Маточно трубный рефлюкс причины

В связи с постепенным внедрением в течение последних трех десятилетий эндоскопических видеокамер в клиническую практику большинства медицинских стационаров, лапароскопия стала незаменимым методом в диагностике и хирургическом лечении многих заболеваний. В настоящее время в гинекологии около 90% всех операций осуществляется этим методом. Особое значение лапароскопия маточных труб (яйцеводов), или лапароскопическая сальпингоскопия, имеет в вопросах дифференциальной диагностики и лечения заболеваний органов малого таза и бесплодия.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Суть метода

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Лапароскопия является, независимо от цели, хирургической манипуляцией. Она проводится под общим эндотрахеальным наркозом с тотальной мышечной релаксацией и искусственной вентиляцией легких. Подготовка пациентки в полном объеме или по сокращенному варианту осуществляется в зависимости от того, проводится ли процедура в плановом порядке или по экстренным показаниям.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Смысл метода заключается в следующем. Через небольшой (5-10 мм) разрез кожи над пупком в брюшную полость вводится герметичный троакар (полый короткий инструмент), обеспеченный клапанами. Через его тубус (после извлечения внутренней части) в брюшную полость вводится углекислый газ, а затем видеокамера.

p, blockquote 5,0,1,0,0 —>

С помощью газа в животе обеспечивается необходимый объем пространства для свободного манипулирования инструментами без повреждения внутренних органов, а посредством видеокамеры цветное естественное изображение выводится на экран монитора. В результате приближения видеокамеры к исследуемому объекту во время манипуляций происходит его увеличение до 10 раз, при удалении — увеличивается общий обзор органов.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Под таким визуальным контролем в нижнебоковых отделах передней брюшной стенки осуществляются еще два таких же разреза, и процедура повторяется, но уже без введения газа. Эти отверстия предназначены для различных инструментов-манипуляторов — зажимов, ножниц, электродов. С их помощью можно смещать маточные яйцеводы и яичники, придавать им необходимое положение, отодвигать петли кишечника, коагулировать кровоточащие сосуды, рассекать спайки и т. д.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Особенности лапароскопии маточных труб

Во всем мире к настоящему времени накоплен значительный опыт в области лапароскопической хирургии. Он свидетельствует о низкой травматичности метода, относительной его безопасности, невысоком проценте осложнений, а также быстром восстановлении после процедуры — уже через 2-3 часа после лапароскопии маточных труб пациентка может ходить, а на следующий день ее можно выписать из стационара.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Лапароскопия дает возможность не только осмотреть внешнее состояние органов малого таза, в том числе и придатков матки, но и использовать с диагностической целью дополнительные методики:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

• Хромогидротубация – с ее помощью можно оценить степень проходимости фаллопиевых труб. Методика заключается в введении в полость матки раствора метиленового синего с последующим визуальным контролем его поступления в полость малого таза посредством лапароскопии.
• Еще один вариант лапароскопии — фертилоскопия, или трансвагинальная гидролапароскопия. Она заключается в введении эндоскопа не через брюшную стенку и заполнение полости живота газом, а в использовании тонкого эндоскопа через влагалищный доступ и заполнении полости малого таза физиологическим раствором (вместо газа). Эта относительно новая методика позволяет осмотреть заднюю поверхность маточных труб, яичников и матки.

Раньше удаление маточной трубы (сальпингэктомия, или тубэктомия), восстановление проходимости средних и дистальных ее отделов осуществлялись лапаротомическим способом (разрез передней брюшной стенки), что способствовало формированию новых спаек, осложнениям, увеличению срока периода реабилитации. В настоящее время операции при частичной непроходимости яйцеводов (разделение спаек вокруг придатков, а также микрохирургическое рассечение их в области средней и дистальной 1/3 яйцевода, пластика в области воронки при незначительном повреждении фимбрий) способствуют тому, что беременность после лапароскопии маточных труб наступает в 50-60%.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Таким образом, с помощью этого метода можно:

p, blockquote 11,1,0,0,0 —>

1. Получать необходимую и достаточно полную информацию о внешнем состоянии маточных труб, их размерах и форме.
2. Осуществлять дифференциальную диагностику сальпингита (воспаление труб) с аппендицитом или дивертикулом кишечника и т. д.
3. Диагностировать наличие врожденных аномалий, трубной беременности и воспалительных процессов.
4. Осуществлять осмотр состояния слизистой оболочки яйцеводов и диагностику нарушения их проходимости.
5. Определять патологическую ригидность (жесткость) и утолщения среднего и интерстициального (в матке) отделов трубы, которые могут быть вызваны эндометриозом, миоматозным узлом и т. д.
6. Восстанавливать анатомическое положение придатков матки путем разъединения спаек или пересекать спайки в полости яйцеводов.
7. Производить сальпингэктомию при гидросальпинксе, пиосальпинксе, разрыве в связи трубной беременностью, пластические операции с целью устранения причин бесплодия.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Лапароскопическая картина в норме и при патологии

