Как вызвать месячные при гиперплазии эндометрия

Эндометрий – это внутренний слой матки, который участвует в процессе оплодотворения. Его клетки делятся и разрастаются, подготавливая основу для оплодотворенной яйцеклетки. Если овуляция не произошла, организм самостоятельно выводит отслужившие ткани и самоочищается в процессе менструаций. Когда клетки эндометрия делятся слишком активно, а внутренний маточный слой утолщается, это называется гиперплазией. Месячные при гиперплазии эндометрия носят нерегулярный характер.

Патологию трудно диагностировать, ведь она долгое время может протекать бессимптомно. Единственный признак, позволяющий заподозрить, что в организме есть нарушения, это выделения. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем эффективнее будет назначенная терапия. Гинеколог установит, какие причины вызвали заболевание, к какому типу относится ваша гиперплазия (железистая, кистозная, очаговая или атипическая), и назначит подходящий курс лечения.

Характер месячных при гиперплазии

Нормальный менструальный цикл длится 21-35 дней. Управляется этот процесс гормонами – эстрогеном и прогестероном.

Пока эти вещества в крови находятся на высоком уровне, эндометрий растет, как только показатель гормонов падает, наступает менструация. Разрастание гиперпластических клеток вызывает гормональный дисбаланс, и месячные не наступают вовремя, нарушаются функции яичников, прогестерон падает, эстроген – зашкаливает.

Менструация – единственный, и не всегда очевидный, признак гиперплазии. Чем больших оборотов будет набирать патология, тем четче станут симптомы.

При гиперплазии эндометрия наблюдаются менструации одного из двух видов. Это могут быть:

• Скудные месячные. Такие выделения характерны для очаговой гиперплазии, когда внутренний слой разрастается неравномерно. При наступлении менструации отторгается только часть эндометрия, поэтому количество крови гораздо меньше. Однако в середине цикла у женщины могут наблюдаться кровотечения. Связаны они с истончением и хрупкостью кровеносных сосудов.

• Обильные кровянистые выделения. Такой вариант встречается чаще при гиперплазии. Обычно, месячные наступают после задержки. Консистенция выделений меняется, они становятся более жидкими, появляются темные сгустки. Возможно появление острой менструальной боли.

Месячные у женщин должны быть равномерными. Если наблюдаются любые отклонения – кровотечения или задержки, боли, меняется длительность и интенсивность выделений, это повод для обращения за медицинской помощью. Нелеченая патология часто является причиной бесплодия.

Кровотечение при гиперплазии эндометрия – распространенное явление среди молодых женщин. Они могут быть циклическими или ациклическими. В первом случае обильные маточные кровянистые выделения совпадают с днями менструации, но отличаются длительностью, которая может превышать 20 дней. Ациклические кровотечения также длятся неделями, но возникают в промежутке между днями менструации. Оставить маточное кровотечение может только врач.

Лечение гиперплазии

Чтобы наладить цикл, необходимо подобрать правильное лечение гиперплазии. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациентки, физиологических особенностей, типа патологии, запущенности случая. Перед назначением медикаментозной терапии обязательно проводится выскабливание.

Врач с помощью гистероскопа удаляет слой эндометрия, вызванный разрастанием клеток, отправляет материал на биопсию, а затем назначает лекарственные средства.

Вся терапия ориентирована на нормализацию гормонального фона женщины. Для этого прописывают гормональные противозачаточные препараты, такие как «Регулон», «Ярина», «Марвелон». Для стабилизации цикла используется «Дюфастон», «Утрожестан». Выбор препаратов не произвольный, гинеколог подбирает нужные вещества на основе клинических анализов и общей картины болезни.

Чтобы нормализовать гормональный фон, надо устранить факторы, вызывающие патологию.

Это могут быть вредные привычки, пассивный образ жизни, стрессы. Женщинам с гиперплазией обязательно прописывается диета, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Необходимо укреплять нервную и иммунную системы. Для этого врач порекомендует курс витаминов и микроэлементов.

Если терапия оказалась малоэффективной, женщине противопоказан прием гормональных средств, если у нее отмечается атипическая гиперплазия, гинеколог порекомендует операцию. Удаление матки с придатками – крайняя мера, которая используется только в ситуациях, когда болезнь влечет риск для жизни и здоровья пациентки.

Восстановление цикла

Выскабливание при гиперплазии проводят под наркозом. Чтобы не нарушить работу эндокринной системы еще больше, процедуру назначают на день, в который должны наступить предполагаемые месячные. Первые две недели после процедуры у пациентки могут отмечаться скудные кровянистые выделения без запаха. Связано это с повреждением внутренних стенок и сосудов. Если в области низа живота появилась боль, а также у женщины поднялась температура, это говорит о воспалении или инфекции. Срочно обратитесь за медицинской помощью.

Ждать настоящие месячные после выскабливания стоит через месяц. Их объем и длительность могут варьироваться, но не должны выходить за допустимые рамки и нормы. Данный срок может быть продлен за счет приема гормональных препаратов. Когда их следует отменить, решает врач. Также задержать срок менструации может стресс, прием антибактериальных препаратов.

