Гранулема культи матки

South Med J 95(8):884-888, 2002

Случаи гранулематозного воспаления матки

Elise Hoff, MD, Richard A. Prayson, MD
Department of Anatomic Pathology, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio.

Введение: о гранулемах матки сообщалось при разнообразных патологических состояниях, но они относительно редко обнаруживаются в гистопатологическом материале. Методы: в ретроспективном клинико-патологическом исследовании были рассмотрены пациенты, у которых были обнаружены гранулемы матки в период 1980-1999 г. Результаты: в исследование были включены 11 женщин в возрасте от 37 до 90 лет. У всех пациентов было гистологическое подтвержение ненекротических гранулем матки. Наиболее частым показанием для биопсии или экстирпации матки было кровотечение. У 8 из 11 пациентов проводились различные хирургические манипуляции, включая дилатацию и кюретаж, внутриматочную биопсию, гистеросальпингографию и гистероскопию. Ни один из пациентов не имел клинических свидетельств саркоидоза или системной инфекции. Окрашиваение для поиска микроорганизмов было отрицательным во всех случаях. Инородный материал при микроскопии замечен не был. Заключение: ненекротические гранулемы в матке обнаруживаютя редко. Ранее проведенные хирургические манипуляции в матке могут объяснять присутствие гранулем у этих пациентов.

Гранулематозное воспаление матки прооисходит относительно редко и ранее было описано при разнообразных состояниях, включая инфекцию, саркоидоз, реакции на инородное тело и хирургические процедуры. Мы предлагаем опыт нашей клиники по идентификации случайно обнаруженного гранулематозногоо воспаления матки. Описаны клинико-патологические особенности этих случаев и сделана попытка определить их этиологию.

Материалы и методы

При рассмотрении файлов отделения хирургической патологии в Cleveland Clinic мы обнаружили 11 случаев гранулематозного воспаления матки, диагностированных в период 1980-1999 г. Каждый случай был подтвержден изучением всех микроскопических слайдов. Было произведено исследование залитых в парафине и зафиксированных в формалине патологических тканей. Все секции, содержащие гранулемы были исследованы в поляризованной свете для поиска инородного материала. Во всех случаях, было выполнено окрашивание по Гомори и по Цилю-Нильсену. Были отмечены сопутствующие патологии матки.

В каждом случае была рассмотрена история болезни, чтобы получить информацию относительно возраста, статуса менопаузы, использования ВМС, выполненной хирургической процедуры и другой информации. Особое внимание было направлено на то, имел ли пациент системную болезнь, которая могла бы объяснить присутствие гранулем в матке и имел ли диагноз гранулематозного воспаления матки любое влияние на лечение или дальнейшие исследования пациента.

В исследование были включены 11 женщин, у которых были обнаружены гранулемы матки. Во время постановки диагноза пациенты имели возраст от 37 до 90 лет (средний возраст 49 лет); 6 пациентов были в пременопаузе, 5 в менопаузе или в постменопаузе. Наиболее часто к проведению биопсии и/или хирургической операции приводило маточное кровотечение (n = 8); 1 из этих 8 пациентов имел сопутствующую тазовую боль, другой имел выпадение влагалища. Из остальных 3 пациентов, 1 имел выпадение матки, 1 тазовую массу и 1 бесплодие. У 8 из 11 пациентов ранее проводились различные хирургические манипуляции, которые включали дилатацию и кюретаж у 4 пациентов, биопсию эндометрия у 2 пациентов, гистеросальпингографию у 1 пациента и гистероскопию у 1 пациента. У 4 из этих пациентов, хирургические манипуляции выполнялись более одного раза. У 1 пациента было установлено внутриматочное средство (ВМС) в течение 11 лет до проведения операции.

Ни один из пациентов ранее не имел диагноза гранулематозного воспаления матки. Не имелось истории саркоидоза или системной инфекции микобактериальными или грибковыми организмами.

