Ангиоматоз стромы шейки матки

I. Эрозия (по МКБ-10) — заболевание ШМ, для которого характерно наличие участка, покрытого цилиндрическим призматическим) эпителием с зоной трансформации в различных сочетаниях. Чаще встречается в репродуктивном возрасте.

Жалобы: при неосложненной эрозии отсутствуют.

Локализация: экзоцервикс (влагалищная часть ШМ), вокруг наружного зева на разном протяжении.

Осмотр в зеркалах: вокруг наружного зева цервикального канала имеется пятно ярко-красного цвета, с отеком, без четких границ с окружающей здоровой тканью, с множеством возвышающихся сосочков, покрытых слизью, легко кровоточит при дотрагивании. Эрозия может занимать всю поверхность ШМ либо ее часть.

Влагалищное исследование: ШМ длиной 3— 4 см, мягкой консистенции, увеличена в объеме (гипертрофирована), наружный зев пропускает кончик одного пальца, подвижная, безболезненная, иногда кровоточит при пальпации.

Ректовагинальное исследование: параметрии свободны либо заняты беременной маткой, маточно-крестцовые связки мягкой консистенции.

Кольпоскопия: оригинальный сквамозный эпителий, нормальная зона трансформации; цилиндрический (призматический) эпителий; стык между плоским и цилиндрическим эпителием и плоскоклеточная метаплазия.

Цитологически: наличие клеток МПЭ и цилиндрического эпителия без признаков атипии (простой эндоцервикоз); группы клеток пролиферирующего цилиндрического (призматического) эпителия с недифференцированными резервными клетками (пролиферирующий эндоцервикоз); неизмененные клетки всех слоев МПЭ, дискариоз клеток, клетки с признаками дисплазии (эпидермизирующийся эндоцервикоз).

Гистологическое исследование: имеется увеличенное количество шеечных желез с кистевидными расширениями, вакуолизацией протоплазмы клеток, метаплазией железистого эпителия в МПЭ. В строме повышена васкуляризация, наблюдаются отек, инфильтрация лейкоцитами, лимфоцитами. Количество сосудов увеличено, но без атипии.

Заключения морфолога: поверхностная, железистая или фолликулярная, папиллярная, кистозная, эпидермизирующая (заживающая) эрозия; простой, пролиферирующий и эпидермизирующийся (заживающий) цервикоз.

Осложнения: кровянистые выделения из половых путей после полового акта или после осмотра (в зеркалах, вагинального).

II. Полип — одиночное доброкачественное образование, представляющее собой разрастания тканей эндоцервикса и стромы на ножке или широком основании, исходящее из цервикального канала ШМ.

Жалобы: отсутствуют или беспокоят скудные светлые (воспаление), розового цвета либо кровянистые выделения из половых путей (травматизация полипа).

Локализация: любой участок цервикального канала, чаще в области наружного зева либо в месте стыка эпителия.

Осмотр в зеркалах: в гипертрофированной ШМ синюшного цвета имеется одиночное образование в области наружного зева; исходит из любого участка цервикального канала; цвет ярко-красный либо багровый; поверхность гладкая; часто имеет форму язычка; размеры вариабельны (10×5 мм и более).

Вагинальное исследование: шейка матки увеличена в размерах, сохранена; мягкой консистенции, с наличием небольшого мягкого образования, выступающего над поверхностью в области наружного зева, либо четко не контурируется.

Ректовагинальное исследование: маточно-крестцовые связки мягкие, параметрии свободны либо заняты беременной маткой.

Кольпоскопия: оригинальный сквамозный эпителий, нормальная зона трансформации; цилиндрический эпителий; стык между плоским и цилиндрическим эпителием и плоскоклеточная метаплазия.

Цитологически: картина мазка идентична эрозии ШМ.

Гистологическое исследование: полип покрыт железистым цилиндрическим эпителием с множеством гиперплазированных и вновь образованных (из резервных клеток) цервикальных желез (хаотично расположенных).

