. Но зрительное восприятие картинки нарушается не там, где произошло отторжение, а на противоположной стороне глазного яблока.

К примеру, если пациент видит пелену снизу, то дефект следует искать в верхней зоне. Если процесс локализуется в передних отделах, человек и вовсе не замечает дефектов.

Отслойка верхних зон сетчатки прогрессирует скорее прочих. Жидкое содержимое в субретинальном пространстве под воздействием собственного веса растекается. Это вызывает дальнейшее отслоение в нижележащих зонах.

Отслоения в нижних зонах глазного яблока могут долго никак себя не проявлять. Диагностируют их, как правило, при распространении на макулу.

В сетчатке нет нервов, поэтому во время всего течения патологии пациент не испытывает боли. Тяжесть патологического состояния зависит от причины, механизма повреждения и масштабов поражения. Помимо пелены на определенных зонах поля зрения, пациенты жалуются на общее ухудшение зрения, искажение форм и габаритов предметов. Этот симптом особенно ярко проявляется при регматогенном отслоении.

В связи с большим списком возможных причин требуется тщательный опрос и обследование больного. При экссудативной отслойке наблюдается большее проминирование очага. Он принимает круглую форму с размытыми границами.

В основном симптоматика более скудная чем в других случаях. Вместе с тем, при наличии возрастных разрывов сетчатки, лечение назначается далеко не всегда. Они не обязательно становятся причиной отслоения.

Клиническая картина тракционного отслоения может меняться, а течение длиться несколько месяцев или лет.

Отслоение сетчатки глаза что это такое и чем грозит

При отсутствии хирургического лечения это нарушение вызывает потерю зрения. Если патология присутствует только на одном глазу, пациент может видеть другим, здоровым органом. При поражении обоих глазных яблок велик риск полной слепоты.

Утрата зрения может случиться через некоторое количество дней или лет, что зависит от тяжести и скорости прогрессирования.

Причины отслоения сетчатки

Помимо причин, указанных выше, эту патологию может вызвать возрастная дегенерация макулы и некоторые состояния:

• ретиниты;
• увеиты;
• диабетическая ретиноптия;
• опухоли сосудистой оболочки;
• нарушения работы сосудов в сетчатке;
• беременность;
• очень высокое давление;
• диабет;
• витреохориоретинальная дистрофия.

Последний фактор считается наиболее опасным. Он может внезапно проявлять себя даже у здоровых людей.

К быстрому ухудшению зрения витреохориоретинальная дистрофия не приводит, поэтому его диагностику осложнена отсутствием жалоб от пациентов.

Также к факторам риска относятся чрезмерные нагрузки, например, во время занятий тяжелой атлетикой или физическим трудом. Свою роль играют и разного рода травмы головы и глаз. Диагностическое обследование Обратившегося пациента срочно направляют на полное обследование.

проверка зрения с приспособлениями для коррекции и без них;

• проверка ширины поля зрения;
• тест на щелевой лампе;
• проверка глазного дна;
• измерение внутриглазного давления.

С целью уточнения данных доктор может назначить и прочие исследования:

Во время КТ и МРТ очаг отслоения просматривается в виде куполообразного или волнообразного участка сероватого оттенка, возвышающегося над поверхностью глаза. Во время движения глазными яблоками он перемещается.

Кровеносные сосуды на участке отслоения приподнимаются вместе с сетчаткой. Границы давней отслойки могут быть сильно пигментированы. Для определения работоспособности зрительного нерва проводят тест на лабильность и чувствительность к электрическим импульсам.

Лечение отслоения сетчатки

Медикаментозной терапии данное нарушение не поддается, она рассматривается как вспомогательная мера. С помощью препаратов можно только остановить внутриглазное кровотечение. Для поддержки работоспособности сетчатки используются витамины.

Во время операции хирург прижимает сетчатку к сосудистому слою.

Это позволяет восстановить ее трофику и, как следствие, работоспособность. Прижатие сетчатки может осуществляться разными способами. С внешней стороны глаза это следующие операции:

• Пломбирование склеры – вдавливание с помощью силиконовых губок
• Циркляж – вдавливание по всей поверхности глаза при большом количестве разрывов
• Баллонирование – внедрение специального баллона в месте поражения с последующим его накачиванием для вдавливания и плотного прилегания сетчатой оболочки (его извлекают после восстановления сетчатой оболочки).

Операции на зонах под оболочкой глаза

• Витрэктомия – удаление стекловидного тела с заполнением получившейся полости силиконовым маслом для прижатия и сращения отслоившейся сетчатой оболочки с соседними здоровыми участками
• Пневморетинопексия – увеличение объема стекловидного тела путем введения в него воздуха. Это позволяет прижать сетчатку и вернуть ее форму в первоначальное положение
• Лазерная коагуляция – закрепление сетчатки на сосудистой оболочке под воздействием высоких температур.

