Серозоцеле (или перитонеальная киста) в широком смысле представляет собой заболевание, характерной особенностью которого является скопление прозрачной белковой жидкости, секретируемой серозными оболочками, в какой-либо из внутренних полостей организма (например, в брюшной). А вот современная медицина в подавляющем большинстве случаев термином «серозоцеле» обозначает жидкостное новообразование доброкачественного типа, развивающееся в области органов малого таза.
Серозоцеле относится к категории перитонеальных кистозных образований, которые сложно диагностировать, что обусловлено в первую очередь трудностями его клинической дифференциации от опухолей яичников и иных опухолевидных новообразований.
Симптомы серозоцеле
Серозоцеле представляет собой образование, имеющее форму яйца или шара, а его диаметр обычно находится в пределах от 1 до 25 сантиметров. В зависимости от того, каким количеством полостей образована киста подобного типа, серозоцеле может быть однокамерным или многокамерным. При этом его стенки полностью формируются из спаек. Объем полости обычно составляет примерно 500 мл, а заполняющая ее жидкость имеет желтоватый с присутствием перламутра оттенок. Как правило, консистенция и уровень осмотического давления в тканях (тургор) определяются во время вмешательства, проводимого с диагностической или лечебной целью. Чаще всего у пациентов отмечается тугоэластическая консистенция новообразования.
Серозоцеле не принадлежит к категории заболеваний, сопровождающихся ярко выраженными клиническими проявлениями. Жалобы, возникающие у женщины в связи с его развитием, во многом сходны с симптоматикой, которую провоцируют, например, опухоль или киста в яичниках. Довольно часто симптомы серозоцеле практически полностью отсутствуют, но иногда новообразование становится причиной синдрома хронической тазовой боли у пациентки. Он характеризуется:
- Постоянными болевыми ощущениями в области поясницы, паха и нижних отделов живота, которые усиливаются при переохлаждении, повышении уровня физической и/или психоэмоциональной нагрузки, вынужденном длительном положении тела;
- Выраженными болями в нижней части живота, возникающими в дни менструального цикла (дисменореей) и снижением на фоне этого явления трудоспособности;
- Проявлениями глубокой диспареунии, которая выражается в виде болевых ощущений, возникающих при глубоком проникновении во время полового контакта. Боль иногда бывает настолько интенсивной, что женщина вынуждена полностью отказываться от интимной близости со своим партнером.
Постоянные боли являются причиной серьезного психоэмоционального дискомфорта. На этом фоне к прочим симптомам серозоцеле могут присоединиться:
- Нервное истощение;
- Расстройство нормальной работы органов и систем;
- Нарушение личностной и социальной адаптации;
- Снижение защитных свойств иммунной системы;
- Снижение трудоспособности.
Причины возникновения серозоцеле
Серозоцеле довольно часто является следствием:
- Перенесенной ранее хирургической операции;
- Протекающего в острой форме сальпингоофорита (иначе аднексита) – заболевания, спровоцированного попаданием в маточные трубы, а после и в яичники, патогенных микроорганизмов и характеризующегося воспалением придатков матки, нарушением целостности эпителиального слоя в фаллопиевых трубах, инфильтрацией их стенок и спаиванием их с яичниками в единое воспалительное образование;
- Местного ограниченного перитонита (пельвиоперитонита), который возникает у женщин в результате занесения инфекции в брюшину малого таза;
- Эндометриоза (разрастания внутреннего слоя стенки матки).
Серозоцеле и беременность
Серозоцеле и беременность не являются взаимоисключающими факторами. Однако их сочетание требует от врача, наблюдающего беременность, особой внимательности. Если размеры образования велики, то высок риск сдавления органов, расположенных в области малого таза , нарушения нормального кровотока и, как результат этого, ухудшения кровоснабжения матки и ее придатков, а также развития различного рода осложнений.
В тех случаях, когда беременность наступила одновременно с развитием серозоцеле, а у женщины отмечаются болевой синдром и признаки сдавления матки новообразованием, требуется проведение процедуры пункционной биопсии. Забор биоптата необходим и когда жидкостная перитонеальная киста впервые обнаруживается после наступления беременности. Это является важной предупредительной мерой, позволяющей исключить вероятность развития инфекционных процессов в области органов малого таза.