В таблице 1 суммированы клинико-патологические особенности всех 11 пациентов. Все они имели по крайней мере одну гранулему матки, в эндометрии у 9 пациентов, миометрии у 1 пациента и шейке матки у 1 пациента. У 4 пациентов была обнаружена более чем одна гранулема. У одного пациента, у которого было выполнено исследование лимфатических узлов во время экстирпации матки по поводу внутриматочной аденокарциномы, ненекротические гранулемы были обнаружены в нескольких тазовых лимфатических узлах. Во всех случаях, гранулематозное воспаление было ненекротическим. Во всех случаях не было обнаружено инородного материала. Все гранулемы были окрашены для поиска грибов и микобактерий по Гомори и Цилю-Нильсену; ни в одном из экземпляров ткани никаких организмов идентифицировано не было.

Хирургические процедуры включили экстирпацию матки (абдоминальная или влагалищная гистерэктомия) у 6 пациентов, биопсию эндометрия у 4 пациентов и эндометриальный кюретаж у 1 пациента. Сопутствующие гистопатологические результаты включали острый и хронический цервицит у 4 пациентов, плоскоклеточную метаплазию эндометрия у 3 пациентов, лейомиому матки у 3 пациентов, сложную гиперплазию с или без поражения эндометрия у 2 пациентов, эндометриальную аденокарциному у 2 пациентов, эндометрит у 2 пациентов, атипичную полипоидную аденомиому у 1 пациента, доброкачественные полипы эндометрия у 1 пациента и аденомиоз у 1 пациента. Один пациент не имел сопутствующих патологий при биопсии эндометрия. Послеоперационное наблюдение проводилось в течение 1-5 лет. Лечения или дальнейших лабораторных исследований из-за обнаружения гранулематозного воспаления матки не проводилось. Ни у одного из пациентов позже не был диагностирован саркоидоз, туберкулез или другие системные болезни, которые могут производить гранулемы. У 1 пациента с гиперплазией эндометрия была проведена дополнительная биопсия, у 1 пациента была проведена дополнительная гистероскопия в плане наблюдения плоскоклеточной метаплазии эндометрия.

Инфекционные этиологии являются обычной причиной гранулематозного воспаления любого органа. Хорошо известно поражение матки при туберкулезе [1-5]; при этом в большинстве случаев поражается эндометрий и/или шейка матки, чем миометрий [1]. Микобактериальные инфекции, особенно туберкулез, приводят к формированию некротических гранулем; однако, с ненекротическими гранулемами также можно столкнуться у пациентов, инфицированных Mycobacterium tuberculosis. Все гранулемы в нашем исследовании были ненекротическими. То, что туберкулезные гранулемы в эндометрии иногда не являются некротическими, возможно происходит из-за увеличенной циркуляции крови в этих тканях, как части нормального менструального цикла [6,7]. В других тканях или у женщин в постменопаузе, это не является важным фактором и можно было бы ожидать обнаружение признаков казеозного некроза. Однако, окрашивание по Цилю-Нильсену не смогло показать присутствие микобактериальных организмов у любого из этих пациентов. Хотя это не устраняет возможность микобактериальной инфекции, ни у одного из пациентов не было признаков системной инфекции после экспертизы ткани матки или после операции.

Кроме микобактериальных организмов, другие инфекционные процессы также были связаны с развитием гранулематозного воспаления в матке [7-12], например паразитарные болезни, такие как шистосомоз или Enterobius vermicularis (нематоды) [10-12]. Редкие случаи микозов, например коккцидиодомикоза, были связаны с гранулематозным эндометритом [9].

Интересно, что редкие случаи гранулематозного воспаления матки были связаны с вирусными инфекциям. Frank с коллегами [8] сообщили о случае обнаружения множественных ненекротических гранулем в эндомерии при кюретаже, которые предположительно имели вируснуюв этиологию. Вирус цитомегалии (CMV) не был идентифицирован при световой микроскопии; однако, включения CMV были обнаружены в эндоцервиксе при кюретаже и организм в конечном счете был обнаружен с помощью ПЦР [8]. Хотя паттерн патологии ткани, связанный с CMV не описан, сообщалось о гранулематозном воспалении, связанном с инфекцией CMV в других органах [8]. Christie и Krieger [7] сообщили о случае некротического гранулематозного воспаления шейки матки, которую они приписывали хламидийной инфекции.

