Натрия тетраборат выпил ребенок что делать

Отравление наблюдалось после приема таких веществ внутрь, их парентеральной инъекции, введения с клизмой и использования для промывания полостей. Интоксикацию вызывало также избыточное наружное применение соединений бора для лечения операционных ран, ожогов, язв и "пеленочного" дерматита.

а) Источники бора. Моющие средства на основе буры (борат, гидроборат, пироборат и тетраборат натрия) содержат 21,50 % бора. В одной чайной ложке кристаллов 100 % борной кислоты содержится примерно 2,9—4,4 г этого вещества. Раствор Добелла содержит 1,5 г бората натрия, 1,5 г бикарбоната натрия и 0,3 мл жидкого фенола. В борном ангидриде (оксиде, триоксиде, полуторном оксиде бора) и буре (тинкале) 33 % бора по массе.

Перборат натрия (окислитель в зубных порошках и пастах) содержит его 7,03 %, метаборат — 16,44%, а перборат магния — 14 %. В насыщенном растворе борной кислоты 5,55 % бора.

Он содержится также в средствах против тараканов (Harris Famous Roach Tablets, Roach-Pruf), борном мыле (Boraxo Powdered Hand Soap) и растворах для контактных линз.

б) Токсичная доза бора:

— Острое действие. Однократный прием внутрь часто не вызывает симптомов. Linden и соавт. сообщают о нескольких острых отравлениях борной кислотой с минимальной системной симптоматикой. Ребенок в возрасте 14 мес, проглотив 20 г, остался бессимптомным. У ребенка в возрасте 2 лет, проглотившего 10 г, наблюдалась только самопроизвольная рвота в течение 3 ч.

Пациент в возрасте 28 лет принял внутрь 297 г с целью самоубийства. Единственным последствием стала развившаяся через 1 ч спонтанная рвота. Летальные дозы для 5 младенцев составили от 4,5 до 14 г борной кислоты. Однако смерть может вызвать и доза всего в 1 г. Системное отравление у людей наблюдалось после перорального приема борной кислоты в дозе не более 0,2 г/кг. Младенцы выживали, проглотив от 1,95 до 20 г этого соединения. Для взрослых отмечались его летальные дозы 15—30 г.

— Хроническое отравление. Хроническое отравление наблюдалось после приема внутрь 4—5 г борной кислоты в день на протяжении 3—4 нед или 6—20 г буры (Na₂B₄О₇ • 10Н₂О) ежедневно в течение нескольких месяцев. Это эквивалентно дозе бора 2,12 г/сут.

в) Клиническая картина бора:

— Острое отравление бором. Желудочно-кишечный тракт. Упорная тошнота, рвота и диарея у детей приводят к острому обезвоживанию, шоку и коме. Смерть в результате сосудистой недостаточности при отравлении борной кислотой наблюдается редко. У взрослых для такой интоксикации характерны тошнота, рвота (в том числе кровавая), диарея и боль под ложечкой, а также окрашивание кала и рвотных масс в сине-зеленый цвет.

Кожа. Возможны эритема, десквамация через 1—2 дня и эксфолиация — генерализованная или локализованная на кистях, стопах или лице (синдром "вареного омара"). Эритема бывает наиболее выражена на ягодицах и мошонке. Острое поражение кожи возможно как после приема борной кислоты внутрь, так и при наружном применении ее порошка.

Центральная нервная система. Сообщалось о повышенной возбудимости, раздражительности, беспокойстве, опистотонусе, треморе, судорогах, делирии, коме, слабости, летаргии, головной боли, психическом возбуждении и депрессии.

— Хроническое отравление бором. Этот синдром обычно возникает у детей, которых лечили препаратами борной кислоты от опрелостей. Кожные симптомы возникают независимо от способа отравления. Интоксикация почек выражается в олигурии, анурии и канальцевом некрозе, который может развиться через несколько дней. Не исключены как гипо-, так и гипертермия. Летальный исход у младенцев более вероятен, чем у взрослых.