Эпителий может напоминать по своему строению эпителий матки или трубы. Строма полипа представлена соединительной тканью с большим количеством лимфоцитов и децидуальной трансформацией. Иногда в ней видны гладком ышечные волокна. Заключения морфолога: железистый (аденоматозный), железисто-фиброзный, фиброзный, ангиоматозный, простой, пролиферирующий, эпидермизирующийся полип.

Осложнения: кровянистые выделения из половой щели (часто контактные).

III. Кондиломы (Condiloma accuminata). Это заболевание ШМ, вызываемое неонкогенными штаммами ВПЧ — ВПЧ-генитальной инфекцией (клиническая, субклиническая, латентная формы). ВПЧ обладает тропностью к МПЭ, выстилающему экзоцервикс, влагалище, внутреннюю поверхность больших и малых половых губ и аноректальную зону, а также к эпителию эндоцервикса (инвертированные формы).

В настоящее время известно около 100 типов ВПЧ. Для типирования ВПЧ в современных условиях используют методы молекулярной биологии — ДНК-гибридизацию и ПЦР. Клинически выделяют экзо- и эндофитную форму кондилом. К экзофитной относят остроконечные кондиломы, которые встречаются в различных участках гениталий. Эндофитные формы ВПЧ-инфекции подразделяют на плоские, инвертированные и атипические. Плоские и атипические располагаются в толще МПЭ влагалищной части ШМ. Они не видны невооруженным глазом и диагностируются только кольпоскопическим и цитологическим методами.

Кондиломы в основном встречаются у молодых женщин в возрасте 18—29 лет, живущих активной половой жизнью, с частой сменой партнеров и не соблюдающих правила личной гигиены. В 50 % случаев кондиломы сочетаются с дисплазиями (CIN) и в 5 % — с раком in situ (CIS). Их называют ВПЧ-ассоциированными дисплазиями. Инвертированные кондиломы могут возникать в слизистой цервикального канала.

Жалобы: отсутствуют либо беспокоят патологические выделения (бели). В отдельных случаях, когда имеются быстрорастущие остроконечные кондиломы в аноректальной области и в области больших половых губ, пациентки предъявляют жалобы на наличие данных образований и зуд вульвы.

Вульвоскопия:в области больших половых губ, задней спайки, клитора, аногенитальном пространстве имеется множество сосочковых образований на тонкой ножке. Во время беременности за счет наличия иммунодефицита наблюдается усиленный рост кондилом.

Локализация: остроконечные кондиломы чаще всего располагаются в области вульвы, реже — на ШМ. Плоские, инвертирующие и атипические кондиломы — в экзо- и эндоцервиксе. Проведение пробы с 1 % толуидиновым синим направлено на выявление пролиферации в очагах поражения.

Осмотр в зе р кал ах: на фоне ШМ беременной женщины видны множественные папиллярные образования в виде цветной капусты или петушиных гребней. Часто они сливаются в единый конгломерат, похожий на экзофитную форму рака (ярко-красный цвет, очаги некроза, отечные сосочки с воспалением и наличием атипичных сосудов). При эндофитных кондиломах, если нет других заболеваний, ШМ у беременных может быть не изменена.

Вагинальное исследование: ШМ гипертрофирована, мягкой консистенции; на поверхности ШМ пальпируется множество мелких мягких образований в любом ее отделе.

Ректовагинальное исследование: маточно-крестцовые связки мягкой консистенции; параметрии свободны либо заняты беременной маткой.

Кольпоскопия: экзофитная кондилома представлена толстыми белыми эпителиальными образованиями неправильной формы с капиллярами в виде точек; плоская кондилома — нормальной зоной трансформации, атипическая — зоной трансформации, лейкоплакией, пунктацией и мозаикой.