Саркоидоз — системная гранулематозная болезнь, которая может поражать матку [13-17], но поражение женского полового тракта при саркоидозе происходит относительно редко. Необходимо исключать другие причины воспаления, особенно инфекционные, у пациентов с гранулематозным воспалением матки без известной истории саркоидоза. При саркоидозе, в отличие от туберкулеза, где миометрий поражается относительно редко, может поражаться и эндометрий и миометрий. Menzin с коллегами [17] сообщили о присутствии гранулем в лейомиоме матки у пациента с саркоидозом. Клинические прооявления саркоидоза матки многочисленные и неспецифические и включают рекуррентную тазовую боль, маточное кровотечение, бесплодие и выпадение влагалища [16].

В литературе также сообщалось о редких случаях гранулематозного васкулита матки. Lhote с коллегами [18] сообщили о 61-летней женщине с лихорадкой и потерей веса в течение 8 лет. При экстирпации матки были обнаружены признаки гигантоклеточного артериита, поражающего яичники и миометрий. Интересно, что биопсия поверхностной височной артерии у того же самого пациента показала признаки височного артериита. Хотя гранулематозное воспаление, связанное с инфекционными процессами и саркоидозом также может имет сосудистую природу, присутствие гранулематозное воспаления сосудов должно не должно исключать возможность истинного васкулита.

У пациентов с историей проведения хирургических операций, наличие инородного материала от талька с перчаток или шовного материала, может вызвать гигантоклеточную реакцию на инородное тело. Во многих из этих случаев, гистологическое свидетельство наличия инородного материала может быть получено при обычной световой миклскопии в поляризованном свете. Davis с коллегами [19] сообщили о гигантоклеточной реакции, связанной с остатком железного пигмента после использования раствора Монсела при биопсии шейки матки. Сообщалось о связи проведения диатермии с гранулематозным воспалением [20-27]. Во многих из этих случаев, гранулематозное воспаление было связано с признаками казеозного некроза, связанного с хирургической процедурой и гемосидерином. Evans [21] предположил, что возможной причиной развития этих повреждений является особая реакция на измененный коллаген. Ни в одном из наших случаев свидетельств казеозного некроза, связанного с гранулематозным воспалением не было. Однако, у 8 женщин, ранее были проведены, хирургические операции.

Сообщалось о других необычных причинах гранулематозного воспаления эндометрия. Лучевая терапия была описана как необыкновенная причина развития гранулем. Редкие примеры так называемых восковидных (ceroid) гранулем также были описаны в матке [28-30]. Для этих повреждений характерно присутствие зернистого пигмента, который часто накапливается в макрофагах. В многих случаях, этот тип гранулемы связан с предыдущим кровоизлиянием и некрозом, аналогичному при некрозе опухоли или эндометриозе [30].

Несмотря на окрашивание, поиск иностранного материала и обзора медицинской литературы, точная этиология гранулем у большинства наших пациентов осталась неизвестной. Возможно, в некоторых случаях, проведение хирургических операций объясняло присутствие гранулем.

Таблица 1. Клинико-патологические особенности пациентов с гранулематозным воспалением матки

