Наркоз при фимозе

Обрезание — популярная в наше время процедура. Для чего её проводят? Стоит ли делать обрезание без необходимости? Какая анестезия используется для циркумцизии?

Для чего делается обрезание

Раньше эта процедура носила чисто религиозный характер. Евреи и мусульмане проводили обрезание, чтобы мальчик мог «воссоединиться» с богом, причаститься к религии. Однако мы живём в двадцать первом веке, а операции по обрезанию всё ещё не редкость? Почему, с какими целями её проводят?

Главной причиной теперь являются мотивы не только религиозные, но и медицинские и гигиенические. Во-первых, операцию делают, если у мальчика развивается фимоз, заболевание, при котором затрудняется процесс мочеиспускания и эрекции. Во-вторых, обрезание делают в целях гигиены, снижается риск воспалительных заболеваний. В-третьих, эта операция, как считают некоторые, снижает риск развития рака и заболевания СПИДом, однако последнее не доказано.

Есть и ещё одна причина для обрезания, одна из самых распространённых в современном мире — снижение чувствительности пениса. Обрезание помогает растянуть половой акт и, как следствие, доставить больше удовольствия партнёру. Впрочем, далеко не все девушки любят долгий секс, у некоторых могут развиться комплексы из-за того, что их мужчина не может кончить быстро. Также есть мнение, что обрезание, на самом деле, никак не влияет на секс.

Интересно: есть и женская версия процедуры обрезания. Точнее, даже три. Две из них, эксцизия и инфибуляция, являются жестокостью по отношению к женщине и служат лишь для того, чтобы она не могла испытывать удовольствие во время полового акта или вообще заниматься сексом. Но во время третьего вида операции, сунны, убираются кожаные складки вокруг клитора, что значительно увеличивает его чувствительность.

Какой наркоз применяется при обрезании

Часто обрезание делается новорожденным детям. Чаще всего без наркоза, иногда — под местной анестезией. Общий наркоз строго запрещено применять, так как это нецелесообразно. Во-первых, согласно существующей теории, чувство боли у младенцев настолько притуплено, что боль от операции будет лишь немного больше боли от введения местной анестезии. Во-вторых, проведение процедуры обрезания занимает меньше времени, чем введение в наркоз. В-третьих, риск осложнений от наркоза значительно превышает пользу от операции.

Детям от года до десяти лет обрезание делают под общим наркозом.

Людям старше десяти лет операцию проводят под местным обезболиванием. Пожилым людям или диабетикам циркумцизию можно выполнить без применения дополнительной анестезии.

Общее обезболивание проводится крайне редко, только в тех случаях, когда нельзя применить местную анестезию, например, из-за индивидуальной непереносимости анестетика.

Техника обезболивания

Младенцы

Согласно другой гипотезе, противоположной той, что уже была приведена в статье, младенцы всё же полноценно чувствуют боль, из-за чего нельзя проводить операцию без обезболивания. Врачи, придерживающиеся этой гипотезы, делают обрезание под местной анестезией. В данном случае это инъекция анестетика в основание полового члена либо нанесение специального анестезирующего геля на оперируемую область за 30-60 минут до операции.

Дети от 1 года до 10 лет

Местную анестезию детям этого возраста не делают из-за постоянной подвижности ребёнка и невозможности объяснить ему цели операции. Общий наркоз же позволяет обездвижить ребёнка и уберечь его от стресса, боли и негативных воспоминаний. Наркоз делается неглубокий, так что ребёнок не нуждается в интубации и может дышать самостоятельно при помощи лицевой ларингеальной маски. Как правило, используются ингаляционные анестетики — «Севоран«, «Изофлюран», «Пропофол». От такой анестезии ребёнок обычно отходит без затруднений и нормально потом себя чувствует.