Чаще всего проводится в амбулаторных условиях. Одновременно возможно склеивание разорвавшихся участков.

Послеоперационный период

Результат известен только через две недели после проведения операции. В это время следует строго следовать всем рекомендациям офтальмолога:

• соблюдать постельных режим (за исключением лазерной коагуляции, после которой покой не требуется);
• носить повязки для предотвращения попадания на сетчатку пыли и ярких световых лучей;
• аккуратное умывание без проникновения воды под веки;
• принием антибиотиков, назначенных врачом, для профилактики присоединения инфекции;
• принием противовоспалительных средств для снятия отека;
• принием препаратов для снижения внутриглазного давления;
• исключение физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей;
• избегание зрительных нагрузок (чтения, работы за компьютером, просмотра телепередач и т. д.);
• контроль артериального давления;
• поддержание нормального уровня сахара в крови.

После прохождения периода реабилитации следует посещать офтальмолога один раз в месяц для контрольных осмотров. По прошествии шести месяцев достаточно одного осмотра в полгода. Окончательный результат операции можно оценить только через три месяца.

Прогноз отслоения сетчатки

Результат операции зависит от места расположения очага отслоения. Если операция была проведена на периферических областях глазного яблока, прогноз наиболее позитивен. Если к моменту оперативного вмешательства отслоение распространилось на макулу, есть риск того, что пациент не сможет хорошо видеть.

Также на остроту зрения в будущем влияют:

• наличие глазных заболеваний до отслоения;
• приподнятие макулы над сетчаткой (чем выше, тем сложнее прогноз);
• время, прошедшее от появления признаков отслоения до операции.

Вероятность возвращения сетчатки в первоначальное положение составляет 75-90%. Но острота зрения становится прежней только у 0,5% всех прооперированных.

У больных сахарным диабетом процент вернувших зрение после операции еще ниже – всего 0,2%. Однако при перспективе слепоты данный результат считается медиками довольно неплохим.

Профилактические меры

Чтобы никогда не узнать про отслоение сетчатки глаза что это такое и каковы его последствия, необходимо принимать предупредительные меры. Они сводятся к оперативному выявлению факторов риска. Для этого необходимо:

• посещать офтальмолога минимум 1-2 раза в год, особенно людям, относящимся к группе риска;
• срочно обращаться в клинику при возникновении предвестников патологии;
• проконсультироваться с врачом-офтальмологом после получения травмы.

Людям, страдающим сильной близорукостью и дистрофическими изменениями ретины, категорически запрещается заниматься тяжелым физическим трудом и спортом, связанным с перенапряжением. Пациентам в микро-разрывами и истончениями сетчатки в профилактических целях назначают лазерную коагуляцию. Чаще всего эту процедуру назначают беременным перед естественными родами.

Понравилось? Поделитесь в социальных сетях!

Сетчатка глаза – это нервная ткань, которая имеет уникальное и сложное строение. Ее главной задачей является восприятие изображения, и преобразование светового импульса с помощью фоторецепторов в нервный, который затем передается в мозг головы. Кровеносные сосуды, которые находятся под сетчаткой, обеспечивают ее питанием. Какое-либо повреждение сетчатки глаз может являться причиной ухудшения зрения.

Отслойка сетчатки глаза – это одно из самых распространенных и серьезных патологий зрительных органов, когда необходимы кардинальные меры – срочное хирургическое вмешательство. Но иногда может назначаться медикаментозное лечение. При данном заболевании прерывается к сетчатке глаз поступление кислорода и питательных элементов, это приводит к значительным нарушениям зрения.

Отслоение сетчатки глаза: Симптомы патологии

Сосудистая и сетчатая оболочки глаз работают только одновременно, потому при нарушении функционирования любой из них патологические процессы могут быть необратимы. У людей могут отмечаться разные симптомы, но диагноз будет неутешительный в любом из этих случаев. Патогенез проходит довольно быстро, это требует срочного вмешательства. Есть общий симптом – понижается качество восприятия зрительной информации.

Симптомы, когда требуется лечение отслоения сетчатки, делятся на ряд этапов.

Начальный этап

Основной признак отслоения сетчатки – симптом фотопсии, появление в глазах искр, молний и вспышек. Это происходит довольно часто, потому человек с легкостью у себя их выявит. Так же отмечается значительное снижение восприятия четкости предметов, происходят сбои двигательной координации. Фотопсии проявляются в двух случаях: при ярком солнечном освещении и при механическом воздействии. Происходит сокращение, натягивающее глазную сетчатку, раздражая этим клетки, которые имеют фоточувствительность, создавая этим данные явления.

