Грануляционный полип влагалища

Грануляционный полип – это образование в месте повреждения, которое возникло в результате гиперплазии ткани на стадии заживления. Подобные наросты обнаруживают у женщин после тяжелых родов с разрывами, различных операций, таких как надвлагалищная ампутация матки при онкологии и прочих травмирующих обстоятельств. Нормально это или опасно, а также что делать с таким диагнозом, разберем в этой статье. МКБ 10 относит подобные образования к коду N84 в зависимости от места локализации или N85.0, как гиперплазия эндометрия.

После повреждения область раны проходит три стадии:

fpm_start( "true" );

Интересный факт! Считается, что грануляция – это индивидуальная реакция организма на повреждение, поэтому предсказать ее появление невозможно.

Исследований на тему озлокачествления полипов этого типа не проводилось, но женщины, которые перенесли операцию, связанную с удалением онкологической опухоли, должны пройти тщательную диагностику. Существует вероятность того, что раковые клетки остались и при соединении с быстрорастущей грануляционной тканью они могут образовать новую опухоль.

Абсолютно здоровые женщины, у которых полипы возникли после кесарева на шве или в результате родов с разрывами, могут почувствовать существенный дискомфорт от присутствия нароста. Опасными считаются случаи, где грануляция не прекращает свое разрастание, есть нарушения цикла, а также кровотечение из образования.

Подобные полипы не дают симптомов, если они не растут до крупных размеров и не повреждаются ввиду своего расположения. В обратной ситуации у женщины возникают следующие признаки патологии:

1. Изменения в менструации. Крови больше чем обычно. Длительность может увеличиться до 6-8 дней.
2. Выделения вне месячных. Незначительная кровянистая мазня иногда появляется после полового акта или физической нагрузки. Этот симптом фигурирует и у женщин, перенесших ампутацию матки, что должно насторожить.
3. Боли как в период менструации, так во время секса или без причин во влагалище, надлобковой области, пояснице.
4. Выделения слизистого характера или бели. Отличаются от нормальных большим количеством. При инфицировании может появиться неприятный запах.

Полип на стенке влагалища — частое явление, которое при своевременной и адекватной терапии не представляет угрозы. Патология чаще диагностируется у женщин старше 40 лет, но ее развитие в более молодом возрасте тоже не исключается. Формирование полипов во влагалище относят к предраковым состояниям. Связь обусловливается нарушением процессов деления клеток из-за разрастания эпителия. Заболевание серьезное, при длительном течении и отсутствии лечения приводит к раку.

Причины возникновения патологии

Полип — образование светло-розового цвета с неправильной формой, имеющий тенденцию к разрастанию. Состоит из стромы, ножки и тела. Диаметр — от нескольких миллиметров до 1,5 см. Бывают одиночные полипы и множественные. Большая часть из них имеет доброкачественную природу.

От появления болезни не застрахована ни одна женщина. Ее диагностируют как в молодом, так и в зрелом возрасте. Есть много факторов, которые приводят к нарушениям регенерации клеток эпителиальных и железистых структур. Образование полипов на слизистой оболочке влагалища может быть вызвано такими причинами:

• Гормональным дисбалансом на фоне стресса, употребления стероидов, вынашивания плода, лактации, климакса.
• Частыми травмами влагалища. Разрастания возникают после родов, хирургических вмешательств, диагностических выскабливаний, абортов.
• Наличием эрозии шейки матки и очагов дисплазии.
• Прогрессированием ВПЧ (вирус папилломы человека), который многократно повышает риск развития патологии.
• Незащищенной интимной близостью, наличием болезней, которые передаются половым путем.
• Прогрессирующим эндометриозом.

Полипы во влагалище возникают вследствие активации вирусной инфекции после химиотерапии, на фоне лишнего веса или ожирения. Вероятность возникновения полипов на стенках влагалища выше у девушек, страдающих патологиями мочеполовой системы, гипертонией, сосудистыми проблемами.

Образование подобных разрастаний связывают с нарушением биоценоза, отягощенной наследственностью, аутоиммунными процессами, возрастными изменениями.

