Двурогая матка и беременность в правом

Аномальное строение матки наблюдается примерно у 1% женщин. Не во всех случаях отклонения в физическом строении сопровождаются нарушением функций репродуктивного органа. Тем не менее, диагноз двурогая или однорогая матка пугает всех женщин без исключения. Для того чтобы разобраться как данное заболевание влияет на половую жизнь следует более детально просмотреть течение патологического процесса. Также нужно изучить как однорогая и двурогая матка влияет на беременность.

Особенности строения

Двурогая или однорогая матка – это патологическое строение репродуктивного органа у женщин, формирование которого происходит в период органогенеза (с 10 по 14-ю неделю вынашивания). Образуется полость внутреннего органа из мюллеровых протоков, которые при нормальном развитии должны сливаться между собой в одно целое.

При нарушении естественных процессов образуется рогатость у женщины (седловидная, двурогая или однорогая матка). Аномалии развития данного органа развиваются на фоне воздействия провоцирующих факторов:

• Вредные привычки (употребление алкоголя, наркотиков, курение).
• Интоксикация медикаментозными средствами.
• Радиация и облучение организма матери до или после зачатия.

Неправильное развитие половых органов у плода возможно при таких эндокринных нарушениях, как сахарный диабет и токсический зоб. Негативное влияние наблюдается при пороках сердца и инфекционных заболеваниях (токсоплазмоз, краснуха, корь и сифилис). Причиной нарушения формирования половой системы является токсикоз на ранних сроках беременности и кислородное голодание плода.

Наследственность также является причиной развития аномалий в строении на ранних сроках гестации. Если у бабушки или у матери наблюдаются подобные нарушения, то возникает необходимость в проведении дополнительной диагностики при вынашивании ребенка женского пола.

Классификация аномалий развития

При нормальном развитии женский репродуктивный орган по форме напоминает грушу и имеет куполообразно приподнятое дно, тело, шейку и влагалище. Сформирована матка из двух мюллеровых протоков, сливающихся между собой и образующих полость. Полной двурогостью называется неполное слияние. Однорогая матка возникает при атрофии одного из протоков.

У девушки могут различить неполное или полное слияние, в соответствии с чем, может быть:

• Перегородка в матке, которая полностью разделяет репродуктивный орган, в том числе шейку и влагалище. В этом случае есть две шейки, два рога и два влагалища.
• Перегородка присутствует только в полости внутреннего органа. При этом шейка одна и два рога. Один из них может быть атрофирован или развит меньше второго.
• Перегородка разделяет полость не полностью.
• Перегородка отсутствует, но имеет место уплощение дна (седловидная форма).

Однорогая матка развивается в том случае, если один из мюллеровых протоков атрофируется еще в процессе внутриутробного формирования плода. В этом случае часто наблюдается наличие сопутствующей патологии – отсутствие одной из почки. Скорее всего, беременности при однорогой матке придется ждать долго, т. к. полноценно функционирует только одна яйцеклетка. Выносить ребенка в данном случае также удается не всегда.

Симптоматика

Двурогая и однорогая матка не вызывает явных признаков. Среди вероятных симптомов, которые встречаются не у всех, следует выделить кровотечения и альгодисменорею (месячные с резким недомоганием и болезненными проявлениями). Забеременеть с двурогостью можно, что часто встречаются выкидыши – примерно в 70% случаев. Со временем может развиться бесплодие. Роды при двурогой матке, как правило, не вызывают осложнений.

Диагноз двурогая матка ставит женщину в тупик, так как она до конца не понимает, что это означает. На самом деле данная особенность организма может причинить массу вреда, но есть случаи, когда все обходится без нежелательных последствий.

Взять во внимание следует только негативное влияние на зачатие и вынашивание:

• Уменьшенный объем полости, необходимой для развития плода.
• Высокая сократительная активности миометрия.
• Неполноценность стенок внутреннего органа.
• Аномалии кровоснабжения и иннервация стенок.
• Высокие риски развития истмико-цервикальных дисфункций.

Двурогая и однорогая матка может спровоцировать нарушения при имплантации плодного яйца. Получается, что оплодотворение происходит, но беременность не наступает. Эмбрион выходит наружу при менструальном кровотечении, наступающем с незначительной задержкой или в сок.

Часто при наличии анатомических нарушений развивается замершая беременность. На ранних сроках гестации наблюдаются самопроизвольные аборты.

