Каликоэктазия почек при беременности

Каликоэктазия почек – это растяжение чашечек, причиной которого является наличие дополнительного сосуда внутри почки или нарушение процесса отхождения мочи в мочевой пузырь.

Как осложнение каликоэктазии почек возможно развитие атрофии сосочка почки, что нарушает нормальный отток мочи. Возможно появление воспалительных процессов из-за застоя мочи, а также возникновение таких осложнений, как почечная недостаточность и гидронефроз.

Причины развития заболевания

В период беременности почки подвергаются удвоенной нагрузке, т.к. плод для полноценного развития нуждается в больших объёмах воды. Объемы жидкости увеличиваются, а тонус мочевыводящих путей снижается, что приводит к возникновению регулярных отеков. Механические воздействия на мочевой пузырь и удвоенная нагрузка на почки могут вызвать каликоэктазию почек при беременности.

Бывает каликоэктазия одной почки и обеих. Заболевание не является самостоятельной патологией, его возникновению предшествует развитие других патологий.

Причины каликоэктазии почек:

• Патологии, связанные с мочекаменными болезными, почечными заболеваниями и опухолями, воспалительными процессами.
• Нарушения в сосудах почек.
• Врожденные патологии в почках.
• Механические и другие травмы.

Симптомы каликоэктазии почек

Симптоматика заболевания такова, что его легко спутать с другими заболеваниями выделительной системы, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, аппендицитом. При каликоэктазии почек появляются такие признаки болезни:

• Боли в пояснице, особенно, при ощупывании и надавливании;
• Повышение температуры, озноб;
• Тошнота, рвота;
• Мутная моча, с кровью;
• Частое мочеиспускание небольшими порциями.

У беременных чаще возникает правостороння каликоэктазия в связи с давлением на мочеточник справа. Опасно оставлять без лечения каликоэктазию, ее может сопровождать инфекция мочевыводящих путей. Необходимо в срочном порядке обратиться за консультацией специалиста.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания назначают томографию, УЗИ, проводят анализы и другие исследования. Доктор тщательно изучает историю болезни пациента, возможные предпосылки к развитию заболевания. После постановки диагноза лечение необходимо проводить незамедлительно.

На ранних стадиях заболевание успешно лечится, а вот запущенные формы каликоэктазии почек приводят к патологическим изменениям, которые являются необратимыми.

Лечение каликоэктазии почек при беременности назначают с осторожностью. Способ лечения зависит от причины возникновения болезни и ее течения. Иногда достаточно простого наблюдения у врача.

Но если причиной заболевания является анатомическая патология, то избежать оперативного вмешательства невозможно. Сложность оперативного вмешательства зависит от вида патологии, вызвавшей заболевание.

При возникновении таких осложнений, как инфекционные или воспалительные процессы, требуется дополнительное лечение. Инфекции, которые могут дополнить каликоэктазию почек, способны вызывать даже летальный исход.

Беременным рекомендуют в качестве мягкого лечения употребление травяных сборов, чаев и принятие коленно-локтевой позы, которая помогает унять болевые ощущения. Также необходимо правильное питание с соблюдением некоторых ограничений. Лечение подбирается доктором для каждого пациента с учетом индивидуальных особенностей и причин заболевания.

Как проявляется калиэктазия почек?

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каликоэктазией называется расширение чашечек почек. При этом чашечки начинают сдавливать ткань почки, из-за чего развивается атрофия почечных сосочков и нарушается отток мочи, поскольку мочевыводящие пути частично перекрываются. Чаще всего встречается каликоэктазия правой почки.

Причины

Каликоэктазия почек – не самостоятельная болезнь, эта патология сопутствует различным болезненным состояниям почек. К расширению лоханок почек могут привести:

• ​ травмы почек;
• ​ пиелонефрит;
• туберкулез почек;
• ​ мочекаменная болезнь;
• опухоли почек;
• изгибы мочеточников;
• дефекты почечных артерий;
• врожденные аномалии строения почек.