Виды полипов влагалища

По структуре и природе различают несколько типов образований. Именно эти критерии определяют лечебную тактику и прогноз. По этиологии полипы бывают:

• Воспалительные. Возникают по причине длительного текущего воспалительного процесса.
• Гиперпластические. Характеризуются нарушением деления нормальных клеток из-за постоянного влияния негативных факторов.
• Неопластические. Развиваются из-за интенсивного размножения патологических клеток. Предшествуют появлению рака.

Классифицируют заболевание еще по структуре. Есть 4 вида полипов — грануляционный, фиброзный, ворсинчатый, холестериновый:

• В структуре грануляционного полипа влагалища преобладает железистая ткань. Новообразование имеет зернистую структуру, тело крепится к основанию тонкой ножкой. Развитие патологии происходит после тяжелых родов с разрывами, после абортов, операций, воспалений половой системы.
• Холестериновый или псевдополип. Возникают при активном атеросклерозе. Со временем бляшки срастаются со слизистыми и наполняются капиллярами. Этот тип представляет угрозу трансформации в рак.
• Ворсинчатый. Состоит из эпителиальных клеток. Чаще встречается множественная форма. От иных видов отличается повышенной кровоточивостью из-за обилия мелких сосудов.
• Фиброзный. Имеет плотную консистенции. Его появление провоцируется частыми травмами, диагностическими или лечебными процедурами, хроническими воспалениями. В структуре образования мало клеток, но много эластичных волокон.

Клинические проявления

Из-за бессимптомного течения патологии на раннем этапе женщина узнает о наличии образования во время УЗИ или при прохождении профилактического осмотра у гинеколога. Вместе с прогрессированием заболевания отмечается появление симптомов. Полип влагалища сопровождается такими признаками:

• нарушение менструального цикла;
• кровянистые выделения после интимной близости;
• дискомфорт во время полового контакта;
• боли в животе;
• понижение либидо;
• изменение характера влагалищных выделений.

Особенно опасны крупные разрастания. При воздействии на них они кровоточат и болят. Травма слизистой повышает вероятность проникновения патогенной микрофлоры и развития воспаления.

При продолжительном сидении на твердом может возникнуть ощущение присутствия в паху чужеродного тела. Это обусловлено давлением большого полипа на слизистую.

При возникновении подобной симптоматики нужно обратиться к врачу.

Осложнения

Игнорирование проявлений патологии чревато неприятными последствиями. Опасность полипов влагалища заключается в потенциальном риске возникновения злокачественной опухоли. К иным возможным осложнениям патологии относят:

• Инфицирование. Воспаление полипа может быть сопряжено с распространением процесса на шейку матки и эндометрий органа, а также иные структуры мочеполовой системы.
• Кровотечение. Нелеченые, увеличивающиеся в размере полипы часто кровоточат. Из-за этого возможно развитие железодефицитной анемии.
• Бесплодие. Большие формирования могут привести к невозможности зачать, выносить малыша.

Чтобы предупредить подобные осложнения, нужно при появлении первой тревожной симптоматики обратиться в больницу. Любое промедление негативно скажется на состоянии мочеполовой и репродуктивной системы.

Диагностика

Помимо опроса, сбора анамнеза и гинекологического осмотра, назначается проведение:

• Вагинального УЗИ — для выявления эхо-признаков новообразования, оценки состояния внутренних половых органов, брюшной полости.
• Кольпоскопии — для детального изучения слизистых влагалища. Методика помогает выявить даже небольшие полипы, расположенные вблизи шейки матки.
• Биопсии с гистологией — для определения структуры разрастаний, атипичных клеток.
• Бактериологического посева — для обнаружения патогенной микрофлоры и злокачественных клеток.

Также могут назначить анализ крови ПЦР для выявления ВПЧ разных типов.

Лечение

Метод терапии подбирается после проведения обследования. При небольших полипах применяется выжидательная тактика, предполагающая наблюдение у врача. Если полип влагалища крупный, делают операцию.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение проводят, если образование возникло из-за воспаления, инфекционного процесса или гормонального дисбаланса. Этот способ используют при небольших, единичных наростах.