Как протекает беременность

При наличии отклонений в развитии репродуктивного органа у женщин наблюдаются различные исходы успешного зачатия. Беременность может наступить в левом роге или в правом. Обычно это происходит на стороне овуляции. Если плодное яйцо крепится в области раздвоения или вблизи шейки, то исход, как правило, неблагоприятный. Второй рог – свободный, но внутренний эндометрий подвергается характерным гестационным изменениям.

После того как плодное яйцо фиксируется в одном из рогов, то нагрузка на него увеличивается. При этом нет принципиальных отличий в том, с какой стороны будет развиваться эмбрион. В некоторых случаях происходит оплодотворение двух яйцеклеток. Если имплантация будет осуществлена благополучно, то происходит развитие уникальной ситуации: в двурогой матке происходит развитие плодных яиц, в каждом роге отдельно. Следует обратить внимание, что такие дети, как правило, рождаются недоношенными.

Возможные осложнения

По сути двурогость не является аномалией, несовместимой с жизнью. Данный порок не оказывает влияния на жизнеспособность плода и не может стать причиной развития нарушений после рождения. Если дефект выражен умеренно, то многие женщины даже и не подозревают о его наличии.

Среди неблагоприятных последствий следует выделить случаи с частичной артезией просвета одного рога. В данном случае происходит образование замкнутой полости, в которой слизистый слой функционирует полноценно. Это является причиной развития застойных явлений, связанными с менструальными выделениями, которые скапливаются в полости ежемесячно. Самое опасное последствие для женщины – развитие нагноений и эндометрита, что является причиной расплавления стенок органа.

Во время беременности, когда у женщины диагностируется однорогая или двурогая матка, имеются серьезные риски для вынашивания ребенка. Даже если 1 триместр уже позади, может возникнуть нежелательный исход.

Среди наиболее частых осложнений следует выделить:

• Вследствие истмико-цервикальной недостаточности и функциональной неполноценности матки есть риски предлежания плаценты и преждевременных родов.
• В некоторых случаях беременность сопровождается внутриутробной гибелью плода, возникающей на фоне гипоксии.
• Возможно появление кровотечения и гипотрофии, что возникает при плацентарной недостаточности.

Двурогая или однорогая матка не всегда сопровождается осложнениями. Многим женщинам, у которых имеются аномалии в развитии репродуктивной системы, удается выносить здорового ребенка.

Особенности родового процесса

Если при вынашивании не возникло никаких осложнений, то проблем при родах может и не быть. Несмотря на это, при двурогости, в обязательном порядке беременная женщина госпитализируется в период с 26 по 27 неделю. Данный срок является самым опасным.

Исход беременности может быть следующим:

1. Кесарево сечение. Необходимость в проведении процедуры возникает при диагностике гипоксии и тазовом предлежании ребенка. В данном случае проводится экстренная операция. Как следствие – женщина входит в группу риска развития эндометрита, гематометры и послеродовых кровотечений.
2. Естественный родовой процесс. Если врачи считают, что патология не опасна для роженицы и ребенка, то вполне возможно самостоятельное родоразрешение. В качестве возможных осложнений следует выделить травмирование мягких тканей половых путей (разрывы), которые требуют наложения эпизиотомии.

После того как роды будут окончены, возникает необходимость в пристальном наблюдении не только за ребенком, но и за матерью. Как правило, матка сокращается довольно медленно, что увеличивает риски развития кровотечения.

Постановка диагноза

Для выяснения причины развития двурогой матки проводится комплексная диагностика:

• Гинекологическое обследование.
• УЗИ (абдоминальное или вагинальное).
• Рентгенография и гистеросальпингография.
• МРТ, КТ и гистероскопия.

При необходимости назначается лапароскопия. Исследовательские процедуры проводятся не только для подтверждения аномального строения репродуктивной системы, но и для определения функций матки с целью оценки перспективности хирургического лечения.

Лечебные мероприятия

Многие женщины, у которых двурогая матка, считают, что никогда не смогут иметь детей. Такое мнение ошибочно. Сегодня разработано много методик, которые помогают справиться с этой проблемой. Уже первое проведенное исследование позволяет оценить характер патологии, и при необходимости назначить операцию.

Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если женщина столкнулась с 2-3 выкидышами подряд или же вообще не может иметь детей. Среди наиболее эффективных методик следует выделить операцию Штрассмана или Томпсона. Процедура выполняется путем лапаротомии: рассекается дно матки, иссекается перегородка и сшиваются оболочки. Аналогичные действия могут быть выполнены и с помощью гистероскопа. Зачатие после лечения следует исключить на протяжении 6-8 месяцев при помощи установки ВМС.