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

В норме придатки развернуты несколько кзади от матки и находятся в пространстве между ней и прямой кишкой. Маточные трубы легко смещаются манипулятором, в большинстве случаев они имеют извитую форму и гладкую блестящую бледно-розовую поверхность. При прикосновении ощущается их мягко-эластичная консистенция. Фимбрии воронкообразного отдела оканчиваются свободно, могут легко смещаться манипулятором и имеют вид ярко-красной бахромки.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

При наличии патологии

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

1. В случае ненарушенной внематочной беременности стенки трубы приобретает веретенообразную форму и багрово-синюшную окраску. Если зародыш локализован в средних отделах, определяется синюшное выбухание. При нарушенной беременности по типу трубного аборта появляется гематома вокруг яйцевода или сгусток крови, зафиксированный к ампуле (между перешейком и воронкой). При разрыве стенок четко виден их дефект в области плодного яйца, сгустки крови в брюшной полости и продолжающееся кровотечение.
2. При наличии катарального сальпингита (воспаление) стенки яйцевода утолщены, их поверхность отечная, блестящая и гиперемированная (красной окраски). При присоединении воспаления брюшины яйцеводы приобретают форму четок, а на фимбриях видны точечные кровоизлияния.
3. Пиосальпинкс — представляет собой изолированную (за счет слипания слизистой оболочки ампулярного отдела) полость, заполненную гноем. Он характеризуется утолщением, утратой эластичности и плотностью стенок маточной трубы, воронкообразным расширением ее в ампулярном отделе до 8 см, фиксацией спайками к задней стенке матки, позади которой имеется жидкий с красноватым оттенком выпот. При присоединении явлений воспаления брюшины в малом тазу (пельвиоперитонит) на матке, прилежащих петлях кишечника появляются отечность, мелкие кровоизлияния и кровоточивость при прикосновении манипулятором, спаечный процесс.
4. При гнойном сальпингите стенки яйцеводов становятся утолщенными, их поверхность имеет красную окраску и покрыта сетью расширенных сосудов, белесыми пленками (отложения фибрина) и точечными кровоизлияниями. Из воронкообразного расширения в полость малого таза выделяется гной или жидкое мутное содержимое. Если гнойный сальпингит вызван гонококком, выделяющийся в области фимбрий гной имеет густоватый, сливкообразный характер.

Большое значение имеет лапароскопическая диагностика маточно-перитонеального рефлюкса. Суть его заключается в том, что во время менструации кровь из матки через трубы забрасывается в брюшную полость, что связано с нарушением сократительной функции мышечного слоя их стенок. В 70% это является следствием не диагностированных своевременно миомы матки, эндометриоза, аномалий развития внутренних половых органов, нетипичного расположения матки в виде ретрофлексии (отклонение кзади, в сторону позвоночника).

p, blockquote 16,0,0,1,0 —>

Диагностика маточно-перитонеального рефлюкса представляет собой определенную сложность, поскольку он сопровождается клинической картиной, во многом имеющей сходство с таковой при аппендиците, сальпингите, тупой травме живота. Диагностическая лапароскопия в этих случаях позволяет избежать необоснованного оперативного вмешательства и назначить эффективную консервативную терапию.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Показания и противопоказания

Лапароскопическая диагностика и лечение рекомендуются в случаях:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

1. Невозможности исключения острой хирургической патологии, например, острого аппендицита, терминального илеита (болезнь Крона), воспаления дивертикула толстой кишки, некроза жировой подвески. Клиническая симптоматика при этих заболеваниях часто бывает сходна с таковой при острой патологии яйцеводов.
2. Подозрения на эктопическую, в частности, трубную беременность и ее оперативное лечение (лапароскопическим доступом).
3. Отсутствие эффекта от проведения консервативной терапии, связанной с воспалением маточных труб,в течение 12 часов – 2-х суток.
4. Хронических тазовых болей.
5. Подозрения на пиосальпинкс, особенно при его перфорации (прободение), подозрения на перекрут ножки яичниковой опухоли или кисты.
6. Необходимости диагностики и лечения бесплодия.

