Перитубарные спайки что это такое

Время чтения: мин.

Непроходимость маточных труб может возникнуть как следствие трубной инфекции, развития спаечного процесса в трубах, а также стерилизации (перевязки труб).

Непроходимость может быть полной, когда труба непроходима во всех отделах, или частичной, когда непроходим только один участок трубы. Непроходимость маточных труб обычно бывает вызвана воспалением органов малого таза, причиной чего может быть инфекция или эндометриоз.

При эндометриозе ткань, которая в норме выстилает только внутреннюю поверхность матки, начинает расти и за пределами ее полости. Эндометриоз может стать причиной непроходимости труб, если вследствие него появляются спайки в маточных трубах или в непосредственной близости от них. Вероятность появления спаек тем выше, чем больше степень распространения эндометриоза. Некоторые женщины не имеют таких характерных симптомов эндометриоза, как обильные менструальные выделения или болезненные спазмы во время менструации, поэтому заболевание долго не удается диагностировать.

Как правило, единственным достоверным методом диагностики эндометриоза является лапароскопия. В некоторых случаях его можно диагностировать при помощи УЗИ малого таза.

Инфекция органов малого таза обычно бывает связана с заболеваниями, передающимися половым путем, такими как гонорея и хламидиоз. Она также может быть результатом аппендицита или инфекции кишечника. Непроходимость маточных труб может возникнуть даже в результате частых спринцеваний. Многие женщины даже не знают, что перенесли достаточно тяжелую инфекцию, приведшую к непроходимости труб, и обнаруживают это только после того, как их попытки забеременеть оказываются безрезультатными.

Хотя чаще к бесплодию приводит неоднократное заболевание хламидиозом, даже единичный эпизод этого заболевания может привести к серьезным последствиям. И хламидиоз, и гонорея при своевременном выявлении сравнительно легко излечиваются современными лекарственными препаратами. По этой причине в самом начале обследования для выяснения причин бесплодия врач может назначить анализ на эти инфекции. В прошлом гонорея была наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем, а в настоящее время наиболее частой причиной инфицирования органов малого таза является хламидиоз.

Гидатида маточной трубы

Гидатида маточной трубы – это множественные мелкие кисты в дистальной части маточной трубы, выстланные кубическим или цилиндрическим эпителием.

Причиной возникновения гидатиды маточной трубы может быть проникновение инфекции в женские половые органы, а также хирургические вмешательства, в том числе и аборт.

При проведении лапароскопии гидатида маточной трубы имеет вид образования круглой формы, на ножке, их размеры достигают до 2 см в диаметре, хорошо развита поверхностная сосудистая сеть.

Основная опасность данной патологии состоит в том, что если гидатида достигнет значительных размеров, то возникнет непроходимость маточных труб для яйцеклетки и сперматозоидов , что приведет к бесплодию.

При небольших размерах гидатида маточной трубы не даёт никаких клинических проявлений. Если же образование достигает размеров 2-3 см в диаметре, то возможны боли ноющего характера внизу живота, в паховой области, которые возникают при физичеcкой нагрузке или половом акте, и самостоятельно проходят в состоянии покоя.

Из осложнений чаще всего наблюдается перекрут гидатиды маточной трубы, который проявляется острой болью в паховой области, и часто приводит к оперативному вмешательству.

При отсутствии жалоб противопоказаний к физическим нагрузкам и половой жизни нет. Гидатида маточной трубы лечится только путём оперативного вмешательства.

Признаки непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб может не иметь каких-то особенных проявлений . Очень часто воспалительный процесс в половых органах может протекать совершенно незаметно, приводя к трубному бесплодию.

На непроходимость труб может указывать внематочная беременность , хроническая боль в малом тазу.

Перитубарные спайки — это спайки с наружной стороны маточных труб, которые могут нарушать их проходимость, как в незначительной степени, так и полностью сдавливать маточную трубу, не позволяя яйцеклетке продвигаться по трубе и попасть в матку.