Каликоэктазия обеих почек может вызываться гидронефрозом, который может озникнуть еще во время внутриутробного развития плода. Нарушение оттока мочи и перерастяжение чашечек может наблюдаться у людей, больных сахарным диабетом в запущенной стадии (когда начинается почечная недостаточность).

Калиоэктазия почек может развиваться при беременности. Происходит это из-за того, что организм женщины (в том числе и почки) начинает испытывать двойную нагрузку, в то время как тонус мочевыводящих путей снижается.

Симптомы

К симптомам патологического расширения почечных лоханок относятся:

• боль в пояснице (слева, если развилась каликоэктазия левой почки, и справа, если началось расширение чашечки правой почки);
• повышение температуры тела;
• учащение мочеиспускания;
• озноб;
• появление крови в моче.

Врожденная каликоэктазия одной из почек может протекать бессимптомно.

Диагностика

При любых вышеописанных симптомах следует обращаться за консультацией к врачу. Врач проведет осмотр (при каликоэктазии пальпация поясничной области будет вызвать болевые ощущения) и подробно расспросит о том, когда началось заболевание (длительность симптомов и их выраженность), и что ему предшествовало (наличие хронических заболеваний, других заболеваний почек). Также необходимо будет сдать общий клинический анализ мочи, который покажет состояние почек.

Поскольку симптомы каликоэктазии почек сходны с симптомами болезней желудочно-кишечного тракта, желчной колики, аппендицита, то диагноз только на их основании и основании результатов лабораторных анализов поставить нельзя.

Из инструментальных методов диагностики для подтверждения каликоэктазии используются:

• ретроградная пиелография;
• экскреторная урография;
• почечная ангиография;
• ультразвуковое исследование.

При ретроградной пиелографии контрастное вещество вводится в почку при помощи мочеточникового катетера. Контрастное вещество при экскреторной урографии вводится в вену, после чего выполняется серия снимков для определения особенностей строения почек и мочевыводящих путей и их функционирования. Самую объективную и наиболее ценную для диагностики информацию можно получить при помощи почечной ангиографии (в этом случае контрастное вещество вводят в почечные артерии).

Если при УЗИ почек были выявлены эхопризнаки каликоэктазии почек, то причина растяжения чашечек также чаще всего определяется при помощи УЗИ – это могут быть камни, перекрывшие мочеточник или опухолевое образование в почке.

Лечение

Чем раньше будет обнаружена каликоэктазия, тем эффективнее будет лечение. Обусловлено это тем, что патологические процессы, происходящие в почках, на ранней стадии обратимы. В запущенных же случаях почечные сосочки атрофируются и изменение структуры почек становится необратимым.

В этом случае лечение может остановить прогрессирование заболевания и облегчить его симптомы.

Так как каликоэктазия – не самостоятельное заболевание, то очень важно выявить причину расширения почечных чашечек. В зависимости от этого лечение может вообще не проводиться и ограничиться периодическим наблюдением, или же может срочно понадобиться оперативное вмешательство (операция проводится, если оттоку мочи мешают опухоли или конкременты, появившиеся в лоханках или мочеточниках). Если почка полностью утратила свои функции или, если консервативные методы лечения оказались не эффективными, производится удаление пораженной почки.

В том случае, если причиной развития каликоэктазии являются воспалительные заболевания почек (или если инфекция присоединилась уже в ходе болезни), проводится противовоспалительная или антибактериальная терапия.

Лечение каликоэктазии почек не проводится и заменяется на регулярные осмотры врачом, если расширение чашечек не вызывает симптомов. Это может наблюдаться в том случае, когда расширенные чашечки почек являются индивидуальной особенностью организма.

Лечение каликоэктазии почек при беременности проводится с особой осторожностью. Унимать болевые ощущения в почках беременным рекомендуется при помощи принятия коленно-локтевой позы. В качестве мягкого мочегонного средства применяются травяные чаи. Питание при каликоэктазии также нуждается в пересмотре (для того чтобы снизить нагрузку на почки).