Абсолютными противопоказаниями являются:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

1. Выраженное кровотечение, сопровождаемое геморрагическим шоком, например, при разрыве трубы в связи с развитием внематочной беременности.
2. Наличие диафрагмальной грыжи, декомпенсация сахарного диабета, сердечной и/или дыхательной недостаточности.
3. Острый период инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения, печеночная и/или почечная недостаточность.

К относительным противопоказаниям относятся:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

• Наличие в малом тазу крови в количестве более 1 000 мл, ориентировочно определяемое с помощью УЗИ, при отсутствии признаков шока.
• Выраженность спаечного процесса в брюшной полости (как правило, после перенесенных в прошлом операций).
• Высокая степень ожирения (III-IV).

Диагностика заболеваний маточных труб основывается на сопоставлении субъективной симптоматики, лабораторных данных, ультразвукового исследования и лапароскопической картины. Лапароскопический метод позволяет без разрыва во времени и нанесения дополнительной травмы превратить диагностическую процедуру в лечебную или оперативную при выявлении острых или хронических воспалительных процессов, опухолей, гидросальпинкса, трубной беременности. Благодаря этому во много раз уменьшается число различных осложнений и необоснованных операций, связанных с заболеваниями труб, сокращаются сроки их лечения и реабилитации. Недостатком метода является увеличение вероятности развития повторных спаечных процессов и эктопической беременности.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —> p, blockquote 22,0,0,0,1 —>

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Коновалова Ольга Геннадьевна, Размахнин Евгений Владимирович, Анохина Майя Анатольевна, Солопова Мария Сергеевна, Троицкая Наталья Ивановна

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности лапароскопии в диагностике ретроградного заброса менструальной крови в брюшную полость. Объектом исследования послужили 546 пациентов ГКБ № 1 г. Читы, за 2005-2008 гг., которым выполнялась диагностическая лапароскопия в экстренном порядке по поводу неясного болевого абдоминального синдрома с проведением клинического и статистического анализа. Выявлено, что у 69,2 % женщин маточно-перитонеальный рефлюкс возник на фоне гинекологической патологии. Применение лапароскопии позволяет точно и своевременно выставить диагноз ретроградного заброса менструальной крови в брюшную полость и назначить соответствующую консервативную терапию.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Коновалова Ольга Геннадьевна, Размахнин Евгений Владимирович, Анохина Майя Анатольевна, Солопова Мария Сергеевна, Троицкая Наталья Ивановна,

USE OF LAPAROSCOPY IN DIAGNOSTICS OF UTERO-PERITONEAL REFLUX

The aim. of our research was to study effectiveness of laparoscopy in diagnostics of retrograde reflux of menstrual blood in abdominal cavity. The objects of the research were 546 patients of Chita Municipal Clinical Hospital N1 over 2005-2008 years. These patients were operated on account of indeterminate pain abdominal syndrome by means of urgent diagnostic laparoscopy with clinical and statistical analysis. We revealed that utero-peritoneal reflux in 69,2 % of women was caused by gynecologic pathology. Use of laparoscopy allows to diagnose retrograde reflux of menstrual blood in abdominal cavity exactly and promptly and. to prescribe proper conservative therapy.

Текст научной работы на тему «Применение лапароскопии в диагностике маточно-перитонеального рефлюкса»

О.Г. Коновалова 2, Е.В. Размахнин 1 2, М.А. Анохина М.С. Солопова Н.И. Троицкая 1

ПРИМЕНЕНИЕ ЛАПАРОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ МАТОЧНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА

1 Читинская государственная медицинская академия Росздрава (Чита)

2 Городская клиническая больница № 1 (Чита)

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности лапароскопии в диагностике ретроградного заброса менструальной крови, в брюшную полость. Объектом, исследования послужили 546 пациентов ГКБ № 1 г. Читы, за 2005—2008гг., которым, выполнялась диагностическая лапароскопия в экстренном, порядке по поводу неясного болевого абдоминального синдрома с проведением, клинического и. статистического анализа. Выявлено, что у 69,2 % женщин маточно-перитонеальный рефлюкс возник на фоне гинекологической патологии. Применение лапароскопии, позволяет, точно и. своевременно выставить диагноз ретроградного заброса менструальной крови, в брюшную полость и. назначить соответствующую консервативную терапию.