№	Возраст	Симптом	Хирургические операции х количество	Процедура	Тип гранулемы	Инородный материал	Число гранулем	Окрашивание	Сопутствующая патология
1	49	Меноррагия	Да x 2	Биопсия эндометрия	Ненекротическая	Нет	1	Отрицательно	Ненормально увеличенный эндометрий с пролиферативной стадией, сложная гиперплазия, плоскоклеточная метаплазия
2	37	Меноррагия	Да x 6	TAH/BSO	Ненекротическая	Нет	1	Отрицательно	Острое и хроническое воспаление, сложная атипичная гиперплазия
3	38	Меноррагия	Да x 3	Кюретаж	Ненекротическая	Нет	Много	Отрицательно	Атипичная полипоидная аденомиома
4	78	Маточное кровотечение в постменопаузе	Да x 1	TAH/BSO	Ненекротическая	Нет	1	Отрицательно	Эндометриальная аденокарцинома
5	45	Меноррагия	Да x 1	TAH/BSO	Ненекротическая	Нет	1	Отрицательно	Эндометрит, аденомиоз, лейомиома
6	39	Бесплодие	Да x 3 + ВМС	Биопсия эндометрия	Ненекротическая	Нет	2	Отрицательно	Нет
7	90	Выпадение матки	Да x 1	TVH	Ненекротическая	Нет	1	Отрицательно	Эндометриальная полипоидная лейомиома, острый и хронический цервицит
8	43	Тазовые массы	Нет	TAH/BSO	Ненекротическая	Нет	Много	Отрицательно	Эндометриальная аденокарцинома, острый и хронический цервицит
9	51	Меноррагия	Нет	Биопсия эндометрия	Ненекротическая	Нет	1	Отрицательно	Ненормально увеличенный эндометрий с пролиферативной стадией, плоскоклеточная метаплазия
10	64	Маточное кровотечение в постменопаузе	Да x 1	Биопсия эндометрия	Ненекротическая	Нет	1	Отрицательно	Эндометрит
11	50	Меноррагия	Нет	TAH/BSO	Ненекротическая	Нет	3	Отрицательно	Плоскоклеточная метаплазия лейомиома, хронический цервицит

TAH/BSO = трансабдоминальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией, TVH = трансвагинальная гистерэктомия

Формируется гранулема на фоне множества причин, проходит несколько стадий развития и, в случае отсутствия лечения, приводит к нежелательным последствиям.

Что такое гранулема?

Гранулема — небольшой плотный узелок, появляющийся на фоне воспалительного процесса. Это доброкачественное новообразование способно локализоваться не только на поверхности кожи, а и внутри многих тканей и органов.

Формируются гранулемы в процессе поглощения фагоцитами инородных частиц и микроорганизмов — фагоцитоз. Чаще всего диаметр воспалительного пузырька достигает 2 мм, но бывают и более крупные образования. Размеры гранулемы способны изменяться от самых маленьких до больших, отлично ощущаемых при прощупывании.

Гранулематозный узелок состоит из разросшихся мезенхимальных стволовых клеток, смешанных с компонентами гематогенного ряда.

Строение новообразований зависит от возбудителя заболевания, иммунного ответа организма и типа ткани, послужившей местом локализации.

Формирование узелка состоит из 4 ступеней:

• В аномальных тканях накапливаются клетки моноцитарных фагоцитов.
• Созревание этих фагоцитов с дальнейшим превращением в макрофаги (макрофагальная гранулема).
• Образование эпителиоидного уплотнения за счет созревания и перемещения моноцитарных фагоцитов и макрофагов.
• Слияние клеток и зарождение гигантских инородных тел.

По фактору возникновения гранулемы делятся на несколько типов. Узелки могут быть инфекционного и неинфекционного рода, есть образования невыясненного происхождения.

Инфекционная гранулема диагностируется при таких недугах:

Неинфекционная гранулема способна проявится на фоне таких факторов:

• медикаментозное влияние
• инородные тела, каким-то образом попавшие в ткань
• пылевые болезни (талькоз, асбестоз, силикоз и другие)

Образовавшаяся гранулема — это серьезный повод для обращения в клинику для консультации и тщательного обследования.

О послеоперационных рубцах узнайте из предложенного видео.

Виды гранулем

Гранулемы делятся на специфические и неспецифические узелковые уплотнения. Специфические новообразования обнаруживаются при проведении гистобактериоскопическом обследовании. Неспецифические гранулемы диагностируются при таких заболеваниях, как склерома, туберкулез или сифилис.