— Отравление пентабораном. Газ пентаборан (В5Н9) привел у трех человек через 15— 20 мин экспозиции к раздражению дыхательных путей, а через 15—45 мин к судорогам. У двоих пострадавших рН крови составлял 6,4, а сывороточный уровень бикарбоната — 5 мэкв/л. Двоим требовалась корректировка кровяного давления и вентиляции. У всех повысились уровни аминотрансфераз и наблюдался острый некроз скелетных мышц с ростом концентрации креатинкиназы. Один умер, а еще один не приходил в сознание в течение 2 нед. Психиатрические симптомы, связанные со стрессовой реакцией, и минимальная дисфункция головного мозга могут сохраняться до 4—12 нед.

г) Лабораторные данные отравления бором:

— Уровни в крови. Выявление бора в сыворотке и моче подтверждает факт экспозиции, однако не позволяет провести корреляцию между его определяемыми концентрациями и тяжестью клинического состояния. Симптомы интоксикации обычно наблюдаются при уровнях от 20 до 150 мкг/мл, хотя при 56 и 147 мкг/мл у двух новорожденных отмечались только слабая раздражительность, диарея и перианальная эритема. В одной серии наблюдений (медиана возраста пациентов составила 2 года) даже концентрация бора в крови 340 мкг/мл не сочеталась с тяжелым клиническим отравлением.

Концентрации борной кислоты в моче и цельной крови через 52 ч после приема внутрь примерно 280 г этого вещества составляли 160 и 42 мг/100 мл соответственно, что эквивалентно уровням бора 28 и 7 мг/100 мл. Пациент с такими результатами анализов умер.

Большинство лабораторий не имеет оборудования для количественного определения бора и борной кислоты. Впрочем, эти показатели не играют существенной роли в лечении отравлений. Кровь принимает на бесплатный анализ Корпорация буры и химикатов США (U. S. Borax and Chemical Corporation). Надо послать 10 мл гепаринизированной крови (в полиэтиленовой бутылке) с приложенным кратким описанием случая авиапочтой по адресу: U. S. Borax Laboratories, 412 Crescent Way, Anaheim, California 92 803.

Специфичная проба мочи с куркуминовой бумагой (1 капля мочи подкисляется НС1 и наносится на бумагу, которая в присутствии борной кислоты становится буроватокрасной) ненадежна.

Litovitz делает вывод, что минимальная интоксикация наблюдается при уровне в крови 34 мг/100 мл.

— Аномалии. Обезвоживание чревато электролитным (Na, К, Са, Mg) дисбалансом. Повышенные уровни мочевинного азота крови и сывороточного креатинина говорят о поражении почек. Показатели печеночной функции (концентрации аспарат- и аланинаминотрансфераз) могут быть выше нормы.

д) Лечение отравления бором. Один из подходов к лечению пациентов после острого приема внутрь борной кислоты предусматривает для больных с массой тела менее 30 кг только наблюдение при пероральном приеме дозы ниже 200 мг/кг.

При дозе 200—400 мг/кг рекомендуются промывание желудка в отделении неотложной помощи и определение уровня борной кислоты через 2—3 ч после ее приема внутрь. Если масса тела пациента не менее 30 кг, только наблюдения достаточно при дозе ниже 6 г; доза 6—12 г требует промывания желудка в отделении неотложной медицинской помощи, а при более высоких дозах надо определить уровень борной кислоты в течение 2—3 ч после ее приема внутрь.

— Стабилизация состояния. Определив состояние дыхательных путей, вентиляции и кровообращения, корректируют аномалии. Дыхательный объем нужно поддерживать на уровне 10—15 мл/кг.

— Очистка пищеварительного тракта. Если нет комы, припадков и сохранен рвотный рефлекс, надо вызвать у пациента рвоту. Если хоть какое-либо из названных условий отсутствует, назначается промывание желудка через трубку большого калибра после эндо-трахеальной интубации или при непрерывной аспирации из дыхательных путей.

Эффективность активированного угля не доказана -вероятно, бор он адсорбирует плохо. Если с момента отравления прошли считанные часы, уголь можно ввести после опорожнения желудка (60—100 г взрослым; 30-60 г детям), однако большого эффекта от него ожидать не стоит.
Слабительные средства в принципе должны удалять остатки борной кислоты из пищеварительного тракта (сульфат магния: 30 г взрослым, 250 мг/кг детям).

