Дипросалик мазь при фимозе у ребенка

Мазь от фимоза – это наиболее эффективное средство для лечения патологии консервативным путем. Ее применение направлено на снятие воспаления, устранения сухости и повышения эластичности кожи. Главным условием в терапии заболевания является использование кремов в соответствии с инструкцией и рекомендациями специалиста. Данный вид лекарственной формы может быть назначен и взрослым, и детям.

Лечение фимоза мазями

Фимоз – это патологическое состояние у мужчин, которое характеризуется невозможностью открытия головки полового органа из-за сдавливания крайней плоти. Для нормализации состояния больного может понадобиться консервативное воздействие или хирургическое вмешательство. Выбор тактики лечения зависит от стадии патологии. Так, именно в начале развития аномалии пациенту могут быть прописаны специальные мази, действие которых направлено на растяжение крайней плоти.

Как подобрать препарат

Перед началом применения мази от фимоза обязательно нужно пройти ряд исследований, направленных на подтверждение диагноза и установление стадии развития аномалии. Терапию кремами должен назначать специалист, так как самолечение может стать причиной возникновения опасных осложнений или вовсе не принесет никакого эффекта.

Для того чтобы правильно подобрать мазь, нужно отталкивается от следующих факторов:

1. Уточнение диагноза. Симптомы фимоза на ранних стадиях схожи с признаками проявления различных воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Именно поэтому использование кремов может быть неэффективным.
2. Стадия. Терапия нарушения мазями возможна в начале его развития. В запущенных случаях поможет только оперативное вмешательство.
3. Наличие осложнений болезни. Терапевтический план будет отличаться каждый раз в случае, если у больного вместе с фимозом наблюдаются другие патологии.
4. Возраст пациента. Лечение детей кортикостероидными гелями и мазями считается нежелательным.
5. Причина развития отклонения. Применение кортикостероидной мази запрещено, если аномалия была вызвана патогенной микрофлорой или грибком.
6. Длительность терапии. Стоит помнить, что при затяжном фиброзе лечебный крем должен использоваться в течение нескольких месяцев.

Мази от фимоза продаются в аптеке только по рецепту врача, что исключает возможность самостоятельного лечения отклонения. Поэтому при первых симптомах развития нарушения следует обратиться в медицинское учреждение для начала еще возможной консервативной терапии.

Применение в детском возрасте

Хирургическое лечение фимоза у детей проводится крайне редко. На ранних стадиях врачи стараются ограничиться только консервативным воздействием. Но применять гормональные мази для терапии нарушения у мальчиков нельзя.

Лечение патологии кремами назначается только в экстренных ситуациях, например, при сильном отеке и воспалении. В этом случае проведение операции может стать причиной возникновения осложнений, поэтому для улучшения состояния больного перед хирургическим вмешательством используются средства местного применения.

Общие рекомендации

Обычно лечащий врач инструктирует пациента по всем вопросам, касающимся применения линиментов, отталкиваясь от степени развития патологии. Но есть и общие советы по использованию медикаментозных средств:

1. Перед нанесением крема от фимоза нужно обработать кожу члена. Для этого сначала мужчине следует принять душ, а после сделать ванночку для полового органа из отваров лекарственных трав, например, ромашки. Затем кожу стоит тщательно обсушить, а после — нанести сам гель. При использовании мази на влажную кожу впитываемость средства снижена, так как вода выступает в роли естественного барьера.
2. Крем нужно наносить равномерным тонким слоем на слизистую и кожную складку препуция.
3. По завершении процедуры больному следует перейти к растяжению крайней плоти.

После окончания выполнения всех манипуляций мужчине необходимо вымыть руки с мылом, чтобы убрать остатки средства.

Противопоказания и побочные действия

Главным противопоказанием к применению мазей от фимоза является наличие рубцов на члене. В подобном случае кожа не может растягиваться, а значит, подобные средства не приносят никакого эффекта.

Существуют и другие противопоказания для использования лечебных кремов:

• воспалительный процесс в мочеиспускательном канале;
• аллергические высыпания на половом органе;
• венерические болезни;
• герпес;
• сифилис;
• ВПЧ;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• кожный туберкулез;
• почечная и печеночная недостаточность;
• сердечные патологии;
• злокачественные опухолевые новообразования.