• Пиогенная. Сосудистая опухолевидная патология, появляющаяся из-за присутствия в организме пиококковой инфекции. Это заболевание часто является последствием травмы кожного покрова.
• Кольцевидная. Появляется на фоне хронической болезни кожных покровов. Часто проявляется не одним узелком, а несколькими высыпаниями на поверхности кожи. На появление кольцевидной гранулемы влияют механические повреждения кожи, сахарный диабет, нарушения углеводного обмена в организме.
• Туберкулезная. Патология имеет вид небольшого бугорка и диагностируется при помощи световой микроскопии и окрашивании гематоксилином.
• Гранулема лица. Образуется из-за травмы лица, фоточувствительности кожи и лекарственных препаратов.
• Сифилитическая. Уплотнение имеет вид обширного некроза, окруженного клеточным инфильтратом из частиц клеток лимфоцитов и эпителия. Патологии характерно быстрое образование.
• Лепрозная. Гранулема имеет узелковый вид и состоит в большей степени из моноцитов, лимфоцитов и плазматических клеток.
• Склеромная. Возбудителем такой гранулемы является палочка Волковича — Фриша. Проявляется за счет мутации клеток и превращение их в гигантические клетки Микулича.
• Гранулема зуба. Мешок, заполненный гнойными выделениями из-за воспалительного процесса в десне. Опасность гранулемы зуба в том, что длительное время она протекает без проявлений.

Не пробуйте избавиться от новообразования самостоятельно. Любой вид гранулемы нуждается в квалифицированном лечении.

Гранулема послеоперационного рубца: причины

Нередко после хирургического вмешательства пациенты жалуются на уплотненное образование в области послеоперационного рубца. Появиться узелок может как на поверхности шва, так и внутри него. Размер гранулемы колеблется от горошинки до опухолевидного бугорка, а само новообразование не сопровождается болями, повышением температуры тела и прочих настораживающих симптомов.

Причиной образования гранулемы на рубце чаще всего является использование хирургами не рассасывающихся шовных материалов. Появление уплотнения в этом случая — это реакция организма на инородные частички в теле. Обычно гранулематозные узелки рассасываются самостоятельно, не требуя особого лечения.

Также гранулема послеоперационного рубца возникает из-за попадания в рану крахмала, талька, который применяется для хирургических перчаток, посторонних микроорганизмов (при неполном соблюдении правил асептики) и инфекций.

Если причиной образования уплотнения стала инфекция, то наличие гранулемы будет сопровождаться высокой температурой и слабостью. В этом случае лечение следует проводить под строгим контролем врача.

Если у пациента наблюдаются боли, температура, сильное покраснение в области уплотнения, предполагается наличие гноя, то ему следует пройти более тщательно обследование, чтобы исключить другие, более серьезные, послеоперационные патологии такие, как свищ или серома.

Некоторые гранулемы долгое время не проявляют себя, поэтому для раннего обнаружения и своевременного лечения необходимо периодически прощупывать послеоперационный шов.

Симптомы и диагностика

Первые симптомы, на которые человек часто не обращает особого внимания, — это ярко-красные пятна на поверхности кожи, диаметром около 5 мм. В дальнейшем на месте покраснения появляется розовый небольшой узелок, который со временем растет и становится весьма заметным.

Некоторые гранулемы имеют темно-красный цвет и шероховатую поверхность, встречаются они чаще всего на запястьях, стопах, локтях. С виду они напоминают бугристую бородавку, из-за чего люди не сразу обращаются к врачу, начиная лечить ее, прибегая к народной медицине.

Если речь идет о гранулеме рубцовой ткани, то здесь есть несколько методов диагностирования, все зависит от места локализации.

Для исключения злокачественных новообразований молочных желез проводят маммографию. В других случаях делается МРТ и ультразвуковое исследование.

При подозрении, что уплотнение имеет онкологический характер, берут биопсию методом пункции или прибегают к диагностическому иссечению.

Сложнее всего заподозрить гранулему зуба, длительное время она остается без внимания, продолжая расти и скапливать гной, что может закончиться летальным исходом. Ее симптомы весьма схожи с другими воспалительными заболеваниями ротовой полости, поэтому для выявления гнойной гранулемы пациенту назначают рентгенографическое исследование.

Любые появившиеся уплотнения на теле должны обследоваться специалистами. Поэтому даже если ваше новообразование похоже на обычную бородавку, не спешите заниматься самолечением, а покажите ее врачу.

Гранулема послеоперационного рубца: лечение

Чаще всего такие гранулемы рассасываются сами собой и не требуют вмешательства медиков, но иногда в зависимости от места расположения, диаметра и типа, она причиняет много дискомфорта, в этом случае от нее нужно избавляться.