Цитологически: клетки поверхностного и промежуточного слоев М ПЭ в сочетании с дискератоцитами (гиперхромное ядро, оранжевого цвета цитоплазма) и койлоцитами (клетки МПЭ) с двумя и более ядрами, гранулами кератогиалина в цитоплазме, с зоной выраженного в разной степени просветления вокруг ядра в виде «перинуклеарного гало».

Гистологическое исследование:классические остроконечные кондиломы характеризуются папилломатозом, акантозом, удлинением и расширением сосочков, паракератозом и наличием койлоцитов. Плоские кондиломы располагаются в МПЭ с акантозом. Эпителий, покрывающий сосочки, сохраняет деление на слои и не имеет признаков атипии. Обычно наблюдается четкое разделение между базальным, парабазальным и более поверхностно расположенным слоем эпителия, содержащего койлоциты и дискератоциты (клетки с пикнотическими ядрами и другими изменениями дистрофического характера). В строме — явления ангиоматоза, вторичное воспаление, децидуализация. При плоской кондиломе в МПЭ присутствуют койлоциты и дискератоциты. Заключения морфолога: остроконечная, плоская, атипичная, инвертированная кондилома.

Осложнения: аномалии родовой деятельности (за счет обтурации цервикального канала кондиломами); кровотечение; заражение плода во время родов ВПЧ с развитием папилломатоза гортани у ребенка (16 % случаев).

IV. Лейкоплакия. Полиэтиологичное заболевание, составляющее в структуре доброкачественных фоновых поражений ШМ от 3,3 до 12,5 % случаев.

Жалобы: отсутствуют либо имеются патологические выделения (бели, мажущие), либо беспокоит зуд в области гениталий.

Локализациям виде белой бляшки на экзоцервиксе или с уходом в цервикальный канал. Может встречаться также в области вульвы, на промежности и во влагалище.

Осмотр в зеркалах: ШМ увеличена в размерах (гипертрофирована), сочная, с цианозом. В любом участке шейки может быть расположена белая бляшка (простая лейкоплакия— нежная либо грубая), с четкими контурами, небольших размеров. При наличии тонкой пленки («немая йоднегативная зона») визуальные изменения слизистой отсутствуют.

После удаления тонкой пленки под ней виден блестящий участок розового цвета. Выявляется только с помощью пробы Шиллера.

Вагинальное исследование: ШМ мягкой консистенции, гипертрофирована, без образований, с небольшой шероховатостью в области лейкоплакии.

Ректовагинальное исследование:параметрии свободны либо заняты беременной маткой. Маточно-крестцовые связки мягкой консистенции.

Кольпоскопия : наличие лейкоплакии (тонкой и грубой), йоднегативных участков и мозаики в различных (по локализации) очагах поражения.

Цитологически: клетки поверхностного и среднего слоев сквамозного (плоского) эпителия с признаками ороговения (отсутствие ядер, оранжево-желтого цвета цитоплазма); наличие глыбок кератина в мазках-отпечатках.

Гистологическое исследование: покровный эпителий (МПЭ) покрыт роговым слоем, отсутствующим в норме.

Поверхность его может быть гладкой или с наличием сосочков. Утолщение МПЭ обусловлено увеличением количества клеток шиповатого слоя и акантозом, а зернистый слой представлен 2—3 рядами клеток, цитоплазма которых заполнена умеренным количеством базофильных гранул. Для подэпителиальной соединительной ткани характерна лимфоидная и гистиоцитарная инфильтрация. В участках лейкоплакии гликоген отсутствует и наблюдаются явления паракератоза.

Наряду с морфологической картиной гиперкератоза, акантоза, паракератоза (утолщение МПЭ) может быть повышение базальноклеточной гиперактивности с типичной картиной диспластических изменений разной степени выраженности.

Заключения морфолога: простая лейкоплакия, лейкоплакия с атипией клеток (цервикальная интраэпителиальная неоплазия I—III степени с кератинизацией).