Дети от 10 лет и взрослые мужчины

Всего есть три способа проведения местной анестезии:

• Использование эвтектической смеси местных анестетиков при обрезании (крем EMLA — смесь лидокаина и прилокаина). Крем EMLA наносится на крайнюю плоть, при этом желательно обработать как кожную (наружную), так и слизистую (внутреннюю) стороны. После нанесения EMLA на член надевают презерватив, позволяющий удержать крем на оперируемой области до исчезновения чувствительности. Дальше ждут сорок пять минут, после чего убирают презерватив и проверяют чувствительность. Внимание: EMLA-крем нельзя наносить на кровоточащие поверхности.

• Блокада дорсального нерва пениса при обрезании. Для блокады дорсального нерва спользуется смесь из 10 миллилитров 0,5% раствора бупивакаина и 10 миллилитров 1% раствора лидокаина (внимание: без адреналина!), которые дополнительно разводятся до объема 30 миллилитров водой для инъекций (10 мл). Пациент лежит на спине. Над серединой лобковой дуги (в основании полового члена) вводится игла 27G до контакта с лобковым симфизом. После этого игла слегка подтягивается и направляется таким образом, чтобы пройти ниже симфиза слева или справа от срединной линии и проводится на три-пять миллиметров глубже передней поверхности лонного сочленения. После пробной аспирации вводится пять-семь миллилитров анестетика (в зависимости от размера пациента). Игла подтягивается и перенаправляется (полностью не извлекается!), процедура выполняется с противоположной стороны. После этого можно полностью извлечь иглу, либо подтянуть ее до кожи и выполнить частичную круговую блокаду (о том, как её выполнять, смотреть следующий пункт) с дорсальной стороны полового члена.
• Круговая блокада при обрезании. Используется специальный раствор анестетиков, приготовленный для дорсальной блокады (смотреть предыдущий пункт). Выполняется круговое введение раствора в подкожную клетчатку со всех сторон вокруг основания пениса, поэтому оно и называется круговым. Используется игла 26 или 27G. Около десяти миллилитров указанного раствора анестетиков должно быть достаточно для устранения чувствительности, при этом игла вводится с двух сторон: вентрально и дорсально.

В некоторых ситуациях, например, когда пациент сильно боится или волнуется, ему предлагают успокаивающие препараты.

Общая анестезия проводится, если у пациента есть индивидуальная непереносимость используемых для анестезии веществ или если пациент страдает прихоневрологическими заболеваниями, не позволяющими ему оставаться неподвижным в течение какого-то времени.

Операция делается быстро — всего около десяти минут.

Возможные трудности и последствия

При блокаде дорсальных нервов пениса (второй пункт), когда дополнительная круговая блокада (третий пункт) не применяется, анестетик может попросту не достигнуть ветвей уздечки, поэтому иногда дополнительно водится один-два миллилитра анестетика в основание пениса с вентральной стороны.

После введения анестетика нужно подождать где-то 10-15 минут, прежде чем проводить операцию. Ни в коем случае нельзя использовать растворы, в составе которых есть адреналин! При ошибке может развиться тяжелая вазоконстрикция, а из-за неё и ишемия и некроз полового члена.

Известно несколько случаев развития болезни ишемии после выполнения блокады дорсальных нервов. Точные причины такого последствия неизвестны, но предполагается, что болезнь может возникнуть в случае, если объем введённого анестетика превышает необходимый, или если развивается локальная гематома, что ведёт к компрессии дорсальной артерии полового члена.

Когда действие анестетика кончится, может появиться дискомфорт и болевые ощущения. Эта проблема решается приёмом обезболивающих.

Подведём итоги. Как правило взрослым циркумцизию проводят с использованием местной анестезии. Циркумцизию не стоит делать без особой надобности, да и положительные эффекты, которые обрезание оказывает на секс, ставятся под сомнения. А вот в случае возникновения фимоза операция — незаменимый вариант.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Операция при фимозе показана при патологических формах сужения крайней плоти, когда обнажение головки полового члена невозможно, слишком болезненно, нарушает половую жизнь, провоцирует частые воспалительные процессы. Наиболее распространенным методом лечения можно считать обрезание (циркумцизио), которое в наши дни проводится не только традиционным способом, известным с древних времен, но и с помощью современных технологий — лазерная хирургия.