Спайки вокруг фаллопиевых труб и яичников могут присутствовать и у женщин, ни разу не имевших инфекций органов малого таза. Операции на яичниках или на других участках брюшной полости могут привести к проблемам с трубами и появлению спаек, особенно если операция была достаточно обширной или была осложнена тяжелым инфицированием, например, при разрыве аппендикса. Таким образом любая деформация или сужение трубы матки могут помешать встрече сперматозоида и яйцеклетки.

Лапароскопия маточных труб – один из видов щадящих хирургических операций, назначаемых для вмешательств с минимальной травматизацией операционных полей. В современной гинекологии порядка 90% от числа всех операций проводится этой методикой, данный вариант практически вытеснил иные оперативные манипуляции, при которых необходима полноценное хирургическое вмешательство.

Что представляет собой лапароскопия маточных труб?

Технология проведения данной операции основана на диагностических мероприятиях и хирургических операциях через небольшого размера проколы (около 5 мм) на органах, находящихся в области малого таза и брюшной полости. Для осуществления манипуляции хирург использует специальную оптическую систему и инструменты.

Эта методика позволила сократить послеоперационный период, ускорила выздоровление пациентов и уменьшила болевой синдром, позволив исключение обезболивающих наркотических препаратов, применяемых после полостных операций.

Результативность данной операции неоднозначна и зависит от степени мастерства хирургической бригады и общего состояния здоровья пациентки. Операции по непроходимости труб в 40% случаев требуют повторной операции в связи с заново образовавшимися спайками.

1. В получении полной информации о состоянии фаллопиевых труб, их размерности и форме.
2. В осуществлении сравнительного диагностирования воспаления труб от аппендицита или дивертикулита кишечника.
3. В диагностике врожденных аномальных изменений, внематочных беременностей, различного уровня воспалительных процессов.
4. В осмотр общего состояния слизистых оболочек яйцеводов и диагностировать нарушения их проходимости.
5. В обнаружении эндометриоза, миоматозных узлов – по патологической ригидности и утолщениям отделов трубы (среднего и интерстициального).
6. В восстановлении нормативного анатомического положения придатков матки при разъединении спаек или пересечения их в области просвета яйцевода.
7. В оперативных вмешательствах для устранения основных причин бесплодия.
8. В производстве по удалению фаллопиевой трубы при гидросальпинксе или разрыве (трубная беременность).

Показания к оперативному вмешательству

Диагностика при помощи лапароскопии маточных труб осуществляется для определения возможного бесплодия. Данная методика проводится для уточнения предварительного диагноза, в отдельных случаях позволяет провести устранение ряда причин бесплодия без необходимости повторного вмешательства.

Предпосылками к проведению лапароскопической операции считается ряд нарушений в системе деторождения:

Перитубарные спайки

Спаечный процесс, являющийся одним из первопричин бесплодия, может возникать после перенесенных воспалительных заболеваний и вмешательств:

• различных инфекций, передающихся при незащищенных сексуальных контактах (хламидиоз и пр.);
• туберкулезная форма сальпингита;
• полостная операция на органах малого таза.

В процессе лечения проблем с желательной беременностью используют этот метод, в ходе которого производится коагуляция электрическими щипцами тела спаек, после чего их рассекают хирургическими ножницами.

Внематочная беременность

Чаще оперативное вмешательство требуется при трубном варианте внематочной беременности. Плодное яйцо закрепляется в теле трубы, вызывая ее непроходимость, а дальнейшее разрастание ведет к ее разрыву. В связи с эти требуется экстренная хирургическая операция, направленная на спасение жизни беременной.

При трубном варианте выполняется два вида манипуляций – с сохранением органа или его удалением. При сохранении маточной трубы производится небольшой разрез, через который удаляется эмбрион с плодным яйцом, в ином варианте – производится радикальная трубоэктомия.

Внематочная беременность данного типа в большинстве случаев требует иссечения трубы, в связи с разрывом последней. Необратимые повреждения стенок и высокая вероятность повторного возникновения проблемы диктуют необходимость эктомии.