— Усиление выведения. Пока бораты не вызвали необратимого поражения эпителия почечных канальцев, форсированный диурез, вероятно, будет способствовать почечному выведению этих соединений. Можно использовать, например, внутривенно 0,45 % солевой раствор с 5 % декстрозы и диуретиком (фуросемид: 1 мг/кг до 40 мг на дозу). Диурез надо поддерживать на уровне 3—6 мл на 1 кг массы тела в час. Перитонеальный диализ и гемодиализ удаляют некоторое количество боратов.

Второй способ, вероятно, предпочтительнее, однако систематических исследований клинической эффективности этих подходов не проводилось. Показаниями для гемодиализа считаются наличие симптоматики и сывороточные уровни борной кислоты выше 185—200 мкг/мл.

— Антидоты бора. Антидоты не известны.

— Поддерживающая терапия при отравлении бором:

Шок. Главное — инфузионная терапия изотоническими растворами. Возможно, помогают сосудосуживающие средства, но этот вопрос не изучен.

Припадки. Медленно внутривенно вводят диазепам: взрослым —до 10 мг (повторяют по показаниям), детям — от 0,1 до 0,3 мг/кг.

Кожа. Главное — профилактика вторичной инфекции. Контактировавшие с борным соединением участки несколько раз моют водой с мягким мылом.

Глаза. Их промывают в течение как минимум 20 мин большим количеством воды. Если раздражение или боль сохраняются, необходима консультация офтальмолога.

Дыхательная система. Пострадавшему обеспечивают поступление свежего воздуха. Надо следить за возможным развитием дыхательной недостаточности, бронхита и пневмонии.

Стоматит встречается в детском возрасте довольно часто и лечится местными средствами, способными воздействовать на возбудителей, которые поражают слизистую оболочку рта. Одним из таких препаратов является «Тетраборат натрия». Такое лекарство также называется «бура» или «бура в глицерине». Оно востребовано при молочнице во рту, дешево стоит и проверено годами практики, однако не должно применяться у детей без консультации врача.

Особенности препарата

Медикамент имеет вид вязкой жидкости, у которой нет какого-либо оттенка. Она обычно прозрачная, но небольшая опалесценция считается нормой. Раствор выпускается несколькими фармацевтическими фабриками и продается в стеклянных оранжевых флаконах по 30 или 50 граммов.

В составе лекарства есть всего лишь два компонента. Один из них – это действующее вещество, которое и называется натрия тетраборат. Его концентрация – 20%, то есть в 100 г лекарства содержится 20 г данного соединения. Вторым ингредиентом выступает глицерин. Другие вещества в данном растворе отсутствуют.

Принцип действия

Активное вещество раствора, полученное в результате соединения борной кислоты с натрием, способно действовать на болезнетворные грибки, поэтому препарат наиболее востребован при грибковых поражениях слизистых оболочек. Он помогает удалять мицелий с пораженных грибами поверхностей, тормозит размножение возбудителя и мешает ему прикрепляться к слизистой оболочке.

У тетрабората натрия также отмечают бактериостатическое действие, поэтому медикамент используют и при бактериальном инфицировании полости рта в качестве антисептика. Благодаря добавлению глицерина раствор помогает уменьшить раздражение и способствует более быстрому заживлению язвочек и ранок во рту.

Показания

Бура востребована в практике ЛОР-врачей и стоматологов. Медикамент часто назначается при стоматите, который вызвали грибки, реже – если болезнь спровоцировали бактерии или вирусы. Такой раствор помогает вылечить фарингит, гингивит или тонзиллит. Препарат также может применяться для обработки кожи с опрелостями или пролежнями.

С какого возраста разрешен?

В инструкции к «Тетраборату натрия» встречается разная информация о возможности использования такого раствора у детей. Одни производители указывают в противопоказаниях возраст до 3 лет, другие отмечают, что средство детям не назначают, третьи, вообще, не упоминают о каких-либо возрастных рамках. На деле врачи могут выписать обработку таким раствором даже грудным малышам, но применение буры в детском возрасте без консультации специалиста противопоказано.

Противопоказания

Бура в глицерине не используется, если у пациента имеется гиперчувствительность к такому раствору. Обработка противопоказана при глубоких повреждениях слизистой оболочки: если воспаление очень серьезное, врач назначит другие препараты, которые повлияют на его причину и ускорят заживление. Кроме того, «Тетраборат натрия» нельзя принимать внутрь, так как он опасен при проглатывании и для взрослых, и для малышей. Наружно такое средство не используют для обработки поврежденной или очень чувствительной кожи.