Фимоз — это патология, когда крайняя плоть не способна сдвинуться для полного освобождения из кожи головки полового члена. Как физиологическое явление он характерен для периода новорожденности и раннего детского возраста, а патологическим становится у взрослых мужчин и подростков после полового созревания, в том числе — на фоне рубцовых и воспалительных изменений.

Фимоз создает массу неприятностей, начиная со сложностей с гигиеной, половой жизнью и заканчивая серьезными осложнениями — ущемление головки (парафимоз), рецидивирующие инфекции и грубый склероз органа. В группе риска не только дети и подростки, но и пожилые мужчины, которые чаще сталкиваются с патологией по причине снижения эластичности кожи и низкой активности половой жизни.

По статистике, около 95% младенцев мужского пола имеют физиологическое сужение крайней плоти, а у половины из них сквозь кожное узкое кольцо вообще невозможно разглядеть головку полового члена. Это считается нормой. К концу подросткового возраста, примерно к 16-17 годам, фимоз сохраняется лишь у одного юноши из ста.

Частота патологического фимоза отличается в разных географических регионах, но в среднем в мире она составляет не более 2%. Фимоз практически не встречается там, где распространено обрезание по религиозным соображениям, поскольку манипуляция, совершенная в раннем детстве, навсегда убирает субстрат патологии.

Что делать с фимозом у малыша и нужно ли его оперировать? Этот вопрос волнует многих родителей, а ответ даст детский хирург или уролог: патологический фимоз всегда лечится оперативно, поскольку может спровоцировать проблемы с мочеиспусканием, ущемление головки полового члена, инфекции мочеполовой сферы.

Разновидности вмешательств при фимозе и методы обезболивания

Хирургическое лечение при патологическом фимозе — единственная радикальная мера избавления от патологии. По статистике, примерно четверть взрослых мужчин перенесли обрезание именно по этой причине. При фимозе возможны несколько разновидностей операций, выбор коих определяется возрастным периодом, типом и выраженностью патологии, квалификацией врача и оснащением операционной.

В наши дни практикуются:

• Обрезание (циркумцизио);
• Препуциопластика;
• Меатопластика.

Лечение может проходить традиционно, то есть с применением скальпеля, либо современным способом — лазером. Традиционное лечение доступно, относительно дешево и может быть произведено в любой больнице, где есть уролог, однако оно не лишено недостатков:

1. Длительное восстановление из-за более высокой травматичности;
2. Более высокий риск осложнений;
3. Необходимость в продолжительном ограничении половой жизни;
4. Риск рубцевания в месте наложения швов.

Оперативное лечение фимоза обычно проводится амбулаторно либо при госпитализации на один день. Утром пациент приходит в клинику сам или с родителями, затем проводится вмешательство, занимающее при обычной технике около часа, при лазерной — в пределах 30 минут. Спустя несколько часов можно будет покинуть больницу.

В обязательном порядке проводится обезболивание, но его вид — местное либо общее — зависит от возраста и особенностей психоэмоционального фона больного, возможностей анестезиолога, объема и продолжительности вмешательства.

При проведении циркумцизио у новорожденных мальчиков вполне достаточно местного обезболивания, при этом обязательно следует обеспечить тщательную фиксацию маленького пациента. Тем не менее, учитывая особенности возраста, возможные активные движения малыша достаточной силы, хирурги все же предпочитают кратковременную масочную анестезию. В этом случае ребенок спокойно лежит, а хирург может аккуратно и без лишней спешки манипулировать.

У детей старшего возраста всегда используют общую анестезию с целью избежать сильный стресс и даже психологическую травму от эффекта присутствия на операции, пусть даже она пройдет совсем без боли. Пациенты подросткового возраста и взрослые мужчины способны перенести вмешательство с применением местной анестезии вполне спокойно, но в случае, если есть аллергия или индивидуальная непереносимость анестетиков, изменения в тканях в местах их введения либо пациент сильно возбужден, боится или паникует, местная анестезия будет противопоказана.