Двурогая матка и беременность в правом или левом роге не приговор. Возможет и положительный исход процесса вынашивания и родов. Как правило, на развитие ребенка данная патология не влияет. При отсутствии возможности зачатия специалист проводит диагностику и назначает хирургическую операцию, которая устраняет имеющиеся преграды.

Если у Вас двурогая матка и беременность протекала и закончилась благополучно, то Вы можете и не узнать об этом.
Так и бывает в большинстве случаев. Однако, достаточно большое количество случаев бесплодия и невынашивания беременности обусловлены именно такой анатомической особенностью.
Двурогая матка – аномалия развития матки, связанная с нарушением эмбриогенеза, т.е нарушением процесса закладки половых органов.
В норме матка в процессе внутриутробного развития проходит стадии от двухполостного образования до нормального органа с одной полостью. Степень двурогости может быть различна: – седловидная матка; неполная двурогость; полное удвоение.
Это зависит от уровня разделения матки на рога. Наименее выражена аномалия в случае седловидной матки. При полной двурогости матки имеются два обособленных рога, смыкающихся у шейки матки. От степени двурогости и зависит, в какой мере это отразится на репродуктивной функции женщины.
Проблем с зачатием, обычно, не возникает. Дальнейшая судьба беременности зависит от множества факторов, начиная с места имплантации плодного яйца.
Обычно такой патологии сопутствуют изменения со стороны мочеполовой и эндокринной систем, что так же может сделать проблематичным вынашивание беременности.
При дальнейшем развитии беременности возможны выкидыши или преждевременные роды по причине недостаточности плацентарного кровообращения, предлежания плаценты, сдавливания растущего плода маточной перегородкой, несостоятельности мышц шейки матки.
Женщинам с двурогой маткой чаще всего проводят родоразрешение путем кесарева течения, т.к. такое строение матки может являться причиной дискоординации родовой деятельности и родовых травм матери и ребенка. Двурогая матка и беременность с достоверными признаками прерывания на сроках, когда плод уже жизнеспособен (26-28 недель) – показание к экстренному кесареву сечению.
Заподозрить наличие у женщины двурогой матки можно при дисменорее, бесплодии, повторяющихся выкидышах. В диагностике используют УЗИ, гистероскопию, гистеросальпингографию, лапароскопию. При необходимости хирургической коррекции двурогости проводятся эндоскопические операции по восстановлению анатомического строения полости матки.
Все сказанное не является аксиомой. Одно должно быть законом для женщин, у которых двурогая матка и беременность уже наступила – постоянное наблюдение врача и обращение к нему при малейших изменениях в состоянии.
Нынешний уровень медицинских приборов и обследований позволяет досконально контролировать течение такой беременности и своевременно принимать меры по ее сохранению.

Ощутить радость материнства — желание каждой женщины. Но не всегда, даже при планировании беременности, происходит зачатие, девушка успешно вынашивает и рожает здорового малыша. Бывают случаи, когда оплодотворению препятствуют разные факторы, например, аномалии в развитии детородного органа. Примерно у 5% женщин обнаруживают при беременности двурогую матку. Эта патология может стать помехой и девушка никогда не сможет родить ребенка. Но не все так критично. Чаще женщине удается выносить малыша и дать ему жизнь.

«Двурогая матка» — что это?

Дефекты закладки систем, аномалии в развитии встречаются не часто, но не исключаются полностью. С патологиями сталкивается около 5% девушек. Нередко диагностируют двурогую матку. Основная причина — внутриутробные нарушения в развитии эмбриона женского пола в первые месяцы беременности.

При нормальной закладке формирование органа происходит последовательно. Сначала он состоит из 2 изолированных ниш. Потом, после исчезновения перегородки образуется единая полость. Но из-за воздействия некоторых факторов, этот процесс нарушается.

Двурогая матка относится к врожденным патологиям развития. При дефекте она наделена двумя частями с отдельными полостями.

Основой для формирования внутренних женских половых органов — матки, влагалища, фаллопиевых труб, служат мюллеровы протоки. Верхняя их часть неспаренная (там образуются фимбрии, охватывающие яичники). Примерно к 3 месяцам происходит слияние протоков в один канал. При нарушении этого процесса развивается двурогая матка.

Таблица — Типы патологии

Вид

Описание

Полная двурогая Есть перегородка. Ответвления локализованы вдалеке друг от друга. При такой патологии зачатие, вынашивание, и рождение малыша вполне возможно. Плод будет развиваться в одном роге. Шейка при отклонении одна, реже раздвоенная Седловидная Матка обладает небольшим углублением вверху. Выраженность аномалии несильная, изменения внутри отсутствуют. Вынашивание плода, роды при отклонении проходят без осложнений Неполная Разделение есть только вверху. Ответвления матки расположены на небольшом расстоянии.