Непроходимость фаллопиевых труб

При закупорке просвета трубы около яичника, с ярко выраженными спаечными изменениями, рекомендуется лапароскопия маточных труб. После верного проведенного хирургического вмешательства, желательная беременность наступает в 30% случаев от общего количества в течение нескольких месяцев.

Гидросальпинкс

Характеризуется скоплением жидкости в просвете фаллопиевой трубы и дальнейшим развитием инфекционного процесса. Образовавшаяся среда служит местом размножения патогенных микроорганизмов.

При гидросальпинксе прогноз всегда неблагоприятный – требуется удаление трубы, для предотвращения дальнейших рецидивов воспалительных процессов. Нормальную функциональность органа восстановить невозможно, она будет препятствовать зачатию.

Стерилизация (перевязывание труб)

Хирургический вид предупреждения нежелательных беременностей, производящихся по личному желанию пациентки, либо по медицинским показаниям (угроза жизни). Методика является необратимой, восстановление репродуктивных функций после проведенного вмешательства невозможно.

Производится при помощи электрокоагулятора, маточные трубы пересекаются (перевязываются), а кровеносные сосуды прижигаются. При личном желании манипуляция проводится только после исполнения пациентке 35 лет и при наличии двоих детей. В иных случаях последует отказ (по действующему законодательству).

Преимущества лапароскопической перед полостной операцией

Главным превосходством данного вмешательства является сохранение фаллопиевых труб и восстановление возможности зачатия. К явным преимуществам лапароскопии относят:

• ускоренное восстановление после оперативного вмешательства, требующее около 3-5 дней стационарного наблюдения – при полостной операции заживление и снятие швов происходит через две недели;
• после лапароскопии остаются три небольших следа, около 1,5 см в диаметре;
• высокий уровень информативности – видеоконтроль хода манипуляций позволяет увеличивать оперативное поле в 10 раз;
• щадящее отношение к соседствующим тканям – за счет многократного увеличения не происходит случайного их повреждения.

В связи с явными преимуществами этого вмешательства, методика применяется практически всегда. Отдельно можно подчеркнуть необходимость в глубоком погружении пациентки в наркоз в обоих вариантах оперативных вмешательств.

Основные противопоказания лапароскопии

Лапароскопия маточных труб и яичников противопоказана:

• хронические болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• постоянно присутствующий высокий уровень артериального давления;
• патологические изменения внутренних органов;
• грыжи, расположенные на передней брюшной стенке и в районе диафрагмы;
• патологические заболевания эндокринной системы;
• низкий уровень свертываемости крови;
• злокачественные новообразования на органах детородных путей;
• короткий размер фаллопиевых труб – как последствия проведенных хирургических операций;
• обширный объем спаечного процесса органов малого таза;
• шоковое состояние заболевшей;
• острая форма инфекционных заболеваний.

Перед поведением операции медицинским персоналом разъясняется весь ход будущего вмешательства, причины его проведения и возможные последствия.

Предварительная подготовка к лапароскопии

Лапароскопия маточной трубы проводится в режиме предоперационной подготовки, включающей в себя несколько последовательных этапов:

• сбор полных анамнестических данных, включающих в себя все ранее перенесенные заболевания и реакцию пациентки на ранее использовавшийся наркоз (анестезию);
• медикаментозная подготовка;
• лабораторные и диагностические исследования.

К обязательным исследованиям относят:

1. Общий анализ крови – для уточнения уровня свертываемости крови, содержания в ней компонентов. Используется для выявления возможных скрытых процессов, воспалительной этиологии, проходящих в этот момент в организме.
2. Общий анализ мочи – проба берется в утреннее время, сразу же после ночного сна. Этот забор позволяет определить нормативную функциональность почек и других органов.
3. Биохимический анализ крови – забор производится из вены, для общей оценки функционирования всех органов и систем организма исследуемой.
4. Анализы на ВИЧ -инфекцию, сифилис и отдельные виды гепатита.
5. Определение группы крови и резус-фактора – данные определяются предварительно, до начала оперативного вмешательства. Необходимы при возможном переливании крови.
6. Мазок из урогенитальной области – для изучения собственной микрофлоры влагалища, уретры и шейки матки.
7. Флюорографическое или рентгенологическое исследование легочной системы.
8. ЭКГ – для выявления работоспособности сердечной мышцы.
9. УЗИ – изучение посредством ультразвукового сканирования органов малого таза.
10. Консультация врача-терапевта.