Для предупреждения развития подобных отклонений курс лечения следует проходить под наблюдением врача. Специалист следит за динамикой терапии, а значит, при необходимости, может своевременно поменять одно средство на другое.

Среди возможных побочных действий мазей выделяют:

• снижение иммунной защиты организма;
• сбои в работе обмена веществ;
• нарушение гормонального фона;
• развитие гипертензии;
• изменение структуры кожи: появление дряблости и растяжек;
• возникновение депигментации.

Список препаратов

Разнообразие линиментов на современном фармацевтическом рынке дает возможность лечащему врачу подобрать медикамент практически для любого пациента, независимо от индивидуальных особенностей организма. Среди наиболее популярных мазей для терапии фимоза выделяют:

• «Акридерм» — местный препарат, который используется для лечения инфекционных заболеваний, заживления трещин, ран и надрывов. Рекомендуемый курс терапии занимает 2-3 недели.
• «Белогент» — в своем составе содержит кортикостероид и антибиотик, что позволяет использовать мазь при бактериальных осложнениях фимоза. Средство нужно наносить на половой орган несколько раз в сутки на протяжении месяца. В течение года следует провести не менее двух повторных курсов терапии.
• «Бетаметазон» — медикаментозное средство, направленное на уменьшение воспаления, снятие отека и покраснения кожи. Мазью нужно обрабатывать только головку члена. После — больному рекомендуется провести массаж органа в течение 5-7 минут. Применяется дважды в день на протяжении 2-3 недель.
• «Гидрокортизон» — кортикостероидная мазь, которая помогает восстановить микрофлору пораженной области. Для нормализации состояния больного достаточно около двух недель применения препарата.
• «Дипросалик» — средство, обладающее противовоспалительным, антибактериальным и успокаивающим эффектом. Подходит для смягчения кожи и повышения ее эластичности. Мазь нужно наносить на орган после проведения гигиенических процедур. Затем больному стоит приступить к растяжению крайней плоти. Подобную манипуляцию следует проводить не менее двух раз в день на протяжении 1-2 месяцев.
• «Клобетаназол» — мазь, основное действие которой направлено на повышение эластичности кожи и борьбу с инфекционными агентами. Средство следует наносить тонким слоем на головку члена. После этого пациент должен приступить к осторожному растягиванию препуция. Терапия проводится в течение двух месяцев.
• «Левомеколь» — лекарственный препарат, в состав которого входит антибиотик. Предназначается для повышения растяжимости кожи, обеззараживания ран и микротрещин, регенерации тканей. Его применение рекомендовано сразу после пробуждения и перед сном на протяжении двух недель.
• «Преднизолон» — эффективное средство для лечения фимоза. Наносится тонким слоем на головку и крайнюю плоть полового органа. Рекомендовано применение препарата на протяжении одной – двух недель трижды в сутки. При завершении курса терапии следует постепенно сокращать кратность нанесения мази для предупреждения развития привыкания.
• «Синтомицин» — в своем составе содержит антибиотик, подавляющий развитие патогенных микроорганизмов. Обладает обеззараживающим и противовоспалительным эффектом.
• «Тетрациклин» — бактериостатическое средство широкого спектра действия. Направлено на подавление воспалительных процессов, обладает антисептическим эффектом. Курс применения должен составлять от двух до трех недель.
• «Флуцинар» — сильнодействующая мазь, обладающая сосудосуживающим и противовоспалительным эффектом. Не рекомендуется использовать более двух недель.
• «Элоком» — препарат местного применения для терапии заболеваний дерматологического характера. Длительность лечения определяется врачом.

Для консервативного лечения фимоза у детей и подростков могут назначаться следующие мази:

• «Адвантан» — выпускается в форме мази и крема. Благодаря повышенной жирности используется для увлажнения и размягчения кожи. Применяется один раз в день на протяжении 3-4 недель. Может быть назначен детям старше четырех месяцев.
• «Бепантен» — предотвращает образование микротрещин и различных травм полового органа, повышает эластичность кожного покрова. Терапия данным средством считается самой безопасной. Может потребоваться использование мази на протяжении нескольких месяцев.
• «Локоид» — гормональный препарат для наружного применения. Рекомендовано его нанесение не менее трех раз в день в течение двух недель. Назначается детям старше 6 месяцев.
• «Лориден А» — мазь, содержащая в своем составе флуметазон и салициловую кислоту, которые усиливают действие кортикостероида. Средство нужно наносить дважды в день. Для лучшего эффекта сверху препарата следует накладывать марлевую повязку. Применение медикамента может быть назначено детям старше четырех лет.