Таблица — Препараты при полипах влагалища

Лекарственная группа

Применяемые медикаменты

Эффект/свойства

Антибактериальные средства

• Доксициклин;
• Эритромицин;
• Тинидазол

Купирует активность патогенной флоры Противовирусные

• Ацикловир;

Уничтожают герпес, ВПЧ Спазмолитики

• Но-шпа;
• Дротаверин

Устраняют болевые ощущения Иммуностимуляторы

• Кагоцел;
• Неовир;
• Циклоферон

Повышают защитные силы

При подозрении на патологии инфекционного происхождения назначают применение вагинальных свечей: Бетадина, Тержинана, Гексикона. Для укрепления иммунитета и оздоровления женского организма назначают прием витаминов и лактобактерий.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят путем иссечения полипа радионожом или скальпелем. Первый способ эффективнее и безболезненнее. Образование удаляют у основания при помощи петли, потом рану прижигают высокочастотным током. Сформировавшийся рубец быстро заживает. Слизистая восстанавливается примерно через месяц.

Процедура проводится в начале менструального цикла (на 6–8 сутки). Это предупредит попадание в рану крови, а еще присоединение инфекционного или воспалительного процесса.

Криодеструкция

Показана методика при множественных полипах влагалища, не превышающих 2 см в диаметре. На полипы воздействуют точечно жидким азотом, что приводит к разрушению и отмиранию клеток. Вмешательство относится к безболезненным, поэтому его выполняют без анестезии.

Народное лечение

В качестве вспомогательного способа терапии (после предварительной консультации с доктором) можно использовать средства из натуральных компонентов. При полипах вследствие воспаления или проникновения инфекции полезно делать спринцевания. Для этого используют отвар одного из растений: ромашки, дубовой коры, календулы. Готовится лекарство таким образом. Высушенное измельченное сырье в количестве 30 г заваривают в 500 мл кипятка. Средство используют для спринцевания. Процедуру проводят перед сном каждый день.

Рекомендуется еще употребление меда, прополиса. Лекарства укрепляют иммунитет и ускоряют выздоровление:

• Измельченный корень хрена (100 г) смешивают с медом (200 г). Тару с составом отставляют в тепло на 3 дня. Употребляют по 10 г снадобья трижды в сутки.
• Прополис (20 г) соединяют со сливочным маслом (200 г). Принимают по 15 г смеси 3 раза в день.

Профилактика

От появления полипов влагалища не застрахован ни одна женщина. Патологию проще предупредить и для снижения вероятности ее развития достаточно применения таких мер:

• исключение беспорядочных половых связей;
• систематические осмотры гинеколога;
• соблюдение правил интимной гигиены;
• лечение сопутствующих болезней;
• укрепление иммунитета;
• контроль массы тела;
• отказ от применения лекарств без назначения врача.

Выводы

Полипы влагалища — патология, требующая своевременного и адекватного лечения. Без терапии заболевание прогрессирует, приводит к серьезным осложнениям, в особенности к бесплодию и озлокачествлению процесса. Чем раньше будет выявлена патология, тем меньшими будут негативные последствия для женского здоровья.

Полипы во влагалище – это доброкачественные образования, представляющие собой выросты на ножке.

Они в большинстве случаев не доставляют дискомфорта женщине, если не достигают больших размеров.

Но опасность полипов состоит в том, что они считаются предраковыми состояниями.

Не всегда эти образования перерождаются в злокачественные опухоли, но такой риск присутствует.

Поэтому многие врачи в случае обнаружения полипа на стенке влагалища рекомендуют провести его удаление.

Причины полипа во влагалище

Точные причины появления полипов на входе во влагалище не известны.

Однако установлены основные факторы риска их образования.

В их числе:

• возраст от 40 лет
• многочисленные беременности и роды
• перенесенные операции
• аборты
• травмы
• хронические воспалительные процессы влагалища

Обычно полипы образуются на фоне травмированной слизистой оболочки или кожи.

Грануляционный полип влагалища

Грануляционный полип – это образование из грануляционной ткани.

Грануляция – это молодая соединительная ткань.

Она имеет зернистую структуру, от чего и получила свое название.

Образуется грануляционная ткань на раневой поверхности.