Заниматься самолечением после диагностирования этого заболевания не стоит. Хотя четкого алгоритма лечения в этом случае нет, но квалифицированный врач сможет назначить эффективное лечение, учитывая причины заболевания и индивидуальные особенности больного.

Осложнения

При каликоэктазии почек могут развиться такие осложнения:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• гидронефроз;
• хроническая почечная недостаточность.

Эти осложнения вызываются длительным застоем мочи в почках, нарушением кровообращения в их тканях, присоединением инфекции. Если каликоэктазию не лечить, то поражение почки усиливается и почечная недостаточность становится хронической. Некоторые инфекционные заболевания, сопровождающие каликоэктазию, могут быстро и надолго привести человека на больничную койку, если игнорировать симптомы заболевания в течение длительного времени.

Что такое каликоэктазия почек и как бороться с этим заболеванием?

Каликоэктазия почек – это заболевание, при котором происходит расширение системы чашечек и лоханки органа, ниже более подробно рассмотрим, что это такое.

Причины

Процесс каликоэктазии почек не является первичным. Это заболевание является следствием стойкого нарушения оттока мочи. Причины развития такого состояния делятся на функциональные и органические.

К органическим факторам относятся:

• врожденные анатомические нарушения проходимости мочевых путей;
• опущение почки и, как следствие, перекручивание мочеточника;
• мочекаменная болезнь;
• воспалительные заболевания почки, например пиелонефрит или гломерулонефрит, туберкулез;
• нарушение кровоснабжения почки;
• рубцы или спайки в просвете мочеточника после хирургических вмешательств.

Функциональная каликоэктазия развивается при сдавливании мочевыводящих путей растущей маткой при беременности.

Патогенез заболевания

Система чашечек и лоханки почки окружена слоем кровеносных сосудов и нервных окончаний. Также вокруг нее располагается почечная ткань – паренхима, в которой находятся функциональные клетки – нефроны.

На них и лежит основные фильтрационная и очищающая функции органа.

Когда происходит расширение чашечно-лоханочной системы, она начинает сдавливать окружающие ее структуры. На начальном этапе включаются компенсаторные защитные механизмы.

На этой стадии при начале адекватного лечения возможно практически полное восстановление функций органа.

При отсутствии терапии начинается атрофия клеток почки, которая может привести даже к сморщиванию и потере органа.

В большинстве случаев каликоэктазия поражает только одну почку, причем правую, что обусловлено особенностями анатомического строения организма.

Поэтому до определенного времени нарушение функции одной почки частично компенсируется увеличением нагрузки на другую.

Симптомы

Расширение чашечек и лоханки может протекать бессимптомно, пока не происходит выраженного нарушения ее функции.

В таком случае каликоэктазия сопровождается такими симптомами:

• учащение мочеиспускания;
• помутнение мочи, появление в ней хлопьев или прожилок крови;
• боли в поясницы, при надавливании на эту область болевой синдром становится интенсивнее;
• повышение температуры, причем при присоединении бактериальной инфекции она может колебаться в районе 38 – 39º;
• тошнота, доходящая до рвоты;
• озноб;
• потливость.

Такая клиническая картина достаточно распространена не только при других заболеваниях почек, но и во время аппендицита, холецистита, раковых процессах.

Поэтому своевременная постановка диагноза поможет восстановить фильтрационные функции, а иногда и спасти от нефрэктомии.

Диагностика

Для выявлении каликоэктазии почек проводят УЗИ и рентгенологическое обследование с контрастом.

По результатам ультразвукового обследования можно определить, есть ли нарушения в анатомической структуре органов мочевыделительной системы, наличие и локализацию конкрементов при мочекаменной болезни.