Лечение серозоцеле
Серозоцеле, при котором у пациентки отсутствует какая-либо симптоматика, как правило, не требует лечения. Достаточно лишь регулярного наблюдения у врача-гинеколога. Помимо этого, один раз в шесть месяцев рекомендуется прохождение процедуры ультразвукового исследования.
Но если заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, еще и отмечается тенденция к увеличению размеров серозоцеле, прибегают к хирургическому вмешательству.
Наименее травматичным для пациентки методом оперативного лечения серозоцеле является пункционная биопсия, проводимая под контролем ультразвука. При этом после откачивания из кистозной полости ее содержимого неприятные симптомы, вызванные сдавлением окружающих тканей, полностью исчезают. Если происходит повторное скопление серозной жидкости, процедуру повторяют. Полученный биоптат исследуют в лабораторных условиях, чтобы выявить возбудителя. Когда же его удается обнаружить, пациентке назначается специфическая терапия.
По показаниям врача для лечения серозоцеле иногда также прибегают к более обширным хирургическим операциям. С их помощью создается постоянный дренаж в районе новообразования или устраняются спайки в области органов малого таза.
В качестве альтернативы оперативному лечению серозоцеле может быть рекомендована и медикаментозная терапия, в основе которой лежит применение:
- Оральных контрацептивов;
- Противовоспалительных препаратов в виде инъекций, таблеток или свечей;
- Ферментных противоспаечных препаратов;
- Физиотерапии (например, магнитотерапии или фонофореза).
Серозоцеле: лечение народными средствами
Многие женщины прибегают к лечению серозоцеле народными средствами, совмещая его с методами традиционной медицины.
В качестве народных методов чаще всего выбирают:
- Спринцевание отваром, приготовленным из корня бадьяна (50-100 г) и настоянным в течение четырех недель;
- Прием внутрь настоя на траве моринда лимононосная или порошка, приготовленного из нее;
- Гирудотерапию.
Тут уж стоит отметить, что, учитывая специфику заболевания, в большинстве случаев народная медицина в борьбе с серозоцеле оказывается бессильна, а потому не стоит экспериментировать и при появлении первых признаков лучше обратиться к врачу.
Что такое серозоцеле? Это доброкачественная тонкостенная киста, заполненная прозрачной невоспалительной жидкостью и связанная с брюшиной, выстилающей внутренние органы и стенки таза. Она развивается в результате нераковой пролиферации (размножения) мезотелиальных клеток, покрывающих брюшину.
p, blockquote 1,0,0,0,0 —>
p, blockquote 2,0,0,0,0 —>
Заболеванию присваивают код по МКБ 10 К66 (другие поражения брюшины), либо N73.6 (тазовые перитонеальные спайки у женщин).
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
Причины развития
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
Серозоцеле в гинекологии встречается преимущественно у женщин перед наступлением менопаузы. Наиболее частые причины его развития:
p, blockquote 6,0,0,0,0 —>
- Воспалительные заболевания в органах малого таза
Это эндометрит, сальпингит, оофорит, пельвиоперитонит, параметрит. Предрасполагающие факторы для развития этих заболеваний – длительное использование внутриматочной спирали, частые аборты и диагностические выскабливания, половые инфекции. В результате воспаления на брюшине возникает налет фибрина, который склеивает лежащие рядом ткани. Образуются спайки, в пространстве между которыми накапливается жидкость.
p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
- Операции на органах брюшной полости и таза
Это гистерэктомия, абдоминальная миомэктомия, кесарево сечение, операции на придатках матки, аппендэктомия, хирургические вмешательства при болезнях толстого или тонкого кишечника.
p, blockquote 8,0,0,0,0 —>
- Механические повреждения органов, кровоизлияния в брюшную полость
Частой причиной образования спаечного процесса становится кровотечение при внематочной беременности и апоплексии яичников.
p, blockquote 9,0,0,0,0 —>
- Эндометриоз
p, blockquote 10,0,0,0,0 —>
Серозоцеле малого таза вызвано нарушением всасывания жидкости, выделяемой яичниками во время овуляции. Это заболевание впервые было описано Менмейером и Смитом в 1979 году. В литературе можно встретить его синонимы, которые помогают понять происхождение заболевания:
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
- Доброкачественные, перитонеальные или постоперационные, поликистозные или монокистозные мезотелиомы плевры, связанные с нарушением всасывания жидкости.