Она богата капиллярами.

Из-за большого количества кровеносных сосудов, имеющих тонкие стенки, грануляционный полип может легко травмироваться.

Из него открываются кровотечения при механическом повреждении, особенно на ранних этапах формирования.

Постепенно грануляционная ткань превращается в плотный рубец.

Образуется такой полип влагалища после родов, травм или операций.

В этих случаях происходит повреждение слизистой оболочки влагалища.

Тем не менее, это лишь пусковые факторы образования полипов.

У одних женщин они формируются, у других – нет.

Поэтому важны также индивидуальные особенности организма.

При этом способ обработки или ушивания ран во время родов или хирургических операций мало сказывается на вероятности возникновения грануляционных полипов.

Гинекологи при осмотре не всегда идентифицирует такие образования как полипы.

Потому что с виду они часто напоминают участки воспаленной ткани.

Фиброзный полип влагалища

Фиброзные полипы более плотные.

Они формируются длительное время, часто на фоне повторяющихся микротравм или воспалительных процессов.

Могут образоваться как в самом влагалище, так и возле него, включая кожу промежности.

Состоят такие полипы возле влагалища из фиброзной ткани.

Она очень прочная, содержит мало живых клеток, состоит из эластичных волокон.

Симптомы полипов влагалища

В большинстве случаев наличие полипов во влагалище не сопровождается симптомами.

В этом случае женщина не предъявляет жалоб и не обращается к доктору.

Полип может стать случайной находкой гинеколога во время профилактического осмотра или в процессе диагностики другого заболевания.

Иногда пациентки испытывают такие субъективные симптомы:

• мажущие кровянистые выделения
• болезненные ощущения при половом контакте
• усиление выделений крови после секса
• при больших размерах полипа может присутствовать ощущение инородного тела во влагалище

Симптомы появляются или усиливаются при большом размере полипа.

Как выглядит полип во влагалище?

Полип выглядит как разрастание ткани, имеющее четкие границы.

Оно может быть расположено на ножке, хотя чаще имеет широкое основание.

Полипы могут иметь разные размеры, иногда достигая нескольких сантиметров.

Он может быть одиночным или множественным.

Цвет обычно красный или бордовый.

Он темнее или ярче, чем слизистая оболочка, на которой полип расположен.

Хотя со временем при отсутствии лечения образование может приобретать такой же цвет.

Форма у влагалищных полипов обычно неправильная.

Они могут быть плоскими, конусообразными, полигональными.

Полипы во влагалище
рассказывает врач гинеколог,
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

Наименование	Срок	Цена
Прием гинеколога с осмотром на кресле	1200.00 руб.
Микроскопическое исследование отделяемого влагалища	1 д.	500.00 руб.

Диагностика полипов во влагалище

При расположении полипа возле влагалища или в его преддверии женщина и сама может обратить внимание на странное образование.

В дальнейшем она обращается к врачу для подтверждения диагноза и получения медицинской помощи.

Причиной обращения также может стать дискомфорт, возникающий во время секса, боль или выделения крови из половых путей.

Первичный диагноз устанавливается при осмотре.

Полипы влагалища могут быть достаточно большими, так что их трудно не заметить.

Дифференциальная диагностика проводится с кистами, кондиломами, злокачественными новообразованиями.

Для этого женщине назначается ряд анализов и инструментальных исследований.

Применяется кольпоскопия – изучение слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки при помощи специального прибора.

Врач лучше может разглядеть структуру ткани полипа, потому что кольпоскоп дает картинку с увеличением.

Кроме того, возможно проведение различных проб: с уксусной кислотой, адренергическими средствами, проба Шиллера и т.д.

Они позволяют проводить дифференциальную диагностику различных патологий и образований во влагалище.

При подозрении на кондиломатоз доктор может назначить анализы на папилломавирусную инфекцию.

Для этого у женщины берут мазок и исследуют его методом ПЦР на основные типы ВПЧ, включая онкогенные.

Точно установить происхождение образования во влагалище позволяет гистологическое исследование.

Но оно проводится обычно уже после удаления полипа.