Если у ребенка есть какие-либо стоматологические заболевания, то применение буры должно контролироваться детским стоматологом.

Побочные действия

Раствор может стать причиной зуда, гиперемии или иной аллергической реакции, при появлении которой препарат следует отменить, подыскав для него аналог. Другими возможными негативными реакциями не «Тетраборат натрия» бывает понос, дерматит, вялость, спазмы в мышцах, а если использовать медикамент излишне долго, это приведет к интоксикации.

Применение

Если бура в глицерине выписана для лечения стоматита, то используют несколько способов нанесения лекарства на воспаленные участки. При этом для определения дозы, времени обработки и частоты применения «Тетрабората натрия» в сутки врач учитывает возраст пациента, состояние его здоровья и степень поражения ротоглотки, то есть дозировки и схемы лечения подбираются индивидуально.

Наиболее часто назначают точечную обработку. Она предусматривает нанесение буры с помощью марлевого тампона, который смачивается в препарате. Перед использованием буры нужно тщательно помыть руки и подготовить марлю. Смазывать ротовую полость ватными тампонами или палочками не так удобно, как чистой марлей, которой оборачивают указательный палец. При использовании этого материала очаги воспаления будут обработаны с необходимым давлением, позволяющим лекарству хорошо проникать в пораженные ткани.

Нередко слизистую оболочку рта до смазывания «Тетраборатом» очищают с помощью раствора соды. Для этого намотанный на палец кусок бинта обмакивают в содовом растворе и протирают воспаленные области. Если во рту есть корочки, то их осторожно снимают после размягчения каким-то масляным раствором, например, облепиховым маслом.

После аккуратной обработки всех воспаленных мест ребенок должен прополоскать рот. Манипуляция проводится дважды-трижды в сутки, а длительность лечения наиболее часто составляет от 3 до 7 дней. Подобным образом удаляют корочки и налеты с язвочек при стоматите, а также очищают зев при ангине или фарингите. Кроме того, такая обработка помогает подготовить полость рта к другим лечебным мероприятиям.

Вторым распространенным способом применения «Тетрабората натрия», востребованным у детей постарше, являются полоскания рта. Для них в охлажденную прокипяченную воду, взятую в объеме 200 мл, вливают чайную ложку лекарства, а также добавляют столовую ложку соли. Можно ограничиться и водным раствором, для приготовления которого берут лишь стакан воды и десертную ложку буры в глицерине. Полоскание такими средствами проводят один-два раза в день.

Если медикамент выписан грудничку со стоматитом, то иногда мамы интересуются, можно ли нанести буру на пустышку, как это делают с некоторыми другими лекарственными средствами от молочницы во рту. Такой способ использования данного раствора запрещен, ведь проглоченный со слюной препарат вреден для организма ребенка.

Передозировка

Слишком частая обработка «Тетраборатом натрия» или случайное употребление лекарства внутрь может навредить здоровью ребенка, поэтому средство обязательно должно храниться в недоступных детям местах.

При передозировке следует промыть желудок и обратиться за медицинской помощью. Препарат очень опасен при проглатывании в большой дозе, поскольку способен вызывать рвоту, судороги, поражения почек, дегидратацию и прочие нарушения. Если отравление тяжелое, показан гемодиализ и внутривенные инфузии симптоматических средств.

Лекарственное взаимодействие

Раствор не применяется вместе с препаратами клотримазола и другими противогрибковыми средствами, а также с лекарствами, которые содержат фенол или борную кислоту. Буру также не используют, если ребенку назначены кортикостероидные средства.

Условия продажи и хранения

Любая аптека может продать «Тетраборат натрия» без рецепта, но осмотр ребенка перед использованием такого средства желателен. На цену упаковки влияет и объем раствора в бутылочке, и производитель, но стоит такой медикамент недорого (около 20 рублей за 30 г).

Хранить буру дома следует при комнатной температуре, поставив флакон с лекарством в такое место, где на раствор не будет действовать ни высокая влажность, ни солнечный свет.