Ключевые слова: маточно-перитонеальный рефлюкс, диагностическая лапароскопия, эндометриоз, миома матки, пороки развития половых органов, ретрофлексия матки

USE OF LAPAROSCOPY IN DIAGNOSTICS OF UTERO-PERITONEAL REFLUX

O.G. Konovalova ‘, 2, E.V. Razmakhnin ‘, 2, M.A. Anokhina 1, M.S. Solopova 1, N.I. Troitskaya 1

1 Chita State Medical Academy, Chita

2 Municipal Clinical Hospital N 1, Chita

The aim. of our research was to study effectiveness of laparoscopy in diagnostics of retrograde reflux of menstrual blood in abdominal cavity. The objects of the research were 546 patients of Chita Municipal Clinical Hospital N1 over2005—2008 years. These patients were operated, on account of indeterminate pain abdominal syndrome by means of urgent diagnostic laparoscopy with clinical and statistical analysis. We revealed, that utero-peritoneal reflux in 69,2 % of women was caused, by gynecologic pathology. Use of laparoscopy allows to diagnose retrograde reflux of menstrual blood in abdominal cavity exactly and promptly and. to prescribe proper conservative therapy.

Key words: utero-peritoneal reflux, diagnostic laparoscopy, endometriosis, hysteromyoma, malformations of genitals, retroflexion of uterus

Маточно-перитонеальный рефлюкс — это ретроградный заброс менструальной крови в брюшную полость. Частота встречаемости, по данным ВОЗ, составляет 6 % от всей неотложной патологии органов брюшной полости. Причиной ретроградного заброса менструальной крови в брюшную полость является патология матки и придатков, среди которой наиболее часто встречается эндометриоз и миома. В настоящее время в связи с поздней обращаемостью и несвоевременной диагностикой сохраняется тенденция к росту данной гинекологической патологии, которая в свою очередь приводит к развитию спаечного процесса, нарушению сократительной функции матки и маточных труб и, как следствие — к ретроградному забросу менструальной крови в брюшную полость [1,

2, 5]. До настоящего времени остается актуальным вопрос о дифференциальной диагностике маточноперитонеального рефлюкса с другими ургентными состояниями в хирургической практике, так как клиника ретроградного заброса менструальной крови также проявляется синдромом острого живота. Однако с внедрением в клиническую практику диагностической лапароскопии стало возможным выявление большего количества случаев маточноперитонеального рефлюкса. Это снизило количе-

ство необоснованных оперативных вмешательств, что имеет экономическую эффективность для стационара. Лапароскопическая диагностика данной патологии особенно ценна тем, что позволяет точно и быстро провести дифференциальную диагностику с такими неотложными заболеваниями брюшной полости, как острый аппендицит, острый сальпингит, и закрытой травмой живота, выставить точный диагноз и назначить соответствующую консервативную терапию. Следует отметить, что до периода применения в клинической практике возможностей диагностической лапароскопии, диагноз маточно-перитонеальный рефлюкс выставлялся интраоперационно [1, 3].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследования были проведены в двух возрастных группах за период с 2005 по 2008 гг. Всем больным с целью верификации диагноза проводилась диагностическая лапароскопия с инструментарием фирм «Auto Suture» (США), «Karl Storz» (Германия), «Эндомедиум» (Казань) в экстренном порядке в хирургическом стационаре. Анализ полученных данных проведён с помощью методов вариационной статистики с определением различий по критерию Стьюдента и Уайта. Диагностическую лапароскопию проводили по стандартной методике

[3, 5]. За период с 2005 по 2008 гг. число женщин с маточно-перитонеальным рефлюксом составило 39 человек (7 %) (рис. 1).

15-30 лет 31-45 лет

Рис. 1. Структура маточно-перитонеального рефлюкса в сравнении с неотложной абдоминальной патологией.

В первую группу вошли 13 женщин в возрасте от 15 до 30 лет (33,4 %), во вторую группу — 26 женщин в возрасте 31—45 лет (66,6 %). Средний возраст больных составил 34,5 ± 1,5 лет (рис. 2).

И маточно-перитониальный рефлюкс □ неотложная абдоминальная патология Рис. 2. Распределение по возрастным группам.