- Воспалительные кисты брюшины, связанные с постепенным накоплением перитонеальной жидкости.
- Послеоперационные кисты брюшины.
Таким образом, одно из условий развития новообразования является полость, окруженная стенками. Поэтому, когда речь идет о серозоцеле молочной железы, на самом деле имеется в виду ее серома – скопление жидкости после операций по удалению или пластике груди.
p, blockquote 12,0,0,0,0 —>
p, blockquote 13,0,0,0,0 —>
Симптомы
У 10% пациенток симптомы отсутствуют. Большинство женщин жалуется на длительные тянущие боли в животе, его нижних или боковых отделах. Тем не менее, такое кистозное образование часто обнаруживается случайно во время инструментальной диагностики других гинекологических заболеваний.
p, blockquote 14,0,0,0,0 —>
Как быстро растет серозоцеле?
p, blockquote 15,0,1,0,0 —>
Это зависит от активности яичников, распространенности и тяжести спаечного процесса. При грубых сращениях тканей в малом тазу, например, при эндометриодных кистах, и сопутствующем хроническом воспалении жидкость в карманах между спайками может скопиться быстро, развивается крупное серозоцеле яичника. В других случаях она частично всасывается, частично распределяется по брюшной полости. Поэтому диаметр кисты может составлять от нескольких миллиметров до 10 см и более, когда она заполняет полость малого таза и сдавливает внутренние органы. Серозоцеле матки крупных размеров может стать причиной бесплодия или выкидыша.
p, blockquote 16,0,0,0,0 —>
Может ли подниматься температура при этом заболевании?
p, blockquote 17,0,0,0,0 —>
Для самой кисты лихорадка не характерна. Однако она может возникать при заносе в ее содержимое инфекции. Тогда киста нагнаивается и превращается в абсцесс малого таза. Такое состояние требует срочного хирургического лечения и применения антибиотиков.
p, blockquote 18,0,0,0,0 —>
После операций на органах брюшной полости, перенесенного перитонита или воспалительных процессов в малом тазу спаечный процесс формируется диффузно, охватывая все органы. При этом может сформироваться серозоцеле с обеих сторон.
p, blockquote 19,0,0,0,0 —>
p, blockquote 20,0,0,0,0 —>
Патогенез
Пути развития заболевания не вполне ясны. Считается, что оно возникает вторично в результате внутрибрюшинного воспаления и последующего образования полостей, содержащих серозную жидкость, выделяемую яичниками.
p, blockquote 21,0,0,0,0 —>
p, blockquote 22,0,0,0,0 —>
Наиболее вероятный механизм: небольшое количество фолликулярной жидкости, поступающее в брюшную полость, в норме всасывается. Однако повреждение брюшины из-за воспалительного заболевания тазовых органов или послеоперационные спайки уменьшает всасывание, и жидкость постепенно накапливается.
p, blockquote 23,0,0,0,0 —>
Не исключается и роль неопластических, то есть опухолевых процессов. С ними связывают частое рецидивирование серозоцеле даже после хирургического лечения.
p, blockquote 24,0,0,0,0 —>
p, blockquote 25,0,0,0,0 —>
Диагностика
Основные методы диагностики основаны на выявлении кистозного образования на стенках малого таза.
p, blockquote 26,0,0,0,0 —>
При рентгенографии органов малого таза определяются полости с перегородками или локальные скопления жидкости в тазу.
p, blockquote 27,0,0,0,0 —>
Основным ультразвуковым признаком является крупная, яйцевидная или неправильной формы, анэхогенная киста, содержащая жидкость, в которой могут быть перегородки. Размер может варьироваться – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда встречается инвагинация (вдавливание) в стенку серозоцеле каких-либо органов, например, яичников. Какое-либо непрозрачное содержимое внутри него отсутствует. Обычно используется траснвагинальное УЗИ, позволяющее четче определить характеристики новообразования.
p, blockquote 28,0,0,0,0 —>
При компьютерной томографии обнаруживается локальное скопление жидкости в области брюшины или стенки таза с нормальным яичником. Внутри жидкости могут быть видны перегородки (спайки).