Изучение его структуры требуется, чтобы выяснить, нет ли в составе ткани атипичных клеток, свидетельствующих о злокачественной опухоли.

Как удаляют полип влагалища

Консервативное лечение полипа влагалища невозможно.

Нет таких таблеток или вагинальных свечей, от которых это образование отвалилось бы само по себе, без выполнения хирургической операции.

Удаляют полипы различными методами:

• хирургическое иссечение
• лазер
• жидкий азот
• электрокоагуляция
• радиоволновое лечение

Лазер или жидкий азот используются реже.

Они эффективны лишь при наличии небольших полипов во влагалище, а кроме того, не оставляют возможности для проведения гистологического исследования.

Ведь эти методы фактически не отделяют образование от слизистой оболочки влагалища, а разрушают его.

Поэтому, в зависимости от размеров полипов и технических возможностей клиники, удаление обычно производится хирургическое, радиоволновое или с помощью электрокоагуляции.

Наиболее предпочтительным считается использование радиоволны.

Потому что этот метод:

• минимально воздействует на рядом расположенные ткани, не подвергая их травматизации
• позволяет удалять полипы в любых, даже самых труднодоступных местах
• не повреждает глубокие слои слизистой оболочки, что снижает риск рубцевания и повторного образования полипов
• нет прямого физического контакта с инструментом, поэтому исключен риск занесения инфекции
• имеет очень низкий риск кровотечения
• минимально выраженный послеоперационный отек тканей

Удаление полипов может проводиться как под местным, так и под общим наркозом.

Это зависит от расположения, количества полипов, их величины.

Кроме того, имеет значение и мнение пациентки.

Некоторые боятся наркоза и готовы терпеть боль.

Другие, наоборот, требуют общего обезболивания, чтобы не ощущать даже минимального дискомфорта во время процедуры.

Одиночные полипы, расположенные возле влагалища или в области его преддверия, чаще удаляют с использованием местной анестезии.

Вначале применяется гель с лидокаином.

Через 10 минут, когда он подействует, проводится инфильтрационная анестезия.

Врач обкалывает лидокаином (или другим местным анестетиком) область предстоящего воздействия.

Затем полип удаляют тем или иным способом.

Как правило, во время этой процедуры женщина ничего не чувствует.

Полипы во влагалище: выбор сроков лечения

Желательно проводить удаление полипа во влагалище как можно раньше после его образования.

Поэтому часто, если он появился после родов, операцию делают в течение первого месяца после рождения ребенка.

Такой подход имеет как преимущества, так и недостатки.

Преимущество состоит в том, что раннее удаление снижает риск рецидива.

Кроме того, объем вмешательства меньше, потому что грануляционный полип еще не очень большой.

Соответственно, процедура будет переноситься лучше, а восстановление станет более быстрым и комфортным для женщины.

С другой стороны, проведение операции в этот период часто приводит к прекращению лактации.

А отсутствие грудного вскармливания, как показывают исследования, негативно отражается на состоянии здоровья ребенка в будущем.

Поэтому многие женщины предпочитают перед тем как лечить полипы во влагалище подождать 6-12 месяцев, пока завершится лактация.

Это возможно, если полипозные образования имеют не слишком большие размеры, не кровоточат и не доставляют женщине значительного дискомфорта.

Лечение влагалища после удаления полипа

После удаления полипа женщине назначаются антибиотики.

Они необходимы, чтобы предотвратить инфицирование послеоперационной раны.

Кроме того, врач может назначить вагинальные свечи с антисептиками.

От женщины особенного ухода не требуется.

Нужно лишь соблюдать осторожность и не травмировать послеоперационные раны.

Корочки не должны отходить раньше времени.

Обычно они отходят самостоятельно через неделю или чуть больше.

В течение первых двух недель после процедуры нельзя вести интимную жизнь.

Потому что она повысит риск инфицирования и может привести к травмированию чувствительных тканей влагалища на тех участках, где производилось удаление полипов.

Врач назначает несколько контрольных осмотров, на которые женщина должна явиться.

Это нужно, чтобы доктор убедился в отсутствии осложнений и посмотрел, как проходит заживление.

При появлении полипов во влагалище обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

«>