Плавающий этап

Этот этап свое название получил из-за проявления характерных для отслойки сетчатки симптомов. Человек на фоне изображения может наблюдать плавающие мушки, точки или нити. Данные признаки не всегда считаются показателем отслоения. В некоторых случаях это подтверждает появление деструкции стекловидного тела. Но, так или иначе, во время проявления этих симптомов нужно непременно показаться врачу для обследования и консультации. Не нужно заниматься самолечением при помощи народных способов и средств.

Завершающий этап

Этот этап характеризуется проявлением помутнений. Врачи называют этот эффект «кольцо Вейса». Именно данный симптом является веской причиной для детального обследования. На завершающем этапе может проходить не только отслоение сетчатки глаз, но и отрыв задней гиалоидной мембраны. В таком случае хирургическое вмешательство является необходимым и обязательным. Общее состояние, характеризующее данный процесс, выражается в неожиданном проявлении одновременно нескольких разных симптомов: потери четкости зрения, помутнений и фотопсий.

Если не принять меры по лечению, то расслоение будет продолжаться, пока не начнется кровоизлияние в стекловидное тело, и в этом случае процесс является необратимым. Завершающий этап отслойки грозит пациенту потерей зрения без возможности восстановления. При кровоизлиянии в стекловидное тело начинаются разрывы капилляров, потому даже при первых симптомах снижения зрения нужна диагностика и лечение. Заболевание прогрессирует довольно быстро.

Причины отслойки сетчатки

Причины данной патологии могут быть разными. Определить источник может помочь аппаратная диагностика и квалифицированный офтальмолог, он учтет все процессы патологий, которые протекают в организме, воздействующие на зрение.

Если до этого наблюдались заболевания, которые воздействовали на зрение, то отслойка сетчатки может являться результатом неэффективного или несвоевременного лечения таких патологий:

• Воспаления сосудистой оболочки глаза;
• Поражения капилляров сетчатой оболочки глаза при диабете;
• Поражения основной зоны дна глаза;
• Опухоли в глазу.

Часто у здоровых людей появляется ПВХРД (периферическая витреохориоретинальная дистрофия), являющаяся причиной резкого снижения зрения. Эти заболевания сложно диагностируются, потому офтальмолог не сразу сможет определить причину нарушения зрения. В таком случае для более тщательного осмотра необходима трехзеркальная линза Гольдмана.

Факторов риска множество, главными являются:

• Нарушения зрения с патологиями на глазном дне;
• Разные травмы глаз;
• Генетическая расположенность;
• Сложные условия труда, которые связаны с действием на область глаз повышенных температур.

Все люди, находящиеся в группе риска отслойки сетчатки, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога и непременно каждый год проходить осмотр и обследование зрачков.

Лечение отслойки сетчатки глаза

На сегодняшний день офтальмология имеет огромные возможности. Используются самые прогрессивные способы лечения, каждый из них имеет свои плюсы и минусы, показаниями к использованию, это помогает офтальмологам определять самый подходящий к конкретному случаю способ.

Хирургические способы являются самыми эффективными и помогают почти полностью восстановить зрение. Сюда относятся:

• Лазерная фотокоагуляция. При таком способе лечения применяют мощные потоки световых лучей, которые направляются в поврежденные зоны глаза, вследствие этого появляются микроскопические ожоги около участков разрыва сетчатки. После ожога формируется рубец, который предотвращает скопление и попадание жидкости;
• Замораживание (криопексия). При помощи специальных зондов сетчатка замораживается и «склеивается» на участках разрыва;
• Пневматическая ретинопексия. Специалистом вводится в глаз воздушный пузырек, который мигрирует на участок разрыва сетчатки и блокирует поврежденные части, не давая жидкости под ними собираться. Затем для соединения разрыва офтальмолог может применять способ лазерного излучения или замораживания;
• Склерозирование. В данном случае для сохранения целостности слоев оболочки сетчатки, предупреждения появления новых разрывов и снижения давления на сетчатку офтальмологом размещается частичка силикона, резины или эластичного пластика в район внешнего слоя глаза;
• Витрэктомия или удаление стекловидного тела. Этот способ помогает офтальмологу получить свободный доступ к оболочке сетчатки глаза для прикрытия находящихся разрывов тканей и устранения дефекта.

Операция при отслойке сетчатки

Если к здоровью относиться безответственно и вовремя не обратиться к офтальмологу при начальных симптомах отслойки оболочки сетчатки глаз, то последующее развитие патологии может завершиться:

• Появлением катаракты;
• Гипотонией глаза;
• Необратимой слепотой;
• Хроническим иридоциклитом;
• Субатрофией глазного яблока.