p, blockquote 29,0,0,0,0 —>
Может ли МРТ подтвердить диагноз серозоцеле?
p, blockquote 30,1,0,0,0 —>
Да, причем этот метод наглядно представляет соотношение яичника и новообразования, помогая дифференцировать разные типы кист малого таза.
p, blockquote 31,0,0,0,0 —>
Дифференциальная диагностика
Серозоцеле в малом тазу, образовавшееся после операции или вследствие вышеперечисленных заболеваний может напоминать такие процессы:
p, blockquote 32,0,0,0,0 —>
- параовариальная киста;
- гидросальпинкс (скопление жидкости в маточной трубе);
- пиосальпинкс (накопление в просвете трубы гнойного содержимого);
- аппендикулярное мукоцеле.
При наличии перегородок необходимо различать серозоцеле от многокамерной мезотелиомы брюшины и злокачественной опухоли яичника.
p, blockquote 33,0,0,0,0 —>
При обнаружении кисты назначается аспирационная диагностика – взятие ее содержимого под контролем УЗИ. При малом объеме содержимого этого может быть достаточно для устранения заболевания. При любом подозрении на злокачественность требуется биопсия новообразования.
p, blockquote 34,0,0,0,0 —>
В таких случаях врачи могут применить диагностическую лапароскопию, во время которой проводится пункционная биопсия серозоцеле. Полученная жидкость срочно направляется на анализ, и при обнаружении в ней злокачественных клеток объем операции может быть расширен, или затем пациентка направляется в отделение онкогинекологии.
p, blockquote 35,0,0,0,0 —>
p, blockquote 36,0,0,0,0 —>
Лечение
При бессимптомном, случайно обнаруженном серозоцеле возможно только наблюдение (регулярное УЗИ малого таза). Проводят лечение отягощающих заболеваний – урогенитальных инфекций, эндометриоза.
p, blockquote 37,0,0,0,0 —>
Помогает ли Лонгидаза при серозоцеле?
p, blockquote 38,0,0,0,0 —>
Так как этот препарат используют в гинекологии для профилактики и лечения спаечного процесса, он будет эффективен и при серозоцеле. Это связано с тем, что стенка псевдокисты представляет собой соединительную ткань, то есть спайку, возникшую после операции, травмы или воспаления.
p, blockquote 39,0,0,0,0 —>
p, blockquote 40,0,0,0,0 —>
Также применяется физиотерапия (лазерные, магнитные процедуры), электрофорез с рассасывающими средствами, гинекологический массаж.
p, blockquote 41,0,0,0,0 —>
Используется медикаментозное и хирургическое лечение. Начинают терапию с назначения лекарственных препаратов:
p, blockquote 42,0,0,0,0 —>
- аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов, подавляющих функцию яичников и прекращающих выделение жидкости из них во время выхода яйцеклетки (эти препараты вызывают временную искусственную менопаузу);
- оральные контрацептивы, угнетающие овуляцию;
- обезболивающие и противовоспалительные средства – НПВС, которые устраняют болевые ощущения в животе и области таза.
Можно ли лечить образование, не вызвав нового спаечного процесса?
p, blockquote 43,0,0,0,0 —>
Среди малоинвазивных вмешательств можно отметить трансвагинальную аспирацию жидкости с последующей склеротерапией под УЗИ или рентген-контролем. Специальной длинной иглой прокалывают задний свод влагалища и удаляют содержимое кисты. Затем в нее вводят химическое вещество (этанол или йод-содержащих средств), вызывающее спадение полости между спайками.
p, blockquote 44,0,0,0,0 —>
Такой способ наиболее подходит для лечения серозоцеле шейки матки, а также послеоперационных кист и образований на стенках внутренних органов. Использование йод-содержащих препаратов эффективно в 90% случаев, этанол дает немного худшие результаты лечения.
p, blockquote 45,0,0,1,0 —>
Возможные осложнения склеротерапии:
p, blockquote 46,0,0,0,0 —>
- прободение стенки внутреннего органа;
- инфекция;
- кровотечение;
- попадание жидкости из полости кисты или склерозирующего вещества в брюшную полость.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях необходимо хирургическое рассечение спаек путем лапароскопии или лапаротомии. Риск рецидива заболевания после операции составляет 30-50%. Для его снижения после вмешательства необходимо пройти реабилитацию, включающую курс рассасывающих средств, физиотерапию, лечебную физкультуру.