После завершения всех предписанных исследований проводится изучение данных для исключения возможных патологических состояний. При наличие ранее неизвестного заболевания, женщина направляется на консультацию к узкопрофильному специалисту. Последний должен дать заключение, можно ли проводить оперативное вмешательство.

При положительном результате и назначении точного времени проведения операции, женщине рекомендуется:

• в течение 2-3 суток соблюдать диетическое питание, основанное на легкоусвояемых блюдах;
• перед сном и утром непосредственно перед операцией провести очистительную клизму;
• отказ от приема пищи, начиная с шести вечера накануне дня оперативного вмешательства.

При невыполнении данных советов, операция проведена не будет. Любая операция, которая проводится при условии общего наркоза, запрещает наличие переполненного кишечника (в момент наркозного сна произойдет непроизвольная рвота с выведением масс через нос и больной может задохнуться).

Как проводится лапароскопия фаллопиевых труб?

Лапароскопия маточных труб на какой день цикла проводится? Операция производится в определенные дни, обычно это от 7 по 10 день менструального цикла, вмешательство должно произойти до наступления времени овуляции. При экстренной необходимости хирургическое вмешательство проводится вне зависимости от циклического календаря.

Перед операцией брюшную полость заполняют углекислым газом, для улучшения общей видимости. На поверхности брюшины проводится 3-4 прокола – одни для введения лапароскопа, вторые – для специального оборудования, при помощи которого будут осуществляться необходимые хирургические манипуляции. Первичный прокол производится для введения в область забрюшинного пространства углекислого газа.

После завершения необходимых манипуляций углекислый газ выводится из брюшной полости, извлекаются инструменты и производится наложение швов. Продолжительность операционных манипуляций зависит от проводимых операций – при диагностировании – около получаса, при оперативных вмешательствах – до полутора часов.

Лапароскопия маточных труб послеоперационный период

Длительность периода восстановления зависит от объема вводимой анестезии, вида, длительности операции, общего состояния здоровья, имеющихся сопутствующих патологиях и наличия хронических форм заболеваний.

Проходит исключительно в условиях стационарного наблюдения в течение 3-5 суток. Наблюдение ведется круглосуточно по причине использовавшегося при оперативном вмешательстве наркоза, во избежание развития ухудшения общего состояния.

Реабилитация в послеоперационное время проводится в зависимости от вида вмешательства:

• противовоспалительная терапия – для предотвращения возможного непрохождения второй фаллопиевой трубы;
• физиотерапия электрофорезом;
• назначением препаратов рассасывающего действия;
• гормонотерапия.

В качестве общих рекомендаций пациентке советуется:

• умеренная физическая активность – недолгие прогулки;
• полное соблюдение условий личной гигиены;
• запрет на поднятие тяжестей и тяжелые физические нагрузки (ношение ребенка, покупок и т.д.).

Если в ходе манипуляций проводилось лечение обеих маточных труб, то реабилитационные мероприятия включают в себя:

• препараты, восстанавливающие слои эндометрия;
• гормональные лекарственные вещества для нормализации общего уровня гормонов и стабилизации общего состояния.

При полном восстановлении уровня эндометрия и гормонального баланса, произойдет приход первых менструаций, сообщающие о нормализации состояния организма и возможности зачатия.

Выписка больных из условий стационарного наблюдения проводится начиная с четвертого дня, больничный лист выписывается на неделю, швы удаляются через 7 дней.