Показания и противопоказания к операции

Показанием к хирургическому лечению считается патологический фимоз у мальчиков и взрослых мужчин, все осложненные формы заболевания у пациентов любого возраста, а также рецидивы воспалительного поражения препуция и головки полового члена (баланиты, баланопоститы), кондиломатоз, инородные предметы под крайней плотью.

В числе препятствий:

• Тяжелая декомпенсированная патология внутренних органов до момента стабилизации течения болезни;
• Острые инфекции;
• Патология гемостаза;
• Гнойничковое или язвенное поражение кожи в области препуция (временное противопоказание);
• Структурные изменения полового члена (гипо- и эписпадия) — необходима пластика;
• Инфекции мочевыводящих путей и половых органов (острые или рецидив хронической) — до полного излечения.

Подготовка к операции

Перед плановым оперативным лечением фимоза ребенку или взрослому назначается перечень необходимых обследований — анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорография, исследования на инфекции и т. д. в зависимости от возраста. Их можно пройти по месту жительства в поликлинике. Обязательны заключения терапевта или педиатра об отсутствии общих противопоказаний. При планировании общей анестезии пациента консультирует еще и анестезиолог, выясняющий аллергоанамнез, опыт анестезии в прошлом, наименования принимаемых лекарств.

За 2 недели до лечения отменяются кроверазжижающие средства. Дома утром в день вмешательства нужно тщательно вымыть половые органы теплой водой с мягким мылом, у взрослых мужчин волосы с лобковой зоны и паха удаляются дома самостоятельно, избегая порезов кожи, или уже в больнице, родители малышей берут в клинику подгузники, салфетки и другие необходимые малышу гигиенические принадлежности. Если вмешательство запланировано под общей анестезией, то за 8 часов до него и с утра непосредственно перед операцией нельзя есть и пить.

После поступления в стационар нужно будет оформить соответствующие документы, подписать письменное согласие (сам пациент либо родители мальчика), побеседовать еще раз с урологом и анестезиологом, что может занять 2-3 часа, поэтому прибыть туда лучше заблаговременно. Работающие пациенты-мужчины должны освободить этот день от работы, так как даже в случае быстро проведенной процедуры сразу же «побежать» на работу вряд ли получится.

Взрослых мужчин информируют о том, что после удаления фимоза им нельзя будет садиться за руль не только из-за операционной травмы, но и, даже в большей степени, из-за введенных седативных средств или препаратов для наркоза. В этой связи нужно заранее обдумать, каким образом можно будет попасть домой.

Техника операций при фимозе

Во время вмешательства пациент лежит на спине с разведенными ногами. Хирург приступает к манипуляциям после наступления полной анестезии. В случае местного обезболивания гелем, он наносится заблаговременно, а при блокаде нервных корешков сначала ограничивается операционное поле, кожа обрабатывается антисептиком, а затем в нерв вводится анестезирующий препарат.

Для расширения суженного отверстия крайней плоти (препуции) хирург берет зажимы. После этого отводит кожу назад для обнажения головки органа, при наличии спаек — их следует разделить. Если планируется обрезание, то после перечисленных действий специалист намечает линию, по которой будет далее действовать скальпелем.

Обрезание

Одним из наиболее древних и распространенных вмешательств, которое применяется и для лечения, и для профилактики фимоза, и по религиозным мотивам, является обрезание (циркумцизио). Разработано много техник его проведения, но выбор всегда остается за хирургом, который оценивает клиническую ситуацию и технические возможности лечения.

Виды циркумцизии:

1. Способ дорсального разреза;
2. Операция с применением зажима;
3. Циркулярная резекция.

Показанием к применению дорсального разреза считаются фимоз и парафимоз. Достоинствами этой операции являются возможность проведения в одиночку без ассистирующего хирурга и низкий риск осложнений, однако есть и серьезный недостаток: хирург должен быть опытным и обладать соответствующим навыком проведения этого типа операции.