Доля женщин с гинекологической патологией в анамнезе составила 69,2 %, без гинекологической патологии — 30,8 % (рис. 3).

□ С гинекологической патологией

□ Без гинекологической патологии

Рис. 3. Наличие гинекологической патологии в анамнезе.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ

За период с 2005 по 2008 гг. в ГКБ № 1 в хирургический стационар обратилось 546 женщин, кото-

рым были выставлены предварительные диагнозы: острый аппендицит — 43,2 % (236 человек), острый сальпингит — 4,5 % (25 человек), тупая травма живота — 18,8 % (103 человека), другие заболевания — 33,3 % (182 человека). Частота встречаемости маточно-перитонеального рефлюкса среди другой неотложной патологии органов брюшной полости составила 7 % (39 случаев).

Результаты исследования показали, что частота встречаемости маточно-перитонеального рефлюкса у женщин в возрастной группе 31—45 лет преобладает в 2 раза (66,6 %), по сравнению с группой женщин 15 — 30 лет (33,4 %). Вероятнее всего, это может быть связано с длительным течением гинекологического заболевания, которое привело к стойкому расстройству сократительной способности матки и распространенному спаечному процессу в малом тазе.

У всех женщин, которым была выполнена диагностическая лапароскопия и выставлен диагноз маточно-перитонеальный рефлюкс, был проведен гинекологический осмотр, собран гинекологический анамнез. При осмотре гинекологом у 27 женщин (69,2 %) была выявлена патология женской репродуктивной системы, у 12 женщин (30,8 %) изменений не обнаружено.

В структуре выявленной патологии женской половой сферы преобладали следующие заболевания: миома матки — 29,6 % (8 человек), эндометриоз — 59,2 % (16 женщин), пороки развития половых органов — 3,7 % (1 женщина), ретрофлексия матки — 7,5 % (2 женщины).

В пороки развития половых органов

Рис. 4. Структура выявленной патологии женской половой сферы.

Таким образом, развитие маточноперитонеального рефлюкса может явиться следствием вовремя недиагностируемой и нелеченной гинекологической патологии, приводящей к нарушению сократительной функции мышечного аппарата матки и маточных труб, что создает условия для ретроградного заброса крови в брюшную полость с развитием клиники «острого живота». Всем женщинам, поступившим в хирургический стационар с клиникой острого живота, была проведена диагностическая лапароскопия, при которой было выявлено, что у больных с предварительным диагнозом острый аппендицит в 8 % случаев (19 человек); острый сальпингит — в 32 % случаев (8 человек); тупая травма

живота — в 4,8 % случаев (5 человек); другие заболевания брюшной полости — в 3,8 % случаев (7 человек) диагностирован маточно-перитонеальный рефлюкс. Среди всех диагностических лапароскопий диагноз маточно-перитонеальный рефлюкс выявлялся в 7 % случаев.

С учетом предварительных диагнозов дифференциальная диагностика проводилась среди следующих неотложных состояний органов брюшной полости:

1. Острый аппендицит: к прямым лапароскопическим признакам острого аппендицита относят видимые изменения отростка, ригидность стенок, гиперемию висцеральной брюшины, мелкоточечные кровоизлияния на серозном покрове отростка, наложения фибрина, инфильтрация брыжейки; к непрямым — наличие мутного выпота в брюшной полости (чаще всего в правой подвздошной ямке и малом тазу), гиперемию париетальной брюшины в правой подвздошной области, гиперемию и инфильтрацию стенки слепой кишки [5].

2. Острый сальпингит: лапароскопическая картина характеризуется утолщением, отеком, гиперемией серозного покрова одной или обеих маточных труб; сосудистый рисунок резко усилен, истечение серозно-гнойного или гнойного экссудата из фимбриальных отделов; яичники могут быть увеличены в результате вторичного вовлечения в патологический процесс [4].

3. Тупая травма живота: лапароскопическая картина обусловлена степенью поражения того или иного органа. Лапароскопические признаки: гемо-перитонеум, гематомы, видимые дефекты органа.