Редко, но все же встречаются такие аномалии, как однорогая матка с недоразвитым рогом, удвоение с заращением его полости. При таких отклонениях беременность и роды невозможны.

Двурогая седловидная матка

Дефект, при котором дно состоит из двух частей. Патология никак не беспокоит девушку. Женщины могут не подозревать об аномалии, пока не сделают УЗИ (зачастую в первом триместре беременности).

Формирование половых органов происходит на 12 неделе вынашивания плода. Дефект в строении обусловливается разными причинами: наличием вредных привычек, приемом лекарств, интоксикацией.

Забеременеть при двурогой седловидной матке можно, так же как выносить малыша. Редко требуется операция, например, когда неправильная форма препятствует зачатию или развитию плода.

Причины и симптоматика

Эмбрион очень чувствителен к любым воздействиям. Если взрослый человек не заметит утраты нескольких клеток, то подобные потери при формировании внутренних органов приводят к тяжелым последствиям. Женщина, если она не планировала беременность, не всегда знает на ранних сроках, о ее наступлении. Она не может оградить плод от пагубного влияния.

Неправильное формирование закладывается во время внутриутробного развития. Этот процесс обусловливается:

• Отравлением этанолом, никотином, химическими веществами.
• Инфекциями, перенесенными в первые 3 месяца беременности (корью, токсоплазмозом, сифилисом, краснухой.
• Наличием эндокринных патологий, а еще пороков сердца.
• Сильным стрессом во время вынашивания ребенка.
• Генетической предрасположенностью.
• Дефицитом витаминов, минералов.

Двурогая матка выявляется не только при УЗИ. Отклонение может заявить о себе с началом месячных. Оно часто осложняется болезненными, обильными менструациями, сбоями в цикле, аменореей, а в будущем — прерыванием беременности, бесплодием.

Отклонение нельзя обнаружить при обычном осмотре. Его выявляют при угрозе невынашивания или обследовании при бесплодии. Нередко двурогую матку устанавливают при беременности.

• альгодисменореей (нарушением цикла, для которого характерно недомогание, дискомфорт в пояснице, крестце);
• маточными кровотечениями;
• невозможностью зачать ребенка;
• выкидышами.

Не стоит игнорировать проявления болезни, это чревато осложнениями. Особенно если не получается забеременеть. Чем раньше выявят проблему, тем больше шансов на зачатие и вынашивание.

Диагностика

При выявлении тревожных признаков нужно обратиться к врачу. Помимо опроса, сбора жалоб, анамнеза, назначается проведение:

• Осмотра на кресле. Позволяет обнаружить удвоение, наличие перегородки. При бимануальном исследовании выявляется аномальное дно.
• Абдоминального или вагинального УЗИ. Наиболее информативным признан 3D метод. Можно обнаружить отклонения в строении.
• Гистеросальпингографии. Разновидность рентгена с применением контрастного вещества. Позволяет определить контуры полости, но не показывает строение рогов.
• МРТ. Одна из наиболее информативных методик. Исследуется форма органа, структура его стенок.
• Лапароскопии. Относится к щадящим хирургическим способам. Выявляет аномалии в развитии матки, придатков.
• Гистероскопии. Проводится для оценки формы полости, характера эндометрия, а еще структуры перегородки.

Методы терапии

Для лечения двурогой матки используют только радикальные способы. Цель хирургического вмешательства — восстановление функциональной полноценности. Операцию проводят женщинам при риске невынашивания, а еще страдающим:

• бесплодием;
• повторяющимися выкидышами;
• недоразвитостью части органа.

Оперативное вмешательство заключается в: удалении 1 рудиментарного рога; частичной резекции стенки в области ответвления и формировании нового дна; иссечении перегородки.

При двурогой матке используют такие способы:

• Гистероскопический, лазерный. Безопасные методы с низким риском травмирования и последствий.
• Лапароскопический. Все манипуляции выполняются с применением наркоза через небольшой разрез.

Одним из основным способов устранения дефекта считается операция Штрассмана. Заключается в поперечном рассечении органа, удалении перегородки и сшивании оболочек.

После вмешательства устанавливают спираль на 6–9 месяцев. После операции (в течение года) не рекомендуется планировать беременность. Это чревато разрывами. После коррекции формы органы шанс стать мамой существенно увеличивается.