p, blockquote 47,0,0,0,0 —>
p, blockquote 48,0,0,0,0 —>
Спайки можно рассечь скальпелем или использовать лазер, струю воды (аквадиссекция) или электронож. После этого на поверхность матки и придатков в некоторых случаях наносят рассасывающиеся полимерные пленки, предотвращающие повторный спаечный процесс.
p, blockquote 49,0,0,0,0 —>
Преимущества лапароскопии перед лапаротомией:
p, blockquote 50,0,0,0,0 —>
- менее сильная послеоперационная боль;
- короткий период заживления разрезов и восстановления, который составляет не более 2 недель;
- хороший косметический результат (отсутствие шрамов на животе).
Из недостатков можно отметить более длительное время самой операции, техническую трудность лапароскопических процедур, необходимость соответствующего оборудования и подготовленного персонала. При выраженном спаечном процессе преимущество остается за лапаротомией.
p, blockquote 51,0,0,0,0 —>
Реабилитационный период длится до полугода, в течение которых необходимо регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ, отказаться от тяжелых нагрузок и разогревающих процедур, придерживаться здорового питания для нормализации стула и массы тела.
p, blockquote 52,0,0,0,0 —>
Исходы хирургического лечения кисты:
p, blockquote 53,0,0,0,0 —>
- полная ремиссия: спадение кисты, исчезновение всех симптомов;
- улучшение: уменьшение размера кисты более чем на 50%, снижение выраженности симптомов;
- рецидив: уменьшение размера кисты менее чем на 50%.
Результаты операции в зависимости от ее типа:
p, blockquote 54,0,0,0,0 —>
p, blockquote 55,0,0,0,0 —>
Возможные осложнения лапароскопии:
p, blockquote 56,0,0,0,0 —>
- инфекционный процесс в ране;
- серома (скопление под операционным швом жидкости);
- расхождение швов;
- послеоперационная грыжа;
- травма мочевого пузыря;
- повреждение кишечника;
- кровотечение, требующее переливания крови;
- кишечная непроходимость.
Подобные осложнения развиваются крайне редко, при лапаротомии их частота увеличивается почти в 4 раза.
p, blockquote 57,0,0,0,0 —>
p, blockquote 58,0,0,0,0 —>
Профилактика
p, blockquote 59,0,0,0,0 —>
Серозоцеле не озлокачествляется, поэтому не угрожает жизни пациентки. Однако оно может стать причиной осложнений:
p, blockquote 60,0,0,0,0 —>
- бесплодие;
- нарушение менструального цикла;
- деформация матки и маточных труб;
- внематочная беременность;
- нарушения мочеиспускания и дефекации.
p, blockquote 61,0,0,0,1 —>
- ежегодный осмотр у гинеколога;
- предупреждение и лечение воспалительных заболеваний малого таза, эндометриоза;
- эффективная контрацепция;
- естественные вагинальные роды.
Серозоцеле — заболевание, при котором происходит скопление серозной жидкости в любом отделе брюшной или какой-либо другой полости. Однако под серозоцеле в настоящее время чаще всего подразумевают жидкостное образование доброкачественного характера именно в области малого таза.
Развитие данного заболевания может произойти в следующих случаях:
- перенесенное ранее оперативное лечение;
- эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя матки за его пределами);
- острое воспаление придатков матки;
- пельвиоперитонит (воспаление у женщин брюшины малого таза).
Серозоцеле может иметь округлую или овальную форму, диаметр новообразования обычно составляет от 1-го до 25-ти сантиметров. Кроме этого отмечается, что образование может иметь несколько полостей, то есть быть однокамерным или многокамерным.
Консистенция и наполненность жидкостного образования может быть определена только в процессе диагностических или лечебных вмешательств. Полость серозоцеле заполнена желтоватой жидкостью с присутствием перламутра (объем до 500 мл), консистенция которой обычно тугоэластичная.