Срок годности препарата обычно составляет 3 года и указан на бутылочке. Если он истек, использовать такой раствор для обработки воспаленных участков нельзя.

Отзывы

Об использовании буры при стоматитах и ангинах отзываются преимущественно хорошо. Такое лекарство считают проверенным годами средством, которое ускоряет заживление язвочек, удаляет налет и помогает быстрее выздороветь при молочнице. К его плюсам также относят дешевизну и доступность. Среди недостатков средства обычно упоминают опасность при проглатывании, а у некоторых детей медикамент вызывал аллергию.

Аналоги

Если требуется заменить «Тетраборат натрия» похожим лекарством, то врач может выписать следующие препараты.

• «Винилин». Такая жидкость содержит поливинокс и является антисептиком, который выписывают при дерматитах, опрелостях, ссадинах, ветрянке, стоматите и прочих заболеваниях. У детей медикамент используют по назначению врача в любом возрасте.
• «Гексорал». Этот раствор с запахом мяты действует благодаря гексэтидину и востребован при разных патологиях рта и горла. В детском возрасте его используют с 3 лет. Препарат также выпускают в форме спрея.
• «Мирамистин». Такой антисептик безопасен даже для новорожденного и часто применяется как для обработки кожи, так и для закапывания носа, ушей или полосканий горла. Он эффективно уничтожает разные виды микроорганизмов и стимулирует местный иммунитет.
• «Кандид». Этот раствор на основе клотримазола может применяться в любом возрасте. Его выписывают при поражении слизистой оболочки рта кандидами.

О натрий тетраборате при стоматите и его применении у взрослых и детей смотрите в следующем видео.

Натрия тетраборат – бура в глицерине, является производной борной кислоты и имеет широкий спектр действия. Антисептические и бактериостатические свойства позволяют использование препарата для лечения ряда грибковых заболеваний, в том числе у детей. Учитывая высокую токсичность буры, применение у детей младшего возраста возможно только по рекомендации лечащего врача. Перед началом лечения нужно ознакомиться с инструкцией по применению, противопоказаниями и возможными побочными эффектами.

Инструкция по применению

Натрия тетраборат – средство только для наружного применения. Попадание буры в пищеварительный тракт может вызвать тяжелое отравление.

• Обработка горла и рта;
• Спринцевание;
• Обработка участков кожи.

Благодаря составу, препарат лечит многие заболевания, вызванные грибком. Хотя он не является противогрибковым препаратом, но помогает быстро удалить грибок с поверхности слизистой или кожи, тормозит его дальнейшее развитие и распространение. Лекарственное средство может назначаться врачом для лечения детей, однако применение препарата допустимо только под наблюдением взрослых – родителей или медицинского персонала.

Для чего нужен данный препарат? Как дополнительное средство лечения используется при:

1. Заболевания лор-органов:тонзиллит, фарингит, стоматит;
2. Грибковых поражениях слизистых покровов: глотки, ротовой полости, половых органов;
3. Поражении кожных покровов: пролежни, опрелости.

При ангине

Одним из заболеваний при котором можно использовать тетраборат натрия и его аналоги это ангина, вызванная возбудителем микроорганизмами из рода Кандид. Заболевание развивается постепенно и в начальной своей стадии не носит яркий характер. Однако уже на этой стадии, проведя лабораторные анализы специалист определит точную причину заболевания и возбудителя. При взятии мазка из зева, лабораторным способом определяется присутствие грибка.

Если ангина на начальном стадии была упущена, то появляются выраженные симптомы заболевания:

• Ребенок жалуется на сильную боль в горле, которая усиливается при глотании;
• Появляется неприятный запах изо рта;
• Увеличиваются подчелюстные лимфоузлы;
• Возможен подъем температуры тела до 38–40 градусов (хотя заболевание может протекать и без повышения t);
• Осиплость голоса;
• При осмотре во рту видны высыпания на миндалинах в виде пупырчатых беловатых волдырей.

Лечение ангины в домашних условиях без консультации лор-врача или педиатра проводить нельзя, слишком высока вероятность осложнений. Педиатр определит тяжесть заболевания и назначит соответствующее лечение: противогрибковые препараты, витамины, иммуностимуляторы, лекарственные средства, снижающие температуру. А скорость выздоровления ребенка зависит от проявленного родителями терпения. Вам нужно тщательно следить за выполнением рекомендаций врача.