К методам рентгенологического исследования относят:

• экскреторную урографию, при которой в организм пациента вводят контрастный препарат и на серии снимков отслеживают его выведение через с мочой;
• ретроградную пиелографию, этот метод отличается от экскреторной урографии тем, что контраст вводят непосредственно в почку при помощи специального мочеточникового катетера;
• ангиографию почек, которая позволяет оценить степень нарушения кровоснабжения органов;
• компьютерную томографию.

Клинический анализ мочи при каликоэктазии малоинформативен, обычно в нем определяют повышение уровня белка и эритроцитов. Такая картина характерна для множества патологических процессов мочевыделительной системы.

Анализ крови может выявить воспаление, а биохимические показатели (креатинин и мочевина) указывают на степень функционального поражения почек.

Лечение

Расширение чашечек и лоханки лечится только устранением его причины. Если каликоэктазия стала следствием бактериального воспаления, то назначаются антибактериальные препараты.

При мочекаменной болезни и других заболеваниях, которые вызывают механическое сдавливание мочевых путей, проводят хирургическое вмешательство.

Для восстановления нормальных функций почек применяют лекарственные средства для стимуляции кровообращения.

Если же произошла необратимая атрофия почечной ткани, то проводят операцию по резекции некротического участка органа.

Стоит акцентировать внимание, что каликоэктазия крайне опасна и может закончиться развитием хронической почечной недостаточности и нефрэктомией.

Поэтому появление одного, а тем более нескольких из перечисленных симптомов является поводом для консультации у нефролога. Кроме того ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Причины и лечение пиелокаликоэктазии правой почки

Пиелокаликоэктазия почки — это симптом внутреннего состояния органа, при котором накапливающие и выделяющие урину структуры (чашечки и лоханки) расширены из-за физиологических или патологических причин. Это расширение связано с нарушением выведения мочи и опасно ее застоем. Процесс расширения может затрагивать обе почки одновременно, но чаще это изменение одностороннее. Пиелокаликоэктазия правой почки характеризуется расширением чашечно-лоханочного аппарата только справа. Если задействован и изменен мочеточник, идущий от почки к мочевому пузырю, наблюдается уретеропиелокаликоэктазия.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

В строении каждой почки выделяют лоханки – это полости-углубления, в которых собирается моча. Из них она транспортируется в мочеточники и попадает в мочевой пузырь. Нарушения по всему пути выделения и движения урины, затруднение ее оттока способны вызывать состояние пиелокаликоэктазии или являться причинами этого процесса. Расширение чашечек и лоханок имеет физиологический и патологический характер.

К физиологическим причинам относятся

• продолжение заполнения уже наполненного мочевого пузыря и одновременное удержание урины по различным причинам (подготовка к УЗИ);
• регулярное несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
• употребление большого количества жидкости за короткий промежуток времени;
• прием диуретиков.

Патологические причины, вызывающие возникновение расширений:

• врожденные аномалии в строении внутренних структур почки (локализация лоханки вне органа);
• врожденные или приобретенные сужения в виде перегиба, сдавления мочеточников;
• нарушенный отток мочи при закупорке мочеточников камнем, опухолью, сгустком гноя;
• обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник (рефлюкс) при заболеваниях;
• инфекции мочеполовой системы;
• нарушение иннервации, приводящее к сбою мочевыделения;
• серьезные травмы и болезни спинного мозга, вызывающие нейрогенную дисфункцию, отсутствие контроля над процессом мочеиспускания.

Одной из физиологических причин пиелокаликоэктазии может выступить период беременности. Во второй ее половине с ростом плода размеры матки значительно увеличиваются. Она способна сдавливать мочеточники, замедляя выведение мочи и заставляя ее скапливаться в лоханках. Из-за этого происходит растяжение их формы.

Физиологические причины имеют временный характер, не наносят вреда структуре почки при расширении чашечно-лоханочного аппарата.

Патологические причины способны изменять давление в почечных сосудах. После лечения и удаления патологических причин функции почки восстанавливаются, но внешняя форма почки изменена и не может принять первоначальных размеров.