Первая пришедшая менструация часто бывает с обильным выделением крови и болевым синдромом – это нормальное явление после данной операции. Менструальный цикл должен восстановиться за несколько приходов и пойти в своем стандартном режиме – с нормативными для каждого организма выделениями, временем прохождения и длительностью циклических фаз.

Запреты в послеоперационном периоде

Медицинские работники не рекомендуют:

• сексуальные контакты раньше 21 дня после проведенной операции – для исключения инфицирования патогенной микрофлорой и уменьшения риска травматизации;
• запрещается тяжелый физический труд на протяжении квартала;
• принимать ванны, посещать бассейны, сауны и открытые водоемы;
• беременеть без одобрения лечащего врача-гинеколога.

Чтобы ускорить процесс восстановления, больным необходимо пройти курс санаторно-курортного лечения в здравницах гинекологической направленности, физиотерапевтических мероприятий, изменить режим питания на одобренный врачом, пройти курс лечения от возможных вредных привычек.

Предотвращение возможных осложнений

Все патологические состояния, которые могут возникнуть в период после операции зависят от поведения пациентки.

Общие рекомендации по предотвращению осложнений включают в себя:

1. Повышенная активность и чрезмерные физические нагрузки способны спровоцировать внутренние кровотечения и расхождение швов.
2. Соблюдение диеты – углекислый газ, вводимый перед операцией покинет брюшную полость за несколько дней. В течение этого отрезка времени желательно придерживаться легкоусвояемой диеты, не перегружая организм сложными для переваривания продуктами и пищей, вызывающей метеоризм. Рекомендованный прем пищи – дробный, мелкими порциями на протяжении первого месяца.
3. Ношение эластичных бинтов на нижних конечностях для нормализации системы кровообращения и предотвращения появления венозных расширений.

Нарушение данных медицинским персоналом рекомендаций приведет к развитию ухудшения общего состояния прооперируемой и развитию патологических процессов. Игнорирование советов, выход в тяжелые условия труда и отказ от рекомендуемой диеты вернет пациенту в условия стационара для лечения возникших патологий.

Худшим вариантом игнорирования рекомендаций может стать необходимость в удалении обеих маточных труб или тела самой матки. В следствии которых беременность невозможна – в связи с отсутствием детородных органов.

Возможные осложнения

После введения наркоза отдельные больные жалуются на следующую симптоматику:

• болевом синдроме в плечах (мышцах) и области брюшины;
• вздутие живота;
• болезненных ощущениях в верхних и нижних конечностях.

Данные симптомы проходят по прошествии нескольких дней и имеют под собой патологических проявлений.

Непосредственно после проведенных хирургических манипуляций возможно появление осложнений:

• травмирование сосудов и внутренних органов при операции хирургическим инструментом;
• расхождение операционных швов;
• образование тромбов;
• нагноение шва;
• пневмония;
• внутренние кровотечения;
• присоединившиеся инфекции;
• прединсультное или прединфарктное состояние;
• инсульт, инфаркт.

Все перечисленные осложнения являются исключением из правил и возникают в редких случаях.

Планирование беременности после операции

Проходит совместно с лечащим врачом, который порекомендует лучшие периоды для зачатия и предостережет от возникновения самопроизвольных абортов. Неудачные беременности практически всегда заканчиваются спаиванием маточных труб, после которых потребуется повторное хирургическое вмешательство.

Планирование сроков зачатия производится в зависимости от первопричин из-за которых была назначена лапароскопия:

• при удалении спаек в фаллопиевых трубах – по рекомендациям специалистов зачатие должно произойти не ранее 4-5 месяц после операции;
• при иссечении спаек в органах малого таза – через месяц после первой менструации (при восстановлении цикла);
• при удалении обнаруженной кисты или миомы – запрет на беременность действует до 8 месяцев;
• удаление разросшихся эндометриозных тканей прогнозирует дополнительный курс лечения, без наступления беременности.

При выполнении всех требований лечащего врача-гинеколога прогноз на дальнейшую беременность при лапароскопии маточных труб благоприятный (исключая стерилизацию).