Хотя назначенные препараты помогут вылечить ангину у ребенка за 7–10 дней, при должном уходе вы облегчите и ускорите выздоровление. Для лучшего эффекта сначала необходимо прополоскать полость рта чистой водой комнатной температуры или отваром трав, чтобы очистить поверхность от налета. Затем заранее подготовленным тампоном обработать зев ребенка. После этой процедуры не рекомендуется в течении получаса принимать пищу или пить, чтобы лекарство подействовало на патогенные микроорганизмы.

При стоматите

Стоматит – заболевание которого подвержены не только дети, но и взрослые. Хотя у новорожденных и грудничков первого-второго года жизни болезнь возникает чаще. Слизистая оболочка ребенка еще слишком нежная и легко травмируется, а иммунная система справится с тем количеством микробов, которые попадают в рот, не успевает. Стоматит у детей протекает по разному, в зависимости от тяжести.

• Малыш становится беспокойным, капризничает, отказывается кушать;
• При осмотре на внутренней поверхности губ, щек и языка видны пузырьки, которые лопаясь, образуют язвочки;
• Температура чаще в пределах нормы.

Если симптомы присутствуют, рекомендовано как можно раньше начать лечение. Педиатр назначит ряд препаратов при стоматите у ребенка, в том числе и производные борной кислоты. Легкую форму стоматита можно вылечить без приема противогрибковых препаратов внутрь, достаточно 3–4 дня обрабатывать поврежденные участки слизистой. Чтобы обработать полость рта ребенка нужно на указательный палец намотать кусочек бинта или чистого платка и обмакнув его в заранее подготовленный раствор, намазать пораженные места. Такую процедуру проводить не менее трех раз за день.

При молочнице

Молочница у детей до 2-х лет частое явление. Причиной возникновения становится грибок рода Кандида, который попадает в организм вовремя рождения, когда ребенок проходит по родовым путям. Риск развития молочницы возникает в периоды, когда ослабляется иммунитет: частые простудные заболевания, прорезывание зубов, применение антибиотиков. Кроме того частые срыгивания у детей до двухлетнего возраста усиливают кислую среду, что способствует появлению молочницы.

• Беспокойство и отказ от еды;
• При осмотре на внутренней стороне губ, щеках и языке участки сероватого налета, по виду напоминающие творог.

Молодые мамы задаются вопросом: можно ли применять тетраборат натрия при молочнице у грудного ребенка до года. Если обращаться с препаратом осторожно, то использовать буру или его аналоги можно. Прежде чем начать обработку ротовой полости тетраборатом натрия детям до года нужно сделать раствор соды, подготовить тетраборат натрия, бинт. Сначала вымыть руки с детским мылом, вытереть насухо, намотать бинт на указательный палец и обмакнув в раствор соды, обработать пораженные участки. Затем тем же способом обработать рот ребенка раствором тетрабората натрия. Процедура эта не из приятных, но зато ребенок быстро идет на поправку.

Побочные эффекты

Возможные побочные эффекты:

• Раздражение на месте контакта с препаратом;
• Зуд разной степени интенсивности;
• Нарушения со стороны нервной системы, выражающиеся в появлении слабости, судорог, нарушения сознания;
• Дерматиты;
• Нарушение состава крови – анемия.

Если в начале использования препарата, вы заметили появление похожих признаков, то немедленно прекратите лечение и обратитесь к лечащему врачу для его коррекции и назначению нового лекарства. Людям склонным к появлению аллергических реакций в ходе лечения стоит уделять особое внимание своему состоянию.

Благодаря низкой цене и высокому терапевтическому эффекту, тетраборат натрия остается востребован для лечения слизистых покровов с середины 19 века и до нашего времени. Умные родители понимают, что любой препарат следует применять с осторожностью и внимательно знакомиться с инструкцией перед началом приема, и только в этом случае он не принесет никакого вреда. Важно помнить что прием натрия тетрабората внутрь не допустим, так как вызывает сильнейшее отравление, вплоть до летального исхода. Если случайно препарат попадает в пищеварительный тракт примите срочные меры: промывание желудка и вызов неотложной помощи, чтобы врачи имели возможность провести полный курс мероприятий