Симптомы
Диагностика данного новообразования малого таза достаточно сложна, поскольку симптомы серозоцеле малоспецифичны. Кроме того, жалобы при заболевании схожи с теми, которые отмечаются при опухоли/кисте яичников. В некоторых случаях при серозоцеле симптомы практически отсутствуют, это в свою очередь приводит к развитию синдрома тазовой боли хронического характера.
Основными симптомами данного заболевания являются боли в области спины, поясничного отдела, внизу живота. Помимо того что они ежедневны, некоторые факторы могут привести к их усилению – это физический труд, стрессы, переохлаждения. Еще одним симптомом серозоцеле являются болезненные менструации (дисменорея), при которых значительно снижается трудоспособность женщины.
Половые акты при заболевании также сопровождаются болями, особенно при глубоком введении полового органа мужчины во влагалище. В некоторых случаях высокая интенсивность болей при половом акте приводит к полному отказу женщины от интимных отношений.
Яркая выраженность симптомов серозоцеле приводит к истощению нервной системы, потере трудоспособности и снижению защитных функций организма, то есть к ослаблению иммунитета.
Диагностика
Для постановки точного диагноза проводятся инструментальные методы обследования.
Достаточно информативным методом при серозоцеле является проведение процедуры УЗИ. С ее помощью диагностируются неравномерные контуры кистозной структуры с отсутствием четкой капсулы. В некоторых случаях при повторном УЗИ отмечается значительное изменение формы новообразования, это в свою очередь и является симптомом серозоцеле.
В тех случаях, когда специалисты затрудняются в диагностировании данного заболевания, проводится лапароскопия. Данная процедура позволяет провести осмотр полости малого таза путем введения через проколы лапароскопического оборудования. Затруднением для проведения лапароскопии являются лишь спаечные процессы в брюшной полости.
Серозоцеле и беременность
Совмещение беременности и серозоцеле требует особого внимания, поскольку если новообразование имеет большие размеры, может произойти сдавливание органов малого таза и нарушение нормального кровоснабжения матки, труб и яичников. Это в свою очередь может привести к различным осложнениям во время беременности.
В некоторых случаях серозоцеле может привести к бесплодию, поэтому при наличии болевого синдрома, характерного для данного заболевания, требуется обязательное хирургическое лечение.
Если образование и беременность получили развитие одновременно, то при наличии выраженного болевого синдрома и диагностировании сдавливания беременной матки необходимо проведение процедуры пункционной биопсии.
В том случае если во время беременности серозоцеле было выявлено впервые, специалисты также рекомендуют провести пункционную биопсию. Это позволит исключить возможное развитие инфекционного процесса в малом тазу.
Серозоцеле небольших размеров не являются противопоказанием к беременности или имплантации эмбрионов.
Лечение
В тех случаях, когда при наличии новообразования полностью отсутствуют симптомы, лечение серозоцеле не требуется. Достаточно регулярно посещать в профилактических целях гинеколога и один раз в 1,5 года проводить процедуру УЗИ органов малого таза. Если же при обследовании было обнаружено значительное увеличение объема жидкости в полости малого таза то, скорее всего, потребуется хирургическое лечение серозоцеле.
При оперативном вмешательстве хирург вводит в полость новообразования иглу и с ее помощью удаляет содержащуюся там жидкость. Данная процедура носит название пункционная биопсия и проводится под контролем ультразвука. Благодаря удалению жидкости происходит мгновенное уменьшение сдавливания окружающих тканей, что приводит к полному исчезновению болевого синдрома. Процедуру пункционной биопсии рекомендуется проводить повторно, если в дальнейшем вновь произошло скопление жидкости в полости.
Кроме того, лечение серозоцеле включает в себя иммуноферментный анализ и бактериологические посевы жидкости, извлеченной при пункционной биопсии. Это позволяет определить бактериальную флору (чувствительность к антибиотикам), наличие вирусного/грибкового поражения, хронической урогенитальной инфекции и выявить антитела к микоплазме туберкулеза.
В том случае если был выявлен возбудитель данного заболевания, женщине назначается специфическое лечение, в остальных случаях необходима противовоспалительная терапия.
Консервативное лечение серозоцеле включает в себя:
- противовоспалительные препараты в виде таблеток, свечей или инъекций;
- противоспаечные препараты (гиалуронидаза – ферментное средство);
- физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез, электростимуляция).
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.