Перед выполнением операции человек сдает требуемые анализы и проходит ряд диагностических процедур. Проводится осмотр глазного дна и сетчатки, делается осмотр щелевой лампой, проверяется острота зрения, выявляются основные показатели. Так как любой случай индивидуальный, то могут быть необходимы дополнительные обследования. В некоторых случаях может требоваться проведение ЭКГ и рентген грудной клетки.

Больной обязан сообщить офтальмологу о наличии аллергий (если есть) и о приеме каких-то медицинских лекарств, чтобы не допустить вероятных осложнений.

При выполнении операции применяется местный или общий наркоз. Выбор анестезии будет зависеть от способа лечения, отсутствия или наличия осложнений у пациента, его возраста, общего состояния здоровья, веса. Продолжительность процедуры составляет примерно 1-5 часов. После окончания операции могут возникнуть незначительные ощущения боли в районе глаз. Как правило, пациент может почти сразу же пойти домой, но желательно предварительно договориться с родными о сопровождении.

На протяжении месяца после операции человеку нельзя посещать баню, а также необходимо избегать помещений с высокими температурами и влажностью. Нужно в это время избегать физических нагрузок и следить, чтобы влага не попадала в глаз. Необходимо строго соблюдать все назначения офтальмолога и провести повторный осмотр, чтобы ускорить процессы восстановления и избежать осложнений. После операции, с учетом соблюдения рекомендаций и назначений врача, к работе можно вернуться уже через несколько недель.

Вероятные осложнения

Иногда после хирургической операции могут отмечаться осложнения. Как правило, они связаны с общим слабым состоянием человека, глаукомой, катарактой.

Самыми распространенными осложнениями являются:

• Появление эндофтальмита вследствие попадания в глаз инфекции;
• Усиленное появление рубцов на оболочке сетчатки. В таком случае выполняются повторные хирургические мероприятия;
• Повторная отслойка сетчатки глаза, когда нужно проведение новой операции.

Нужно сразу же обратиться к офтальмологу при ознобе, увеличении температуры, проявлении выделений из глаз, когда появились покраснения и отеки, болезненные ощущения в районе грудной клетки, кашель, одышка.

Профилактика отслойки глазной сетчатки

Все специалисты советуют своевременно обращаться в поликлинику при проявлении первых симптомов отслоения глазной сетчатки. Ранняя диагностика такого заболевания дает человеку шанс сохранить зрение.

Для пациентов, у которых есть в наличии хронические болезни, эти посещения обязаны быть регулярными (1-2 раза ежегодно). Когда идет речь о людях, страдающих гипертонией и диабетом. Также в группе риска находятся и пациенты с близорукостью. Большое внимание нужно уделить такой проблеме при беременности.

В список процедур, которые проводятся при профилактическом осмотре, непременно должно входить диагностирование периферических участков сетчатки при широком зрачке. Помимо этого, больные обязаны быть проконсультированы о первых симптомах и признаках, которые сопровождают отслойку глазной сетчатки, чтобы тут же при их появлении обратиться за помощью к врачу.

Также профилактической мерой является самостоятельный контроль остроты зрения. Данная ситуация является особо актуальной для детей, находящихся в группе риска. В случае, когда случилась механическая травма головы или глаз, необходимо тут же обратиться к врачу для определения последствий, так как доля случаев отслойки сетчатки после травм довольно большая.

Люди, которые страдают близорукостью, либо те, у которых до этого отмечались отслоения глазной сетчатки, обязаны выполнять все назначения врача. Этим пациентам запрещены значительные физические нагрузки.

Лазерная коагуляция считается самой эффективной процедурой профилактики, которая предупреждает отслоение. Данная процедура рекомендуется пациентам, которые имеют микроразрывы и истончение оболочки сетчатки. В основу данного способа положено целенаправленное воздействие лазера на оболочку глаза. Этот метод лечения можно использовать и перед родами беременным женщинам, это поспособствует улучшению зрения. Эти процедуры являются безболезненными и обычно производятся амбулаторно.

Меры профилактики – это немаловажный этап сохранения зрения.

Специалисты советуют соблюдать такие рекомендации:

• Во время потери остроты зрения требуется диагностика для быстрого определения причины;
• Посещение офтальмолога обязано быть регулярным, не менее одного раза в год, а во время наличия хронических болезней – один раз в 6 месяцев;
• По назначению офтальмолога нужно своевременно проводить лазерную коагуляцию;
• При травмировании глаз и головы требуется профилактический осмотр;
• При определении дистрофических изменений глазной сетчатки необходимо поменять образ жизни, исключив значительные нагрузки при занятиях спортом и тяжелый физический труд.

Необходимо постоянно помнить о том, что если на завершающем этапе отслоения глазной сетчатки не принять срочные меры, то восстановить зрение будет просто невозможно. Потому все пациенты обязаны с максимальной ответственностью относиться к профилактике, лечению и диагностике такого заболевания.