Симптоматика

Из-за компенсации функции левой почкой специфические симптомы, указывающие на правостороннюю пиелокаликоэктазию, отсутствуют. Это состояние лоханок определяют, зафиксировав его визуально, при проведении УЗИ или рентгенологического исследования. Физиологические факторы, вызвавшие патологическое состояние, не вызывают фатального изменения в структурах.

При продолжительном сдавлении или под влиянием патологической причины к пиелоэктазии подключается инфекция, поскольку в застоявшейся моче развиваются бактерии.

На этом фоне усиливается кристаллизация солей осадка, создается благоприятная обстановка для образования камней, дистрофически изменяются ткани органа, могут развиваться почечные патологии. На начальном этапе они вызывают следующие признаки:

• чувство тяжести в пояснице;
• частое увеличение температуры до 37 градусов без видимых причин;
• боль при опорожнении мочевого пузыря;
• повышение артериального давления;
• изменения цвета и запаха урины.

Если моча застаивается, ее отток затруднен, в ней повышается концентрация бактерий. Это способствует присоединению вторичной инфекции и в результате развивается пиелонефрит, гломерулонефрит.

Диагностика

Так как пиелокаликоэктазия может никак не проявлять себя, клинические анализы урины и крови будут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, но только УЗИ исследование покажет, где именно расположен этот очаг. Для подтверждения диагноза необходимо провести

Обследование изотопами — сцинтиграфия — требует внутривенного введения специального раствора. Записывается по типу кардиограммы график оттока мочи на всех этапах ее образования и выведения.

Урография – рентгенологическое изучение структур почек, мочеточников при введении контрастного вещества. Метод дает возможность определить оценить процесс выведения мочи на разных этапах.

Цистография – рентгенологическое изучение мочевого пузыря для выявления причины застоя мочи.

Эти методы диагностики способны установить расширение лоханок, степень нарушений, выяснить функциональную нагрузку на орган, определить место задержки мочи и выявить наличие камня.

У новорожденного ребенка расширение структур почки диагностируется еще до его рождения. Это позволяет считать, что такая патология является врожденной. После родов малыш находится под наблюдением. В большинстве случаев состояние почки восстанавливается самостоятельно. Это связывают с дозреванием, развитием всех органов у ребенка.

Лечение

В терапии основным фактором, определяющим тактику лечения, является степень поражения почки и причина, вызвавшая пиелокаликоэктазию. Начальные, легкие формы расширения или те, что объясняются физиологическими причинами (например, при беременности) требуют регулярного наблюдения специалистами.

Тяжелые формы поражения почки могут требовать хирургической помощи:

• дробление или удаление камней с целью устранить препятствие к движению мочи;
• пластика мочеточников для восстановления просвета при стриктурах;
• коррекция нарушений, вызванных аномалией;
• резекция опухоли, влияющей на движение мочи.

Для лечения и профилактики осложнений, вызванных инфекцией, применяют антибактериальную терапию и расширение просвета мочеточника стентом-катетером, обработанными противомикробными препаратами.

Пиелокаликоэктазия при беременности не нуждается в медикаментозном лечении. Помешать сдавлению почек можно регулярными простыми упражнениями, позволяющими дать движению мочи свободный ход. Этот комплекс подскажет гинеколог, подберет нагрузку в соответствии с размером и положением ребенка при беременности.

Профилактика

Каликопиелоэктазия правой почки опасна дистрофическими изменениями в тканях органа и атрофией почечного сосочка. Работа левой почки будет сглаживать симптомы, поэтому выявить нарушение нелегко, но заподозрить сбой самостоятельно можно. Для этого нужно внимательно оценить соотношение употребляемой и выделяемой жидкости.

Современная модная тенденция пить больше воды не подходит тем, у кого выделение мочи ограниченно.