Гранулематозные уплотнения нарушают функцию тканей и органов. Большое количество гранулем в одном месте, сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды. Вокруг очага появляются фибробласты, образуется рубцевание. Проводят лечение исключительно в медучреждениях, путем иссечения соединяющей ткани гранулемы и рубца.

Если причиной патологического образования послужило попадание в рану шовного не рассасывающегося материала, то после иссечения проводят чистку воспаленной области, удаляя фрагменты.

Перед началом операции пациенту назначают ряд диагностических исследований, состоящих из МРТ, УЗИ и, если необходимо, маммографию. Для исключения наличия инфекции берут анализ крови. Само иссечение проводят с применением обезболивания или анестезии.

Длится операция не более 30 минут (зависит от квалификации врача), а выписывают после нее обычно на следующий день. Если есть необходимость понаблюдать пациента, то могут подержать еще пару дней.

После хирургического вмешательства назначают специальные антибактериальные и противовоспалительные мази для послеоперационных швов.

Чтобы избежать повторного образования гранулемы и прочих инфекционных недугов, регулярно обрабатывайте шов, не забыв при этом продезинфицировать руки или надеть перчатки.

Профилактика

Инкубационный период гранулематозного развития занимает от одного дня до 3 месяцев. Все зависит от индивидуальной особенности организма, состояния иммунитета и активности бактерий, влияющих на образование гранулемы. Поэтому после перенесенного инфекционного заболевания, или операции, необходимо через некоторое время еще раз сдать анализы на наличие вредоносных микроорганизмов и воспалительных процессов.

Лучшая профилактика гранулемы послеоперационного рубца — применение синтетического шовного материала, который самостоятельно рассасывается, не оставляя после себя следов. Также следует позаботиться, чтобы этот материал был гипоаллергенным, ведь часто появление гранулем связано с аллергической реакцией эпидермиса.

Для предотвращения гранулемы зуба следует регулярно посещать стоматолога. Если по каким-то причинам такой возможности нет, тогда хотя бы обращаться в стоматологическую клинику при возникших проблемах в полости рта. Раннее лечение воспалительных и инфекционных заболеваний десен — лучшая профилактика зубной гранулемы.

Укрепляйте иммунитет, старайтесь избегать инфекционных заболеваний, а чтобы избежать серьезных последствий — не занимайтесь самолечением.

Данный вид заболевания причисляют к гиперпластическим процессам. Полипоз может появиться у любой возрастной категории женщин, но чаще всего он возникает после удаления матки у пациенток старше 30 лет.

Что такое грануляционный полип?

Грануляционный полип – это новообразование, которое представляет собой чрезмерное разрастание грануляционной ткани. Появляется он из поврежденной ткани после операции либо из-за какой-нибудь травмы. Он может иметь тонкое или широкое основание.

Причины появления после удаления матки

После удаления матки остается ранка. Врач ее зашивает, и вот именно из этого шва и начинает расти новообразование. Полип может появиться в области маточных придатков – яичников. Патология появляется не у всех пациенток, а этиология ее происхождения полностью не изучена.

Однако ускорить развитие полипа могут следующие факторы:

• нарушение гормонального фона, вследствие чего уровень эстрогенов повышен, а гормон прогестерон, наоборот, понижен;
• если полость матки травмирована по причине многочисленных лечебно-диагностические выскабливания, прерывания нежелательной беременности, нарушения сроков использования внутриматочной спирали, то при частичном удалении органа также может появиться полип грануляционного типа;
• патологии в области эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз);
• экстрагенитальные заболевания (эссенциальная гипертензия, избыточная масса тела).

Иногда под полипом подразумевают коллоидный рубец в области половой системы. Такая патология возникает в результате тяжелого срастания послеоперационного шва. Кроме того, у некоторых людей слизистая оболочка довольно толстая, поэтому в процессе заживления ран на ее поверхности образуются наросты.

Какие последствия может иметь полип?

Сам по себе грануляционный полип не опасен. Однако если его вовремя не обнаружить, он продолжает расти. И со временем он достигнет довольно крупных размеров, что будет приносить женщине дискомфорт. На ранних этапах развития полип не дает о себе знать. Поэтому считается, что заболевание может привести к развитию ракового процесса в организме. Однако такая теория не доказана.