Техника дорсального разреза включает несколько этапов:

• Наложение зажимов на крайнюю плоть;
• Рассечение кожи на условных 12 часах;
• Отсечение кожи по отмеченной линии, наложение швов.

По ходу манипуляции коагулируются сосуды, а потом на рану укладывается стерильная повязка.

Применение зажима считается простым технически способом операции, не требующим присутствия ассистирующего хирурга, однако минусом его считают вероятный неудовлетворительный эстетический результат некоторое время после вмешательства.

При применении зажима хирург сначала захватывает кожу зажимами, тянет ее на нужную для циркумцизии длину. Затем прямым зажимом фиксирует крайнюю плоть и отсекает ее ближе к головке полового члена. После отсечения кожа отводится обратно и фиксируется швами. В завершение тщательного гемостаза накладывается стерильная повязка.

Техника циркулярной резекции очень косметична, однако предполагает хорошее владение хирургом ее особенностями и наличие ассистента. Она применяется при развитых подкожных венах, поскольку дает более низкий риск кровотечения.

При циркулярной резекции хирург сначала размечает линии разреза по краю головки и у места прикрепления крайней плоти, затем надрезает по этим линиям кожный лоскут, отделяет его от полового члена. После иссечения кожи накладываются швы, коагулируются сосуды, рана укрывается стерильной салфеткой.

У новорожденных и малышей первых лет жизни хирурги стараются применять малотравматичные разновидности с использованием специальных зажимов — Gomco, Mogen, Plastibell.

Зажим Plastibell представляет собой пластиковое приспособление для однократного использования, которое напоминает колокольчик. Эта методика привлекательна тем, что не нужно накладывать швы. В ходе вмешательства уролог делает вертикальный надрез от свободного края кожи в направлении корня полового члена на мысленных 12 часах, затем к головке приставляет зажим, который укрывается кожей, зафиксированной нитью. Избыточную крайнюю плоть отрезают, а рукоятка «колокольчика» отделяется. Спустя примерно неделю пластмассовое кольцо само спадает.

Зажимы Mogen и Gomco предназначены для многократного применения, однако возможности их использования при патологическом фимозе очень ограничены. Сегодня специалисты-урологи прибегают к ним все реже. У малышей при применении этих зажимов швы не накладываются, а взрослым ввиду возможной эрекции необходимо края раны зашивать.

Препуциопластика

Альтернативным циркумцизии методом оперативного лечения фимоза считается препуциопластика, ограничивающаяся случаями, когда рубцовое изменение коснулось лишь самого кончика крайней плоти. Эта операция при фимозе проводится амбулаторно, занимает около 20 минут и дает меньшее число последствий и менее выраженную боль.

Противопоказанием к пластике крайней плоти может стать чрезмерное сужение и фиброз, когда такая операция может спровоцировать рецидив патологии.

Техника препуциопластики включает ряд последовательных этапов:

1. проведение небольшого продольного разреза препуции в направлении корня полового члена, при этом величина разреза должна обеспечивать свободное обнажение головки от кожи при ее движении назад;
2. в случае рубцового фимоза хирург параллельно с разрезом кожи рассекает фиброзные сращения;
3. наложение шва на кожу, обеспечивающего обнажение головки органа.

Меатопластика

Меатопластика представляет собой способ хирургической коррекции сужения выходного отверстия уретры. Она служит дополнением к циркумцизии, препуциопластике, если фимоз протекает с сужением уретры в ее конечной части. Такое случается при тяжелой степени фимоза в результате облитерирующего баланита.

При меатопластике хирург производит цистоскопию, чтобы осмотреть эндоскопически уретру и исключить ее стеноз в других участках. Если таковой будет обнаружен, пациенту понадобится операция по расширению мочеиспускательного канала – стентирование.