Беременность и двурогая матка

Зачатие при аномалии возможно, но дальнейшее вынашивание часто затруднено. Более чем в 60% случаев возникают разные осложнения, которые приводят к прерыванию беременности.

Все зависит от выраженности дефекта. При седловидном органе вынашивание плода протекает относительно легко, так же как и роды. При двурогой, когда перегородка полная, трудности неизбежны. Связано это с тем, что аномальная форма не в состоянии подстроиться под рост эмбриона. В итоге происходит прерывание беременности.

Если полость обладает недостаточным объемом вынашивание ребенка невозможно. В таком случае единственный выход — ЭКО.

Когда оба ответвления двурогой матки выглядят одинаково, равномерно развиты, эмбрион может закрепиться в одном из них. В рудиментарном роге плодное яйцо не прикрепится и значит такая беременность невозможна.

Пагубное влияние двурогой матки на вынашивание малыша обусловлено:

• уменьшенным объемом полости;
• повышенной сократительной способностью миометрия;
• нарушением кровообращения.

Имплантация плодного яйца у женщины с двурогой маткой происходит в той стороне, где произошла овуляция. Самым неблагоприятным вариантом прикрепления считается область разветвления стенок.

Беременность в правом роге

Не имеет значения в каком роге имплантировалось плодное яйцо. Главное, чтобы эта зона снабжалась питанием. Чем больше недоразвит орган (чем дальше расположены разветвления), тем проблемнее будет протекать беременность.

А если двойня?

Беременность двойней при двурогой матке — редкое явление. Обусловлено оно прикреплением двух яйцеклеток в разных зонах. Женщинам нужно наблюдаться у врача, так как высок риск прерывания беременности. В 80% случаев роды при двойне случаются после 30-ой недели. Не исключается и вероятность разрывов, что опасно для здоровья как мамы, так и плода.

Последствия при беременности

Вынашивание плода при двурогой матке должен контролировать гинеколог, так как часто период протекает с осложнениями. Наиболее опасен первый триместр (когда эмбрион начинает развиваться). Но даже после преодоления этого срока риски для мамы и малыша не исчезают. Забеременеть женщина при двурогой матке может, однако это чревато развитием осложнений:

• Выкидышем (до 22 недели). Обусловлено неверным прикреплением плодного яйца, ухудшением растяжимости матки.
• Предлежанием плаценты.
• Истмико-цервикальной недостаточностью. Отмечается укорочение шейки раньше времени. Для предупреждения ранних родов показано установление пессария.
• Фетоплацентарной недостаточностью. Приводит к гипоксии, задержке развития ребенка.
• Отслойкой плаценты. Обусловлено измененным строением.
• Неправильным предлежанием плода.
• Ранним отхождением вод.

Беременность двойней при двурогой матке

Редко вынашивание ребенка заканчивается критично. В основном дети рождаются раньше времени, примерно на 32-36 неделе. Осложнения, как таковые не наблюдаются. Единственное, может продлиться период восстановления роженицы.

При седловидной двурогой матке

При такой форме беременность наиболее благоприятна. Ребенку осложнений незначительные изменения не доставляют. Но может негативно сказываться неправильная имплантация. Прикрепление эмбриона сбоку чревато отслойкой плаценты, выкидышем.

Эко с двурогой маткой

Если самостоятельная беременность невозможна, проводят ЭКО. Более чем в 50% случаев результат положительный. Перед процедурой рекомендовано удаление перегородки (для увеличения шансов на успешную подсадку эмбриона). Но даже ЭКО сопряжено с риском осложнений:

• ранних родов;
• гибели плода (недоношенные не выживают).

Как предотвратить?

С целью минимизации рисков появления аномалий в развитии ребенка, будущей маме рекомендовано исключение вредных привычек, рациональное питание. Занятия спортом должны быть умеренными. Не менее важно вовремя лечить сопутствующие болезни, избегать стрессов.

При беременности женщинам с двурогой маткой проводят профилактику осложнений. В первые месяцы показано соблюдение постельного режима (сохраняющая терапия), прием гестагенов, седативных средств. При угрозе прерывания на сроке от 26 недель, проводят кесарево сечение.

Выводы

Двурогая матка — отклонение, которое может повлиять на течение беременности. Произойдет зачатие и прикрепление плодного яйца или нет зависит от вида аномалии. Зачастую исход благоприятный — женщина вынашивает и рожает здорового малыша. Но бывают случаи, когда без помощи врачей не обойтись. При неудачных попытках забеременеть, частых выкидышах проводят операцию на матке. После изменения формы органа почти всем девушкам удается стать мамами.