Симптомы появления полипа

При наличии у женщины полипов, имеющих незначительные размеры, заболевание практически не сопровождается проявлениями, поэтому его тяжело обнаружить. Формирование их из грануляционной ткани в большинстве случаев считается неожиданной находкой при проведении УЗИ-диагностики малого таза. Впрочем, если полип имеет сравнительно обширный объем или же их несколько, в таком случае могут возникнуть конкретные симптомы патологии:

• Главный симптом болезни – сбой менструального цикла. Появляются необильные выделения мажущего характера из влагалища. Подобные скудные кровотечения, как правило, никак не сопряжены с менструацией. У многих женщин грануляционный полипоз может выражаться в виде очень выраженного кровотечения во время ежемесячного цикла. Если матка была удалена у женщин периода постменопаузы, то при разрастании полипа могут появляться разовые кровянистые выделения без определенной периодичности. Но необходимо учитывать, что примерно в течение 3-4 недель после удаления матки кровянистые выделения являются нормой. Однако в этот период необходимы регулярные проверки у врача.
• Некоторые пациентки жалуются на болезненные ощущения внизу живота, несущие схваткообразный характер, которые усиливаются при интимной близости.
• Бели, отделяемое из половых путей у женщины, (обычно беловатые, обильные) могут свидетельствовать о том, что имеется полип крупного размера.
• Сукровичные выделения, возникающие при половой близости, часто именуемые — контактными, также говорят о наличии грануляционного полипоза. Притом женщины нередко жалуются на боли во время секса.

Все вышеописанные признаки весьма схожи с симптомами миомы матки, эндометриоза либо других серьезных патологий репродуктивной системы. При возникновении каких-либо симптомов, приведенных выше необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. Но необходимо учитывать, что выделения и боли – это нормально в течение нескольких месяцев после частичного удаления матки. А вот если они не исчезают в течение 5-6 месяцев, значит, высока вероятность развития грануляционного полипа.

Способы лечения

Диагностирование полипоза не вызывает никаких проблем у специалиста в данной области. При проведении УЗИ–диагностики врач визуализирует матку и ее полость, и обнаружить присутствие полипов.

Главным методом лечения полипоза является гистероскопия – это оперативный способ устранения новообразований. Манипулирование производится с использованием особого визуального прибора – гистероскопа, вводимым при проведении процедуры непосредственно в полость самой матки. В период проведения процедуры исследуются внутренние органы, и устраняется полип. Полипы, извлеченные во время операции, отправляются на гистологию с целью установления структуры новообразований, и не содержат ли они атипичных клеток.

В первые часы после операции по удалению полипов назначают обезболивающие препараты. Затем обязательно проводится противовоспалительная терапия, во избежание воспалительных процессов. Врач должен постоянно следить за состоянием швов, чтобы не начали формироваться новые полипы.

Последующее лечение строится на основании полученных данных гистологического исследования и возраста пациентки. В случае если гистология показала, что образование имеет фиброзную структуру, то гормонотерапия не требуется. А вот при наличии железисто-фиброзных или железистых образований в целях нормализации месячного цикла и гормонального фона в организме женщины показано лечение гормональными средствами в течение 3–6 месяцев.

Конкретного подхода в терапии потребует обнаружение аденоматозной формы полипа, так как данный тип болезни является предраковым. Обычно женщинам в возрасте более 45 лет рекомендуют устранение матки вместе с придатками, если ранее она была удалена только частично. В послеоперационный период женщина должна следить за своим питанием. Оно должно быть сбалансированным, дробным. Нельзя употреблять продукты, которые вызывают запор – рис, кизил, шоколад и другие.

К какому врачу обратиться?

При возникновении тех или иных жалоб в области половых органов необходимо посетить врача-гинеколога с целью осмотра и получения рекомендаций для дальнейшего лечения. Как правило, пациентке проводится ультразвуковое исследование и гистероскопия, в случае надобности назначается выскабливание.

При наличии у пациентки сахарного диабета, который может вызвать формирование полипов, необходима консультация эндокринолога. При наличии у женщины гипертонических заболеваний или проблем с кровеносными сосудами необходим осмотр кардиолога.