Таким образом, мази являются одними из наиболее действенных видов консервативной терапии фимоза. Но стоит помнить, что подобный вид медикаментозного воздействия окажет положительный эффект только на ранних стадиях развития патологии. Причем выбор необходимого препарата должен строго осуществляться врачом.

Физиологический фимоз у детей, как правило, является врожденным, и его причина заключается в незавершенности формирования препуциальной полости.

В некоторых случаях он исчезает сам со временем, но иногда он может переходить в патологическую форму.

Важно вовремя увидеть развитие патологии и принять необходимые меры.

Одной из таких мер является лечение фимоза мазями, которое эффективно на всех стадиях болезни, кроме последней.

Какую лучше всего использовать мазь при фимозе у мальчиков, вы узнаете из этой статьи.

Мазь при фимозе у мальчиков

Если течение фимоза проходит в рамках физиологической нормы, то проводить его активную терапию нет смысла.

Определить норму можно по следующим признакам:

1. До 2-3 лет у ребенка полностью не открывается головка пениса в спокойном состоянии.
2. До 5-6 лет наблюдаются незначительные сложности с открыванием головки (в особенности в состоянии эрекции)
3. Фимоз протекает в целом безболезненно, препуциальная область не краснеет и не воспаляется, не возникают какие-либо осложнения.

Если фимоз в любом возрасте сопровождается болевыми ощущениями, проблемами с мочеиспусканием, воспалениями и покраснениями, то налицо патологическое состояние.

Патологический фимоз диагностируется и в тех случаях, когда незначительные сложности с открыванием головки сохраняются после 6-7 лет.

Такие формы заболевания самостоятельно не проходят и требуют лечения.

У фимоза выделяются 4 стадии.

Мазь при фимозе у детей назначается на 3 и 4 стадиях в возрасте до 13 лет и на первой стадии в возрасте старше 13 лет.

Нередко использовать мазь при фимозе у ребенка оказывается бесполезным, и избавиться от болезни позволяет только хирургическая операция.

Как выглядит половой член ребенка «до» и «после» обрезания можно посмотреть в данной публикации.

Чтобы не тратить время на неэффективную терапию, перед применением мазей необходимо проконсультироваться с врачом и провести тщательную диагностику заболевания.

Перечень мазей

Для лечения фимоза применяются гормональные мази на основе кортикостероидов. Эти вещества замедляют синтез белка в тканях, что приводит к уменьшению отечности и воспаления. Кортикостероиды делают кожу более тонкой и эластичной.

Также при фимозе применяются антисептические мази, если возникают бактериальные осложнения.

Кортикостероидные мази от фимоза у мальчиков:

Справка: большинство гормональных мазей отпускается в аптеках только по рецепту.

На основе этих веществ выпускается большое число препаратов.

Ниже описаны средства, лучше всего подходящие для лечения детей:

Кловейт. Мазь от фимоза для детей на основе клобетазола пропионата.

Применяется 1-2 раза в сутки в зависимости от возраста и выраженности фимоза, курс лечения длится от двух недель до месяца.

Эффект мази можно усилить наложением окклюзионной повязки на крайнюю плоть, но делать это можно только на чистую кожу.

Кловейт хорошо подходит для форм заболевания, характеризующихся утолщением эпидермиса.

Средство противопоказано детям в возрасте до одного года. Цена – 300 рублей.

Белодерм. Крем на основе бетаметазона.

Содержание активного вещества составляет 0,05 %.

Крем наносится на крайнюю плоть втирающими движениями два раза в день, курс лечения составляет 2-4 недели.

Средство эффективно даже для лечения сильных воспалений.

Наложение окклюзионной повязки при использовании нанесении Белодерма на детскую кожу не рекомендуется, так как это увеличивает вероятность всасывания препарата в кровь.

Крем противопоказан детям до 6 месяцев. Цена – 200 рублей.

Элоком. Крем на основе мометазона.

Наносится на крайнюю плоть один раз в сутки.

Использование окклюзионных повязок допустимо с осторожностью.