Осложнения: малигнизация встречается у 31,6% больных с эпителиальной лейкоплакией ШМ.

V. Дисплазия, или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN). Дисплазия — понятие чисто морфологическое.

Является предраковым заболеванием ШМ. По данным цитологического метода исследования, во всей популяции беременных женщин дисплазия ШМ встречается в 0,13—0,22 % случаев. Для нее характерна атипия МПЭ шейки матки с нарушением слоистости, но без вовлечения в процесс поверхностного слоя и стромы. Атипия проявляется в разной степени выраженности процессах пролиферации базальных и парабазальных клеток МПЭ и резервных клеток зоны трансформации.

По степени тяжести процесса выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазию (соответственно CIN I— III степени). При дисплазии I степени измененные парабазальные и базальные клетки занимают лишь 1/3 часть всего пласта МПЭ, при II степени — 2/3 части, при III степени — весь пласт.

Жалобы: отсутствуют (70% случаев); в 30 % случаев имеют место патологические выделения из половых путей (бели, кровянистые), обусловленные наличием сопутствующих фоновых поражений органа и преморбидным заболеванием; зуд наружных половых органов и боль внизу живота.

Локализация: зона трансформации экзоцервикса ШМ (85—95 % случаев); слизистая цервикального канала (5—15 % случаев).

Осмотр в зеркалах: дисплазия в неизмененной ШМ (отсутствие фонового заболевания), как правило, невооруженным глазом не визуализируется; определяется специфическая картина эрозии, цервицита, полипа, лейкоплакии, кондилом, физиологической эктопии, децидуоза.

Влагалищное исследование: шейка мягкой консистенции, увеличена в размерах, с наличием небольших экзофитных образований (редко) или без них. Может кровоточить при дотрагивании (контактные кровотечения).

Ректовагинальное исследование: параметрии свободны либо заняты беременной маткой; маточно-крестцовые связки мягкой консистенции.

Кольпоскопия: наличие ацетобелого эпителия, пунктаций, мозаики, йоднегативных зон, атипических сосудов, экзофитных кондилом, воспаления, язв.

Цитологически: выявляют диспластические изменения МПЭ и дискариоз клеток разных слоев (в зависимости от степени тяжести).

Гистологическое исследование: является окончательным в постановке точного диагноза. В МПЭ наблюдаются нарушения вертикальной анизоморфности и стратификации нижних слоев клеток за счет тотальной базальноклеточной гиперреактивности. Гиперплазированные клетки нижних слоев имеют узкий ободок цитоплазмы с увеличением количества клеток при делении ядра по направлению к базальной мембране. В клетках поверхностного и промежуточного слоев появляется гипер- и паракератоз с присутствием в строме децидуализации, обусловленной беременностью. Заключения морфолога: дисплазия I, II, III степени (чистая дисплазия); в разных участках ШМ может быть различная степень дисплазии; морфологическая картина ДФЗ шейки матки в сочетании с дисплазией различной степени тяжести (сочетанная дисплазия).

Осложнения: на фоне беременности наблюдается укорочение сроков прогрессии дисплазии II и III степени в рак; после родов дисплазия может исчезнуть (снятие стимулирующего влияния беременности) либо прогрессировать. Поэтому очень важно провести дополнительное обследование спустя 6—8 нед. после родов и сопоставить его данные с аналогичными при беременности.

VI. Карцинома in situ. Облигатное предраковое заболевание покровного эпителия ШМ. Для него характерно наличие гистологических признаков рака во всей толще МПЭ, но без инвазии в строму.

Поданным ВОЗ, в 40 % случаев в сроки от 11 мес. до 17 лет рак in situ переходит в инвазивный рак, в 25 % — опухолевый процесс стабилизуется, в 35 % — рак in situ регрессирует самостоятельно. При беременности данное заболевание в отдельных случаях после родов может самостоятельно исчезнуть.