Изменение морфологии чашечек – почечных структур, через которые вторичная моча выводится в полость лоханки, что заключается в их расширении, называется каликоэктазией. Расширенные чашечки не всегда являются патологией, будучи врожденной анатомической особенностью или преходящим состоянием, каковым зачастую бывает каликоэктазия почек при беременности. Устойчивое ненормальное расширение чашечек почек в большинстве случаев имеет вторичную природу, будучи следствием некоторых почечных заболеваний, характеризующихся нарушением экскреции мочи и ее накоплением в пределах чашечно-лоханочного комплекса.

Почему расширяются чашечки – причины

Для того, чтобы почечные чашечки устойчиво или временно расширились, на них нужно оказать давление изнутри органа. Это возможно при возникших сложностях с выведением мочи, которая, переполняя чашечно-лоханочный комплекс, приводит к каликоэктазии. Причин, приводящих к состояниям, характеризующимся застоем мочи в почечных полостях может быть несколько:

• обтурация протоков, выводящих мочу, камнем при нефролитиазе;
• сужение мочеточника, образовавшееся вследствие воспалительных процессов (стриктура);
• врожденные аномалии мочевых протоков, характеризующиеся их недостаточной проходимостью;
• внешняя компрессия мочеточника аномально расположенным ответвлением почечной артерии;
• сдавливание мочевых протоков опухолями или аномально разросшейся забрюшинной жировой клетчаткой.

Все эти причины приводят к основному последствию – накоплению мочи в чашечно-лоханочном анатомическом комплексе обычно одной из почек (симметрично патология развивается крайне редко), что характеризуется как гидронефротическое состояние или почечная водянка. Если такое заболевание выявляется у женщины при планировании беременности, ей порекомендуют отложить задуманное, прежде убрав причину формирования гидронефроза.

Важно! Вероятность того, что будущая мама имела серьезные проблемы с оттоком мочи до беременности, при должном врачебном наблюдении, очень невелика.

Почему же возникают состояния, характеризующиеся каликоэктазией почки при беременности, в чем причина их возникновения? Сразу стоит отметить, что возможные гидронефротические состояния в период вынашивания плода в подавляющем большинстве случаев имеют преходящий характер – после родов обычно все приходит в норму (при условии здоровья почек до беременности). Факторы, что способствуют формированию каликоэктазии у беременных таковы.

• Во-первых, это резко увеличенный главный детородный орган – матка, которая анатомически расположена в той же зоне, что органы мочевыделительной системы. Основные проблемы с почками у беременных возникают в третьем триместре, когда матка максимально увеличена. Детородный орган механически сдавливает мочевой пузырь, мочеточники. Особенно страдает мочеотводящий канал справа (особенности анатомии), по которому сильно замедляется выведение мочи, что приводит к скоплению жидкости в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС) органов выделения.
• Во-вторых, во время формирования и роста будущего ребенка образуется много азотистых веществ, которые поступают в материнский кровоток и выводятся почками женщины. Несмотря на сравнительно небольшой размер плода, во время его активного роста преобладает белковый анаболический обмен, являющийся основой постройки тканевых структур, поэтому количество азотистых оснований, что поступают в кровь от развивающегося будущего ребенка сопоставимо с числом молекул мочевины и мочевой кислоты, образующихся в материнском организме. Утверждение, что почки женщины при беременности несут двойную нагрузку можно воспринимать буквально, поэтому не удивительно, что органы выделения в период вынашивания плода часто дают сбои.

Совокупность приведенных выше факторов приводят к часто встречающимся у беременных почечным дисфункциям и даже органическим изменениям структуры, к которым можно отнести и каликоэктазию. При беременности расширенное состояние чашечек встречается довольно часто, но носит временный характер, приходя в нормальное состояние после родов.

Симптоматика патологий, сопровождающихся каликоэктазией

Опасность чрезмерного расширения чашечек или всего ЧЛС заключается в компрессии паренхиматозной ткани почек, что может сказаться на ослаблении функций органов выделения. Если степень сдавливания паренхимы значительная, могут появляться субъективные, объективные и лабораторные симптомы почечной недостаточности. Субъективно это проявляется плохим самочувствием, быстрой утомляемостью, сухостью слизистой, головными болями. Объективными признаками будут, прежде всего, отеки, массивность которых напрямую зависит от степени недоработки почек. Главным лабораторным признаком не полной функциональной состоятельности органов выделения является резкое повышение содержания в крови креатинина и других не выведенных азотсодержащих токсичных веществ, что выявляется при проведении биохимического анализа.