Препарат содержит стеарат пропиленгликоля, который может вызвать раздражение кожи.

Если оно произошло, нужно отменить прием препарата и использовать другое средство.

Элоком противопоказан в возрасте до 2 лет. Цена крема составляет 350-450 рублей.

Дипросалик. Мазь содержит не только кортикостероид бетаметазон, но и салициловую кислоту.

Эта кислота размягчает кожные покровы и улучшает локальное всасывание гормона.

Курс лечения зависит от дальнейшего развития фимоза, если мазь используется долгое время, то терапию следует отменять постепенно.

Дипросалик при фимозе у ребенка применяется 2 раза в день (утром и вечером) или 1 раз в день (желательно вечером).

Наложение повязки на крайнюю плоть не рекомендуется.

Препарат не имеет возрастных противопоказаний, но в младенческом возрасте он используется с большой осторожностью. Цена – 600-700 рублей.

Гидрокортизоновая мазь. Имеет в основе одноименный кортикостероид.

Его противовоспалительная активность относительно невысока, но и вероятность побочных эффектов меньше, чем у более сильнодействующих аналогов.

Мазь выпускается в концентрациях 0,5 % и 1 %, для лечения фимоза применяется 1 % мазь.

Наносится на кожу 1 раз в день, накладывание повязки запрещается, так как гидрокортизон хорошо всасывается самостоятельно.

Препарат противопоказан к применению в возрасте до двух лет. Цена – 40-80 рублей.

Адвантан. Мазь от фимоза для ребенка на основе метилпреднизолона.

Характерной особенностью продукта является наличие насыщенной жирами версии.

Она подходит для тех случаев, когда фимоз сопряжен с сухостью кожи.

Мазь наносится на крайнюю плоть 1 раз в сутки.

Курс лечения длится не более одного месяца.

Адвантан противопоказан детям до 4 месяцев. Цена 500 рублей.

Локоид. Крем на основе гидрокортизона бутирата.

Это относительно безопасное в применении средство, что делает возможным его частое использование, вплоть до 3 раз в день.

Курс лечения составляет 4 недели, первые его результаты наблюдаются уже через 2 недели.

Локоид разрешен к применению с 6 месяцев.

В среднем крем стоит 300 рублей.

Лоринден А. Мазь содержит флуметазон и салициловую кислоту.

Как и в Дипросалике, салициловая кислота играет роль катализатора воздействия кортикостероида.

Лоринден применяется 2-3 раза в сутки, разрешено наложение окклюзионной повязки.

Эффективность мази высока, но велико и ее негативное воздействие на организм, поэтому полноценное применение препарата возможно только с 3-4 лет.

Цена составляет 400 рублей.

При применении стероидных мазей нужно следить за тем, чтобы они наносились только на крайнюю плоть и не попадали на головку члена, их воздействие может повредить ее и привести к системным побочным эффектам из-за быстрого всасывания в нежные ткани головки.

Это связано с тем, что стероидные гормоны ослабляют системную и локальную иммунную защиту, тем самым создавая благотворную среду для дальнейшего развития инфекции.

Дополнительные меры

Для устранения инфекционных осложнений фимоза используются антибактериальные мази: бетадин, диоксидин, ихтиоловая мазь, цинковая мазь, резорцин и другие. Перед применением каждого препарата нужно изучить его инструкцию, так как многие средства имеют возрастные противопоказания.

Вкупе с использованием стероидных мазей безоперационное лечение фимоза предполагает проведение еще одной процедуры – ежедневного растягивания крайней плоти. Способ его проведения показывает уролог на приеме.

Общий принцип растягивания состоит в разведении пальцами противоположных краев препуциального мешка в разные стороны, но не стоит разводить их так сильно, чтобы возникали болевые ощущения.

После приема водных процедур эффективность процедуры увеличивается.

Растягивание должен делать сам ребенок, а не его родители, так как только небольшие детские пальцы могут проникнуть во внутренности крайней плоти.

Первые результаты этого метода проявляются через несколько месяцев при условии регулярного и правильного проведения процедур. Более подробно о методах и средствах, применяемых при консервативном лечении читайте здесь.

О том, что фимоз может послужить предпосылкой к развитию парафимоза, читайте в данной публикации.