Эффективность операции по лечению непроходимости труб длится на протяжении нескольких лет, после чего возможно рецидивное течение болезни. Для исключения возобновления заболевания, необходимо обращаться к специалистам для проведения профилактических мер.

Регулярное посещение участкового гинеколога, сдача анализов и показанное лечение заболеваний половой сферы поможет избежать повторной необходимости в лапароскопии маточных труб.

Подведение итогов

1. Лапароскопия – это обязательное вмешательство при патологических состояниях и явной непроходимости маточных труб.
2. Сама операция проводится исключительно под действием общего наркоза.
3. Выписка из стационара производится на четвертый день после даты проведенных манипуляций.
4. Беременность наступает в течение шести месяцев после прохождения лечения.

Содержание

Маточные (фаллопиевы) трубы — женский орган, который нужен для реализации репродуктивной функции (размножения), и который соединяет яичники и матку. Когда врач диагностирует непроходимость труб, эндометриоз, спайки, внематочную беременность или разные патологии придатков, он назначает лапароскопическое вмешательство.

Показания к проведению

Преимущества лапароскопии

Ход операции, подготовка, осложнения

Планирование беременности после лапароскопии

Инструменты, которые применяются при лапароскопии, можно применить для перевязки труб. Это процесс стерилизации, который подходит для женщин, которые отказываются от реализации своей репродуктивной функции.

Показания к проведению

Рассматриваемую процедуру с целью диагностики проводят в большинстве случаев при бесплодии. Это позволяет диагностировать заболевание, которое лежит в корне проблемы. В части случаев врачи сразу же и устраняют преграду к зачатию.

Если врач обнаружил тяжелый случай непроходимости маточных труб, женщине советуют не лапароскопическую процедуру, а ЭКО. Такое бывает в случаях формирование спаек в самой трубе. Тогда операция с лапароскопическим вмешательством будет эффективна лишь на 10%. При локализации спаек вокруг трубы восстановление возможности зачатия происходит в 60 случаях из 100.

Перитубарные спайки

При заболеваниях, передающихся половым путем (особенно, при хламидиозе), происходит воспаление в придатках (и в других гинекологических органах). После этого начинают развиваться спайки. Аналогичная проблема бывает у тех, кто страдал сальпингитом (вызванным туберкулезной палочкой), и у тех, кто перенес полостное хирургическое вмешательство на малом тазу. При спайках очень часто женщины становятся бесплодными.

В таких случаях гинекологи прибегают к лапароскопической процедуре, применяя коагуляцию электрическими щипцами и рассечение специальными ножницами. После этого значительная часть пациенток без осложнений способна зачать ребенка.

Внематочная беременность

Оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться не только в матке. Если она крепится в трубах, беременность называется трубной. В таких случаях операция обязательна, без нее никак не обойтись. Есть два варианта: удалить трубу полностью (вместе с плодным яйцом) или сохранить детородный орган. Трубу можно разрезать, удалив оттуда яйцеклетку, слившуюся с эмбрионом.

К сожалению, наиболее распространенным вариантом является полное удаление трубы. Независимо от срока беременности труба зачастую сильно поражена, и следующая беременность также не будет с нормальной имплантацией плодного яйца, и снова придется делать операцию.

Нарушение проходимости маточных труб

Лапароскопия применяется не во всех таких случаях. Если труба закупорилась недалеко от яичника, а также спайки формируются медленно и мало, то в 30 случаях из 100 после хирургического вмешательства можно зачать ребенка спустя несколько месяцев после проведенной операции.

Гидросальпинкс

Эта болезнь характеризуется скоплением жидкости в полости трубы, вследствие чего формируется непроходимость. В этой среде активно множатся болезнетворные бактерии, что приводит к осложнениям. При гидросальпинксе делают лапароскопию. А во время процедуры удаляют трубу, потому что при данной болезни будет постоянное воспаление ее и отсутствие функции.