Жалобы: патогномоничные для заболевания отсутствуют.

Локализация: у женщин в возрасте до 40 лет — на влагалищной части ШМ; в возрасте от 40 до 45 лет — мультицентрично (на шейке и в верхней трети цервикального канала при аденогенном раке).

Осмотр в зеркалах: могут быть обнаружены те же изменения на шейке, что и при дисплазии.

Вагинальное исследование: ШМ гипертрофирована, мягкой консистенции; патологические образования пальпаторно не определяются.

Ректовагинальное исследование: параметрии свободны или заняты беременной маткой; маточно-крестцовые связки мягкой консистенции.

Кольпоскопия: выявление ацетобелого эпителия, пунктаций, мозаики, йоднегативныхзон, атипических сосудов, экзофитных кондилом, воспаления, язвенных дефектов.

Цитологически: чистый фон мазка, наличие изолированных раковых клеток (редко, только в большом субстрате); клетки неизмененного МПЭ, клетки МПЭ с признаками дисплазии и резко атипичными клетками (симптомокомплекс злокачественности).

Гистологическое исследование: интраэпителиальный рак может иметь плоскоклеточную и аденогенную структуру; обнаруживают клетки с узкими гиперхромными ядрами, окруженные скудной цитоплазмой с незначительной плоскоклеточной дифференцировкой; нормальная стратификация отсутствует; клеточная полярность вертикальная; встречаются нормальные и патологические митозы; на поверхности могут быть клетки с явлениями паракератоза; в строме — децидуальная трансформация. Заключения морфолога: рак in situ плоскоклеточный, аденогенный, высоко- и низкодифференцированный.

Осложнения: кровянистые выделения из половых путей в любом сроке беременности; переход в инвазивный рак.

• Боль в животе
• Высыпания на коже в виде бляшек
• Кровотечения
• Нарушение зрения
• Новообразования на коже
• Повышенная температура
• Повышенное потоотделение
• Потеря зрения
• Сосудистые звездочки

Ангиоматоз — это патологическое состояние, при котором происходит разрастание кровеносных сосудов, из-за чего образуется опухоль. Развитие ангиоматоза происходит параллельно с различными врожденными аномалиями и сбоями в работе иммунной системы. Разрастание кровеносных сосудов может охватить кожный покров, внутренние органы, головной мозг, органы зрения и другие системы организма.

Этиология

Определенной этиологической картины такое заболевание не имеет, но ученые предполагают, что это может быть:

• генетическая предрасположенность;
• низкий иммунитет;
• раковые новообразования;
• патологическое развитие плода.

Также следует сказать, что бывает системное поражение и местное. К местному относится поражение различных частей тела, а именно: сосуды лица, глотки, глаз, внутренних органов и многого другого. А вот системное поражение затрагивает одновременно все тело: кожу, кости, внутренние органы, нервную систему.

Как правило, местное поражение не представляет угрозу для жизни больного: оно имеет доброкачественный характер. Системное же приводит к нарушению в работе внутренних органов, из-за чего может развиться неврологическое отклонение и начаться кровотечение.

Классификация

На сегодняшний день в медицине следующая классификация такого патологического процесса:

• Ангиоматоз сетчатки. Встречается очень редко, характеризуется ангиоматозным и кистозным образованием в сетчатке, нервной и эндокринной системе и других внутренних органах. По причине разрушения тканей глаза, ухудшается зрение. Развивается глаукома, из-за которой можно полностью потерять зрение.
• Кобба или ангиоматоз, поразивший кожу и спинной мозг.
• Бациллярный ангиоматоз. На коже начинают появляться бляшки, схожие с саркомой Капоши. Помимо кожного покрова, болезнь охватывает внутренние органы, селезенку, печень, кости. Необходимо отметить, что бациллярный ангиоматоз имеет и другое название ‒ печеночный.
• Бактериальный ангиоматоз. Он проявляется у больных с ВИЧ-инфекцией, немного реже при раковых образованиях, поражает слизистую оболочку рта, кожный покров. При этом появляются такие симптомы, как увеличение температуры, повышенное потоотделение, боль в животе, анемия. Диагностировать его можно по результатам проведенного гистологического исследования. Используют системное лечение с применением определенных лекарственных препаратов.
• Синдром Штейнера – Фернера – это последствие опухолей, развивающихся в организме.
• Ангиоматоз Штурге-Вебера. Он еще имеет и другое название – энцефалотригеминальный ангиоматоз. Ангиомы поражают головной мозг и кожный покров лица. Также он оказывает действие на развитие глаукомы.
• Диффузный (венозный ангиоматоз) – сосудистое новообразование, которое включает в себя несколько ангиом. Венозно-кавернозный развивающийся ангиоматоз ‒ это многокамерные полости из сосудов, заполненные кровью. Их температурный режим немного выше окружающей ткани. Отличительной чертой венозного ангиоматоза является увеличение пораженного органа и образование венозных каверн.

Особенно опасна лейомиома, когда начинается увеличение ее сосудов. Такое состояние может привести к перерождению в раковую опухоль. В том или ином случае не стоит заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу.

Симптоматика

Местное поражение не может переродиться в злокачественное образование.

Однако системное в своем развитии может проявляться различными симптомами, например:

• появление большого количества ангиом;
• появление телеангиэктазий в различных внутренних органах;
• появление кровотечений;
• возможна слепота;
• образование сосудистых пятен.

Помимо этого, системное поражение охватывает большой участок. С появлением других очагов поражения они начинают сливаться в один. Например, когда охвачена одна конечность, происходит нарушение ее функционирования. Также эта форма проявляется кровотечением, обширными трофическими язвами. На мягких тканях и коже начинают разрастаться сосуды различного диаметра.

Обычно это хроническая форма ангиоматоза. Состояние пациента в будущем будет зависеть от области поражения и размера образования.

Диагностика

Диагностическими методами этой патологии являются:

• рентген;
• лабораторный анализ крови;
• магнитно-резонансная томография;
• ангиография – позволяет определить, какого размера образование, как связано с крупными сосудами и внутренними органами.

Также назначается консультация хирурга и онколога.

В последнее время часто для диагностики ангиоматоза используют компьютерную томографию. Она поможет установить наличие патологии даже на ранних этапах развития, когда болезнь еще не проявляет никаких симптомов. Таким образом будет начато своевременное лечение, и дальнейший прогноз будет благоприятным.

По результатам диагностических мероприятий, а также принимая во внимание данные, которые были собраны в ходе первичного осмотра, врач назначит дальнейшие терапевтические мероприятия.

Лечение

В зависимости от локализации патологии, области поражения и проявляемых симптомов, будет назначено соответствующее лечение:

• проведение оперативного вмешательства, в ходе которого будут иссечены образовавшиеся опухоли;
• рентгенотерапия;
• криотерапия;
• противосудорожные и психотропные препараты;
• лекарственные средства против кровотечений;
• препараты, восстанавливающие тонус сосудов;
• проведение тампонации кровоточащих сосудов;
• при сильной кровопотере, больному проводят переливание крови и эритроцитов.

Такая патология часто поражает эпилептиков. Тогда назначается применение лекарственных средств. Во время приступов прописывают одни препараты, а в качестве длительного применения следует использовать другие.

Прогноз

Дальнейший прогноз патологии во многом зависит от формы заболевания. Если лечение будет начато своевременно, то серьезных осложнений, которые бы стали причиной существенного ухудшения качества жизнедеятельности, можно избежать. Во всех остальных случаях данный патологический процесс может привести к инвалидности.

АНГИОМАТОЗ (angiomatosis; ангиома + -ōsis) — избыточное разрастание (пролиферация) сосудов различного калибра.