Заключение

Лечение фимоза у детей мазями наиболее эффективно при второй и третьей стадии заболевания в возрасте 6-14 лет, так как именно в это время препуциальная полость находится в стадии формирования и может изменять свою форму. Для лечения применяются кортикостероидные мази, их гормональное воздействие повышает эластичность кожи и устраняет воспаления. В дополнение к применению мазей нужно делать регулярные растягивания крайней плоти.

Девочки, добрый день. Знаю тем таких миллион, читала, изучала:005: Для себя сделала вывод, что будем пытаться растянуть, об операции даже и не задумываюсь, нам 4 годика только исполнилось.

Было воспаление, хирург сначала назначил промывание, потом посоветовал дипросалик. Кому эта мазь реально помогла? Сколько раз в день и по сколько минут вы проводили/проводите эту процедуры своим деткам?

Нам сказали мазать после ванны через день в течен 3 недель. Ждать мин 30 и начинать тянуть-рястягивать. Так и делаем, мажем через день. а тянем каждый день после ванны мин по 20. Муж говорит, может надо несколько раз в день:005: уж очень хочется результата добиться:091:
Еще меня смущает тот факт. что чаще эту процедуру делаю я, а не муж у него график работы своеобразный:( Интересно сын вырастет будет помнить, что маманька творила:010:

Девочки, кто таким образом решил проблему-дайте стоящий совет:091:

Мы тоже ничего не делали и сына ничего не беспокоило, стала волноваться после воспаления писюн краснючий был ого-го и даже больно писать было, я и распереживалась, а вдруг эти воспаления будут часто возникать:( вот и решились на мазь и пр.

Я особо то и не рвусь, чтоб вот прям сейчас резко все изменилось, просто интересно насколько этот метод вообще эффективен:005:

А у нас ничего не открылось. и мазали и ванночки делали долго. Врач всё надеялся, что откроется. плюнули и прооперировали, чему очень рады.

у нас такая же история 4 года ждали, в прошлом году проопперировали в педиатрички, да неприятно, но в принципе под местным наркозом сын сказал терпимо, одна минута, теперь за то все ок!

А у нас ничего не открылось. и мазали и ванночки делали долго. Врач всё надеялся, что откроется. плюнули и прооперировали, чему очень рады.

о мы с вами еще и соседи:) мы на серебристом

Старшему сыну тоже поставили фимоз в 6 лет.Сказали, что если в 7 лет не откроется, то надо открывать хирургическим путём.Что мы и сделали.О чём сейчас жалею сильно. Перелопатила кучу лдитературы и для себя сделала вывод, что к подрастковому возрасту, к моменту полового созревания всё откроется само, к 15 годам точно.А уж если этого не произошло, вот тогда и надо что-то предпринимать. Если открыть раньше, чем предусмотрено природой, то вообще может быть парафимоз, что грозит ампутацией этого органа. Младшему точно до 15 лет ничего делать не буду.
А балланиты у мальчиков бывают.
Не, ну если ребёнок просто писать не может из-за сужения крайней плоти (моча каплями вытекает при мочеиспускании), тогда, конечно, надо оперировать.

и где вы такое вычитали?:001: странно почему тогда евреи и мусульмане еще не отказались от обрезания. кстати а природой когда положено открытие?:065:

мы к хирургу ходили. Тоже назначил через день дипросалик, через 3 недели головка открылась чуть больше чем на половину, а далее никак-кожа крайней плоти срослась с кожей головки-( так называемые синехии крайней плоти), но нам сказали пока открывать до куда открывается, а со временем кожа в сросшихся местах должна стать более рыхлой чтоли и когда то там должно все открываться полностью:005:
Девчат, кто нибудь с таким сталкивался?

От дипросалика не ожидала такого, у нас была маленькая дырочка при пописе пиюн раздувался как шарик, а сейчас все ок:)

Да, после открытия врач сказал ежежневные гигиенические процедуры и посоветовал гель для подмывания младененцев МОЕ СОЛНЫШКО.