Функциональная недостаточность почек для беременных является если не нормой, то вполне ожидаемым состоянием, которое проявляется временно, на определенном периоде вынашивания плода. В возникновении функциональной несостоятельности органов выделения при беременности играет определенную роль и каликоэктазия, часто развивающаяся на фоне нарушения экскреции мочи по сдавленным маткой мочеточникам. Но иногда на первый план выходят гидронефротические симптомы, хотя признаков недостаточности почек может при этом не быть. В этом случае проявляется неспецифическая почечная симптоматика, что может проявиться при многих других недугах органов выделения:

• незначительная гипертермия (до 37,5);
• тянущие, слабой или средней интенсивности, боли в пояснице, усиливающиеся при глубокой пальпации или легком постукивании в области пораженного органа (положительный диагностический тест Пастернацкого);
• учащение позывов к мочеиспусканию при снижении объема выделяющейся мочи;
• примеси крови в урине, определяемые визуально (реже) или в ходе лабораторных урологических исследований.

К сведению. Не исключено одновременной проявление гидронефротических симптомов и признаков почечной недостаточности, что свидетельствует о тяжести состояния. Появление такой симптоматики у беременных вполне вероятно, что рассматривается как состояние, угрожающее здоровью женщины и жизнеспособности вынашиваемого плода. Но, прежде, чем принимать какие-либо решения, проводится всесторонняя диагностика с целью определения приоритетных в медицинском отношении почечных нарушений.

Диагностика и лечение состояний, сопровождающихся коликоэктазией

Несмотря на то, что появление симптомов почечных нарушений при беременности возникает достаточно часто и не всегда свидетельствует о серьезных патологиях в органах выделения, для предупреждения нежелательных осложнений, что могут стать препятствием для нормальных родов, проводится комплекс диагностических мероприятий. Прежде всего, изучаются анамнестические данные, касающиеся возможных почечных недугов, возникавших ранее. Изучается течение предыдущей беременности, если плод вынашивается не впервые. При объективном обследовании определяется наличие отеков, соответствие веса беременной нормальным показателям. При наличии жалоб, анализируются субъективные ощущения будущей роженицы и сопоставляются с объективными данными.

При наличии подозрения на развитие гидронефротического синдрома, сопровождающегося расширением лоханок и компрессией паренхимы органа, назначается комплекс дополнительных диагностических процедур, куда входят лабораторные анализы крови и мочи, инструментальные методы, не оказывающие негативного воздействия на материнский организм и развивающийся плод. К таковым относятся ультразвуковые исследования и проведение томографии.

Лечение большинства заболеваний, в том числе тех, при которых развивается каликоэктазия, назначается при беременности с осторожностью. Предпочтение отдается более частому наблюдению за состоянием женщины и плода, при компрессии мочеточников рекомендуется несколько раз в день принимать позу (коленно-локтевая), при которой матка опускается вниз и перестает сдавливать мочевые каналы. Этого хватает для того, чтобы предупредить развитие почечной водянки и нормализовать экскрецию мочи. Дополнительно назначаются диеты (с учетом индивидуальных особенностей и срока беременности), которые частично разгружают почки и предупреждают формирование отеков.

Медикаментозное, тем более оперативное лечение, применяют как крайние меры, если есть прямая угроза здоровью матери (значительная функциональная недостаточность почек, присоединение бактериального воспаления, обтурация мочеточника почечным конкрементом). При пиелонефритах назначают наименее токсичные антибактериальные препараты, оперативные вмешательства проводят лапараскопическими или эндоскопическими малоинвазивными методиками.