Ангиоматоз рассматривается как своеобразный порок формирования мезенхимы. Может сопровождаться изменениями в центральной нервной системе (нарушение чувствительности, дисгидроз, парезы, параличи, тяжелые расстройства психики вплоть до идиотии), нарушениями функции внутренних органов. Нередко комбинируется с другими врожденными пороками — заячья губа, spina bifida и другое. Различают местный, системный и вторичный ангиоматоз.

Содержание

Клиника

Местный ангиоматоз обусловлен разрастанием сосудов на ограниченном участке тела; чаще представляет собой порок развития мелких сосудов. Может наблюдаться в коже, главным образом на лице, слизистой оболочке ротовой полости, в сетчатке глаза, печени, в оболочках и веществе головного и спинного мозга, слизистых оболочках желудка и кишечника. Клинически представляет собой местный процесс, не склонный к прогрессированию. К местному ангиоматозу относят сосудистые пятна, сосудистые невусы кожи, старческую ангиому кожи, ангиокератому Мибелли (см. Ангиокератома). Макроскопически ангиоматоз имеет вид пятен розово-красно-синюшного цвета, иногда выступающих над поверхностью кожи или слизистой оболочки, которые при травме легко кровоточат. Иногда поверхность пятен бывает бугриста, покрыта роговыми чешуйками и корочками.

Системный (множественный, диффузный) ангиоматоз характеризуется появлением множественных ангиом, сосудистых пятен, телеангиэктазий в различных органах и тканях (рис.); нередко процесс принимает прогрессирующее течение в связи с пролиферацией сосудистых элементов, благодаря чему площадь поражения увеличивается; измененные сосуды прорастают в подлежащие ткани, появляются новые очаги в отдаленных участках тела. Процесс может распространиться, например, на всю конечность (или периферический ее отдел), которая при этом увеличивается в размерах, функция ее нарушается.

К системным ангиоматозам относят болезнь Рандю—Ослера, при которой, помимо телеангиэктазий (см.), могут быть множественные ангиомы (см.) кожи и слизистых оболочек, В коже, мягких тканях, а нередко в костях разрастание сосудов различного калибра происходит с образованием кавернозных полостей. Расширенные сосуды нередко истончают кожу, в которой развиваются трофические язвы, легко возникают профузные кровотечения. В части случаев ангиоматоз обусловлен врожденной артерио-венозной аневризмой сосудов.

К системным ангиоматозам относят также группу врожденных, наследственно обусловленных заболеваний — Гиппеля—Линдау болезнь (см.), болезнь Стерджа—Вебера (см. Энцефалотригеминальный ангиоматоз) и синдром Луи-Бар (см. Атаксия).

Вторичный ангиоматоз наблюдается как компонент другой опухоли (в менишиомах, полипах носа, желудочно-кишечного тракта) в рубцах, в мозговой ткани в зоне глиоза, при потере сосудистого тонуса, в условиях разработки коллатерального кровообращения и другое.

Прогноз

Прогноз при ангиоматозе зависит от локализации и размеров очага поражения.Так, ангиоматоз головного мозга заканчивается иногда смертельным кровоизлиянием в мозг; Ангиоматоз кожи может вызвать обезображивание человека, явиться источником профузных кровотечений, вызвать атрофию близлежащих органов. Малигнизация крайне редка.

Лечение

Лечение — хирургическое, рентгенологическое, методом коагуляции, криотерапией.

Библиография

Злокачественные опухоли, под ред. Н. Н. Петрова и С. А. Холдина, т. 3, ч. 1, с. 175, Л., 1962; Шанин А. П. Опухоли кожи, их происхождение, клиника и лечение, с. 218, Л., 1969; Шмидт Е. В. Ангиоретикулома головного мозга, М., 1955, библиогр.: Davis J. Hemangioma, N. Y. St. J. Med., v. 59, p. 2574, 1959.