Стерилизация

Если женщина в будущем не хочет никогда иметь детей, может применяться такой метод контрацепции как стерилизация при помощи лапароскопии маточных труб. Специалисты отмечают надежность метода. Он необратим. То есть, если вам сделали стерилизацию, то никакой другой метод не сможет вернуть вам возможности зачать и родить ребенка. Стерилизацию при лапароскопии делают только тем, кто имеет возраст от 35 лет и двоих детей (и больше).

Преимущества лапароскопии

Следует знать о преимуществах лапароскопического вмешательства перед полостной операцией. Во-первых, это короткий срок реабилитации. На восстановление придется всего от 3 до 5 суток (женщина в это время будет в стационаре). Если разрезать скальпелем брюшную стенку, то в больнице придется пробыть минимум 10, максимум 15 и больше дней.

Что касается вида швов, которые остаются после операции, то после лапароскопии останется три небольших шрама, каждый из которых максимум полтора сантиметра. Они не будут бросаться в глаза.

Эндоскопические операции дают хирургу возможность полного контроля над процессом на счет контроля видеокамеры. Она выводит изображение на экран в 10-кратном увеличении. Эта операция щадящая, потому что из-за видеоконтроля врач не имеет шансов повредить здоровые ткани.

Ход операции, подготовка, осложнения

Перед лапароскопией гинеколог проводит обследование и рассказывает пациентке о правильной подготовке к процедуре. Нужны специальные обследование и анализы.

• общий анализ мочи
• общий и биохимический анализы крови
• рентгенография или флюорография легких
• анализы на сифилис, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и гепатиты
• гемостазиограмма
• ЭКГ с консультацией терапевта
• анализ на группу крови и резус-фактор
• ультразвуковое исследование органов малого таза
• взятие мазка на венерические заболевания и влагалищную флору

Перед проведением лапароскопии пациентка бреет промежность, делает клизму утром и вечером и не кушает после 18:00. Вы должны на этапе подготовки сказать врачу о лекарствах, которые принимаете. Особое значение имеет факт употребления аспирина и оральных противозачаточных средств.

Лапароскопия делается под общим наркозом. Врач делает три надреза длиной от 1 до 2 см. Потом с помощью тупого зонда надрезы углубляют, чтобы не ранить рядом расположенные органы. В надрезы вводятся хирургические инструменты (заранее прошли стерилизацию).

Через отверстие в пупке вводят углекислый газ в организм. Это важно для расправления стенок живота и открытие обзора на внутренние органы для хирурга. Другие отверстия нужны, чтобы ввести инструменты и видеокамеру для контроля процесса.

Если присутствует внематочная беременность, лапароскопически можно удалить зародыш, которые имплантировался в трубу. После того, как все необходимые действия по диагностике и лечению совершены, доктор извлекает инструменты и камеру и накладывает швы на надрезы.

Лапароскопия не зря считается щадящей операцией. Осложнений почти никогда не бывает. Исключены такие осложнения (которые могут быть при стандартном хирургическом вмешательстве с разрезанием брюшины):

• течение крови из прооперированных органов
• повреждение рядом расположенных органов, которые ранее были без патологий
• пневмония
• инсульт, инфаркт
• послеоперационный сальпингит, если присутствует хроническая или не долеченная инфекция

Планирование беременности после лапароскопии

Лапароскопия придатков актуальна для реконструкции труб, при эндометриозе, миомах, кистах и, как уже было отмечено, спайках. На протяжении нескольких месяцев после лапароскопии нужно активно пытаться беременеть, потому что в эти сроки самый большой шанс зачатия. Максимум составляет 6 месяцев. После этого снова будут формироваться спайки, что сделает зачатие невозможным.

На протяжении 6 месяцев после операции нужно вовремя делать тесты на овуляцию, чтобы понимать, когда самые высокие шансы зачатия. Ведь при частичной непроходимости маточных труб (даже если была сделана лапароскопия), есть высокий риск внематочной беременности. А при этом состоянии, как известно, срочно нужно делать операцию.

Также в части случаев после лапароскопии маточных труб доктор назначает лекарство, исходя из имеющегося анамнеза пациентки, уровня ее гормонов и общего состояния здоровья.