Лечение фимоза лазером

В последние годы в медицине широко применяется лазер, и урология — не исключение. Лазерная техника удаления фимоза предполагает использование лазера вместо скальпеля и ножниц. Световой поток вызывает нагревание ткани, выпаривание из нее воды и разрушение клеток, действуя подобно режущему инструменту. Техника операции аналогична таковой при обычном обрезании.

Лазерная циркумцизия имеет ряд важных преимуществ:

• Дает меньшее число осложнений (инфицирование, кровоточивость);
• Боль после операции выражена меньше;
• Обладает высокой точностью;
• Период реабилитации короче (3-4 суток против полутора недель при обычной операции);
• Меньшая продолжительность самого вмешательства (до получаса).

Специалисты утверждают, что лазерное лечение препятствует травме сосудов с сильным кровотечением, так как световой луч нагревает и запаивает их стенки, поэтому эта методика выбирается при патологии свертывания крови у пациента или высоком риске кровотечений. К слову, впервые ее применили в Израиле для лечения мальчика с гемофилией.

Недостатками лазерного лечения считаются низкая доступность из-за высокой стоимости оборудования, которое могут позволить себе единичные клиники, необходимость наличия специалистов, которые владеют техникой лазерного лечения фимоза, а также дороговизна операции для самих пациентов.

После операции…

Когда операция окончена, прооперированного транспортируют в палату послеоперационного пребывания, где он проводит всего несколько часов в случае отсутствия каких-либо жалоб или признаков осложнений. Если все будет хорошо, его отпустят домой в тот же день. В противном случае в больнице придется задержаться.

Оперативное лечение фимоза считается малотравматичным и оно никак не ограничивает активность пациентов, однако специалисты-урологи все же советуют на протяжении нескольких первых суток лежать в постели: лежа снижается отек половых органов. Для фиксации полового члена нужно будет надевать плотное белье.

Вне зависимости от выбранной техники, каждая разновидность операции при фимозе предполагает ношение повязки (бандажа). Он нужен будет в первые несколько суток для защиты полового члена от загрязнений, а также для профилактики сильной отечности. Повязка накладывается так, чтобы отверстие уретры было не закрытым и обеспечивало мочеиспускание.

Спустя несколько дней повязка может быть удалена врачом или самим пациентом (родителями). Если она успела высохнуть и прилипнуть к коже, ее следует смочить антисептиком (хлоргексидин, например) и только после этого аккуратно отделить. Неосторожное и принудительное удаление перевязочного материала может вызвать повреждение слизистой оболочки органа и осложнения.

Прооперированных практически не беспокоит боль. В ряде случаев она и вовсе отсутствует. Если что-то болит, появилось чувство дискомфорта, врач может назначить обезболивающие средства. После операции чрезвычайно важное значение имеет правильный уход за раной и гигиена половых органов. Повязки должны быть сухие и чистые. Взрослым мужчинам при принятии душа врач может посоветовать надеть презерватив, а дети могут обойтись обтиранием, чтобы не намочить бандаж.

У взрослых после циркумцизии или препуциопластики спонтанная эрекция (особенно, ночью) провоцирует боль и расстройство кровотока, а также может вызвать расхождение швов, хотя последнее встречается редко. Если кровоток в головке полового члена явно нарушился, следует на время снять повязку.

Повязка удаляется спустя несколько дней. Половой член будет отечным, несколько увеличенным, что не должно вызвать испуг. Отеки могут продержаться неделю, но потом постепенно уйдут. Обычно хирурги используют саморассасывающиеся нити, которые не нужно снимать, однако если они не рассосались после 10 дня восстановительного периода, их нужно удалить у врача.

Обычные швы после операции снимаются в конце первой недели или немного позже. Лучше, если их удалит хирург, проводивший вмешательство. При этом он еще и проконтролирует процесс регенерации.

Эффект от лечения можно будет оценить далеко не сразу, ведь на восстановление нужно довольно долгое время — иногда до полугода. В это время возможны осложнения — нагноение, кровотечение с образованием гематом, болезненность при эрекции, сильное рубцевание по шву.