Следует отметить, что дифференциальная диагностика маточно-перитонеального рефлюкса представляет определенную сложность в клинической практике, так как заболевание протекает под маской «острого живота», что характерно для многих неотложных состояний брюшной полости, требующих экстренного оперативного вмешательства. Диагноз маточно-перитонеальный рефлюкс следует выставлять на основании данных диагностической лапароскопии, при которой в случае ретроградного заброса менструальной крови в брюшную полость появляется небольшое количество крови в малом тазу. Необходимыми в постановке диагноза являются данные анамнеза — наличие менструации у женщины в момент обращения в стационар. В случае постановки диагноза маточно-перитонеальный рефлюкс женщине назначается постельный режим, консервативная терапия в виде спазмолитиков,

седативных средств с наблюдением за больной в течение суток. Как правило, за эти сроки болевой синдром купируется, и женщина выписывается из стационара с рекомендациями пройти лечение основного гинекологического заболевания, способного вызвать ретроградный заброс крови в брюшную полость, амбулаторно [2, 3, 5].

1. Частота встречаемости маточноперитонеального рефлюкса у женщин в возрастной категории 31—45 лет преобладает в 2 раза (66,6 %), по сравнению с группой женщин в возрасте 15 — 30 лет (33,4 %).

2. По результатам нашего исследования, у 69,2 % женщин маточно-перитонеальный рефлюкс возник с наличием гинекологической патологии, среди которой выявлены: миома матки — 29,6 % (8 человек), эндометриоз — 59,2 % (16 женщин), пороки развития половых органов — 3,7 % (1 женщина), ретрофлексия матки — 7,5 % (2 женщины), гинекологическая патология не выявлена в 30,8 % случаев (12 женщин).

3. Дифференциальная диагностика, проведенная с неотложными состояниями органов брюшной полости, показала, что у больных с предварительными диагнозами: острый аппендицит — в 6,3 % (15 человек), острый сальпингит — в 16 % (4 человека), тупой травмой живота — в 3,8 % случаев (4 человека), с другими заболеваниями брюшной полости — в 3,2 % случаев (6 человек) был диагностирован маточно-перитонеальный рефлюкс. Таким образом, среди всех диагностических лапароскопий диагноз: ретроградный заброс менструальной крови в брюшную полость выявлялся в 7 % случаев.

1. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы. — М.: Медицина, 1998. — 320 с.

2. Белокриницкая Т.Е. Руководство по акушерству и гинекологии. — Чита, 2004. — 416 с.

3. Манухин И.Б. Клинические лекции по гинекологии. — М.: Медицина, 2001. — 328 с.

4. Филонова Л.В., Александрова Н.Н., Брусни-цина В.Ю., Чистякова Г.Н. и др. Способ доклинической диагностики генитального эндометриоза // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2003. — № 1. — С. 69-72.

5. Bruhaut M.A., Canis M., Mage G. et al. Second-look laparoscopic cystectomy of large ovarian endometriomas // Fertil. Steril. — 1992. — Vol. 58. — P. 617-619.

Сведения об авторах

Коновалова Ольга Геннадьевна — к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия Росздрава», (672010, г. Чита, ул. Ленина, 8; тел.: 8 (914) 528-70-25).

Размахнин Евгений Владимирович — к.м.н., ассистент кафедры факультетской хирургии ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия Росздрава».

Анохина Майя Анатольевна — студентка 5 курса лечебного факультета ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия Росздрава» (тел.: 8 (914) 501-34-46; e-mail: anohinamaya@mail.ru).

Солопова Мария Сергеевна — студентка 5 курса лечебного факультета ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия Росздрава» (тел.: 8 (924) 275-33-23; e-mail: solopova-mari@mail.ru).

Троицкая Наталья Ивановна — ассистент кафедры факультетской хирургии ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия Росздрава».

Консультация

Здравствуйте ! Меня недавно забрали на скорой с температурой 38.6 сделали лапароскопию , оказалось маточно трубный рефлюкс , прошла неделя сейчас беспокоит боль в левом нижнем боку к врачу в понедельник . Начиталась всяких ужасов о том что возможно после этого не забеременеть . Скажите от чего это возникает И может ли быть единичным случаем

Гарантированный ответ в течение часа

Ответы врачей

Маточно- трубный рефлюкс- это заброс менструальной крови во время менструации из полости матки в просвет маточных труб. Во время менструации отторгается внутенний слой матки- эндометрий. В результате рефлюкса могут облитерироваться (закрыться) просветы маточных труб, и маточная и внематочная беремнность станет невозможной, либо возникнуть заболевание- эндометриоз, препятствующее возникновению так же любой беременности.
Но переживать не стоит, так как есть современные методы лечения бесплодия (ЭКО)