И еще сказал показаться через 1.5-2 мес, т.к. после отмены дипросалика через несколько месяцев все снова может затягиваться:( волшебство может и закончиться, в таком случае как мне сказал врач нужно будет снова пользоваться мазью, за год как я поняла можно проделать 3 курса дипросалика и если никакого сдвига в лучшую сторону, то только тогда может стоять речь об операции:005:

Добрый день!Моему сыну 5 лет,хирург сказал,что надо делать обрезание по медицинским показаниям(крайняя плоть срослась с головкой),на днях сходили к детскому урологу-хирургу и она нам назначила 7 дн. Банеоцин,затем 10 дн. Дипросалик +ежедневные ванночки,и повторить эти процедуры 3 раза,затем к ней. Инструкцию прочитала и волосы на голове встали. особенно дипросалик. Подскажите,стоит ли делать эти процедуры,или только обрезание. кому помогли эти мази,если кожа срослась с головкой уже. 065:

Смотря насколько срослась — писала выше, что в нек случаев могут решить это хирург или уролог без операции, просто с обезболивающей мазью.
Мы обращались в Педиатричку, к детскому андрологу.

Девочки, кто мазал Дипросаликом, объясните еще раз, для тех кто в танке, пжста :flower:
Были у хирурга в поликлинике, она назначила Дипросалик, ничего толком не объяснила, как его использовать.
Правильно я понимаю, что надо сначала принять ванну, потом намазать? И сразу надо крайнюю плоть отодвигать, или подождать какое-то время? Или вобще, например, на ночь намазать? Надо каждый день мазать или через день? Или тактика зависит от запущенности случая, смотрю, нет единой схемы.
Ой, столько вопросов, наверно, лучше к урологу с этим сходить. Но, может, кто-то все-таки ответит :flower:

Насколько я поняла, ванна не обязательна, но желательна. Не специальные ванночки, а обычное купание перед сном. После купания нам велели просто мазать по краешку, сказали не растягивать. Нам назначили ежедневно. Конечно, Вам лучше проконсультироваться у уролога, потому что случаи у всех разные.

Девочки, кто мазал Дипросаликом, объясните еще раз, для тех кто в танке, пжста :flower:

Нам так говорили ( так и делали-помогло) после душа, намазать кончик, одеть труселя мин на 20, потом мин 5 потянуть и баинькать:)
Нам хирург сказал, чтобы мы принесли мазь на прием и он все показал как и что;)

Спасибо, вот думаем тоже показаться по поводу наших синехий:005:
Конечно , сходите — есть большая вероятность что все можно решить и без операции. )

Девочки, спасибо за ответы! Наверно, сходим все-таки еще к урологу, послушаем еще одно мнение и все расспросим в подробностях.
Вот это правильно. Может, даже есть смысл сходить к другому хорошему врачу для сравнения. Удачи вам. flower:

Нам в 4 года назначили такое же лечение и по такой же схеме (ч/з день). После 4-го "намазывания" все открылось.

У нас также после 4-го мазанья открылось, правда с трудом закрыла обратно, даже перепугалась(

Нам назначали ежедневно-утром и вечером.

Девочки, кто мазал Дипросаликом, объясните еще раз, для тех кто в танке, пжста :flower:

Нам объяснил врач так (врач даже "схему" мужского органа нарисовал и мне вручил:065:, муж когда этот рисунок увидел, долго интересовался: зачем это у меня в сумочке лежало :073:): вечерняя ванна (обыкновенная), потом аккуратно намазать "крайнюю плоть" (постараться, чтобы хоть чуть-чуть мази попало "в дырочку" — я брала ватную палочку,но не пихала ее с мазью "туда", а. даже не знаю как объяснить :009: вобщем, именно палочкой я намазывала "дырочку" :065:), одеть трусы/пижаму и подождать минут 20 (мы в это время книгу всегда читали). Потом оооочень аккуратно попытаться отодвинуть крайнюю плоть (без фанатизма, чуть-чуть, один раз попытаться слегка "натянуть" и закончить). У нас после первого и второго "сеанса" все как было, так и осталось, на третий раз — как-то легко все открылось практически на половину, я аж испугалась :001: После 4-го раза — открылось все (тоже, с перепугу, думала и "не закроем обратно" :065:). Больше использовать мазь не стали, просто объяснили сыну как теперь он должен свое "достоинство" вечером в ванной открывать и ополаскивать (это уже я мужа отправила объяснять :008:)

А вот по схемам — это лучше еще раз уточнить у врача. Даже в этом топике — кому-то назначили ч/з день, кому-то каждый день, кому-то 2 р/день