Отзывы пациентов, перенесших операцию при фимозе, разнятся и зависят от особенностей течения патологии, качества исполнения вмешательства, уровня оснащенности клиники. Неудивительно, что наибольшее число положительных отзывов отдается лазерному лечению из-за быстрого восстановления, относительной безболезненности и низкой травматичности.

Негативные отзывы чаще связаны с обычной операцией, особенно, если она проводилась при тяжелых формах или сопровождалась осложнениями, сильной болью, кровотечением. Понятно, что в тяжелых случаях даже самый высококлассный специалист может столкнуться с трудностями, однако случается, что квалификации врача или его умений было недостаточно, с чем и связано недовольство пациента.

Операцию при фимозе делают бесплатно по полису ОМС. Если взрослый или родители ребенка хотят пройти платное лечение, то стоимость его будет начинаться примерно от 15 тысяч рублей в зависимости от техники операции, квалификации врача, метода обезболивания и ценовой политики клиники.

Видео: врач-уролог о оперативном лечении при фимозе

Можно ли не использовать общий наркоз при операции на фимоз у 8 летнего ребенка?

У моего сына, 8 лет, рубцовый фимоз. Нас отправляют на операцию. Хотела бы узнать, можно ли сделать не общий наркоз, а местный. Или все-таки только под общим наркозом можно сделать ребенку такую операцию?

• Екатерина, г. Москва
• 27 января 2018, 19:12

Никитский Михаил Николаевич

• Стаж работы: 19 лет
• Операций в год: 480

На самом деле термина «местный наркоз» в медицине не существует. Если быть точным, есть общая анестезия (наркоз) и местная анестезия. Детям не рекомендуется проводить без наркоза даже небольшие хирургические вмешательства. Поэтому по закону все операции детям, в том числе при фимозе, выполняются под общей анестезией.

Вам необходимо знать, что даже многие взрослые мужчины боятся операции по поводу фимоза под местной анестезией. Некоторые на такой операции плачут и кричат от чувствительности. Ребенок же может просто впасть в истерику. В итоге, страх от присутствия на собственной операции и психический негатив могут вызвать не меньший стресс для организма мальчика, чем общая анестезия. Поэтому, прежде чем отказываться от наркоза, следует хорошо взвесить все «за» и «против».

Конечно, реакция на наркоз зависит от индивидуальных особенностей пациента. Поэтому, чтобы исключить негативное влияние анестезии на детский организм и не допустить возникновения нежелательных последствий, мы проводим комплексное диагностическое обследование ребёнка перед операцией фимоза и строго контролируем воздействие анестетиков в период операции:

1. Для наркоза мы используем современные препараты, нового поколения. Они обладают низкой токсичностью, гипоаллергенны, быстро выводятся из организма, позволяют проводить анестезию с минимальными последствиями.
2. Учитываются и по возможности заранее предупреждаются возможные негативные реакции организма. Для этого каждый наш пациент обязательно проходит предоперационное обследование (лабораторные анализы крови и мочи помогают узнать общее состояние здоровья ребенка и его готовность к операции, оценить как работают печень, почки, поджелудочная железа, спрогнозировать склонность к кровотечениям и аллергическим реакциям, ЭКГ показывает состояние работы сердца малыша). На основании результатов обследования рассчитывается индивидуальная, наиболее «щадящая» дозировка препаратов.
3. Операции проводятся под постоянным контролем жизненно важных показателей в соответствии со стандартом обязательного интраоперационного мониторинга – измерение артериального давления, электрокардиография и пульсоксиметрия. На случай проведения экстренных реанимационных мероприятий наша клиника оснащена необходимой аппаратурой.
4. Кроме всего, в дополнение к традиционной оценке мы проводим (!) BIS мониторинг (аппаратный контроль глубины наркоза), способствующий еще большей безопасности наших маленьких пациентов.

Наркоз впоследствии выводится без остаточных явлений.