При гистероскопии риск получения травм минимален, т. к. гинеколог с помощью оптического прибора и компьютерного монитора контролирует все процессы и манипуляции. Во время реабилитационного периода, который длится 30-60 дней, женщине лучше отказаться от сексуального контакта.

Гиперплазия негативно отражается на работе репродуктивной системы женщины, вызывает бесплодие, а иногда перерождается в злокачественное новообразование. Чтобы защитить себя от такого исхода, внимательно относитесь к своему здоровью, обращайте внимание на тревожные звоночки, которые подает организм, посещайте гинеколога для планового осмотра раз в полгода.

Мнения врачей и пациенток

Чтобы понять, опасна ли гиперплазия, и как ее лечить, какие последствия вызывает заболевания, необходимо ознакомиться с отзывами женщин, столкнувшихся с патологией, а также мнением врачей, прописывающих лечение:

Ангелина 30 лет

«Мне 30 лет, пытались с мужем забеременеть 3 года. Никаких результатов. Самочувствие у меня было хорошее, только цикл нерегулярный. После обследования обнаружилась гиперплазия эндометрия. Было проведено выскабливание, прописан курс гормонов и витаминов. Подруга порекомендовала также прибегнуть к народным средствам, а именно спиртовой настойке крапивы. Через три месяца врач сказал, что заметны видимые улучшения, поэтому от гормонов можно отказаться. Я продолжила пить витамины и крапиву. Еще через полгода смогла забеременеть».

София 56 лет

«Моей дочери поставили гиперплазию эндометрия матки, когда ей было 29 лет. Она обратилась к врачу из-за обильных месячных, которые длились по 2 недели. Сначала гинеколог сказал, что попробуем консервативное лечение. Она начала принимать гормоны, энзимы и антибиотики. Через месяц на планово УЗИ изменений не было. Тогда решили удалить наросший слой и повторить терапию. После процедуры у нее почти три недели были кровянистые выделения. Затем прекратились, цикл полностью восстановился через 3-4 месяца».

Ирина 43 года

«Мне гиперплазию поставили в 42 года, перед проведением ЭКО. Процедуру пришлось отложить на полгода. Провели удаление эндометрия (выскабливание), затем пила гормональные препараты. Пришлось сесть на диету, принимать витаминный комплекс. Затем последовала череда анализов и обследований. ЭКО удалось со второй попытки. Сейчас я на 7 месяце. И хочу посоветовать всем — не отчаиваться, всегда бороться за свое здоровье и счастье».

Антон 45 лет

«Я – врач-гинеколог с 20-летним стажем. Гиперплазия эндометрия встречается у 60%женщин, которые испытывают трудности с зачатием. Заметить патологию непросто, главный сигнал, который способен подать организм – это нерегулярные месячные или какие-то изменения в цикле. Если менструации стали короче или длиннее, обильнее или более скудными, поменяли, цвет и запах, не откладывайте посещение больницы. Чем раньше мы заметим отклонение, тем проще будет восстановить гормональный фон, менструальный цикл и репродуктивную функцию».

Гиперплазия эндометрия характеризуется разрастанием внутреннего слоя матки. Болезнь может появиться в любом возрасте. Месячные при гиперплазии эндометрия становятся нерегулярными, скудными или обильными. В общем, болезнь приводит к нарушению менструального цикла.

Влияние гиперплазии на менструальный цикл

Половые гормоны эстрогены и прогестероны управляют менструальным циклом. При дисбалансе появляются проблемы.

Эстрогены способствуют росту эндометрия в начале цикла, а прогестероны останавливают их рост перед началом месячных. Когда уровень обоих гормонов падает, наступает менструация. Если гормональный фон нарушается, появляется гиперплазия и соответственно месячные или отсутствуют, или идут не в срок. Задержка месячных при гиперплазии – явление распространенное.

Толщина эндометрия при его разрастании может превышать 18 мм.

Как проходят месячные при гиперплазии?

Разрастание внутреннего слоя матки — далеко не безобидное состояние. Длительное время патология может протекать без ярко выраженных симптомов, пока женщина почувствует ухудшение самочувствия. Прежде всего, заболевание может вызвать расстройство менструального цикла. Именно из-за этого симптома женщина обращается в больницу, где и выявляют патологию.

С разрастанием эндометрия в полости матки нарушения проявляются сильнее.

• обильные кровяные выделения, иногда со сгустками;
• задержка или отсутствие менструации;
• нарушение продолжительности менструального цикла;
• мажущие выделения посредине цикла или перед началом месячных;
• тянущие или сильные схваткообразные боли в низу живота.

Скудные месячные при гиперплазии – редкость, чаще выделения всегда обильные и не регулярные.

Кровянистые выделения вне цикла, особенно при половом акте, могут также быть признаком болезни. Связано такое состояние с тем, что травмируется утолщенный эндометрий на шейке матки.

Обильные кровянистые выделения

Нарушения менструального цикла проявляются по-разному. Все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Обильные месячные при гиперплазии эндометрия бывают в двух случаях:

1. Цикл регулярный, но продолжительный. Он длится более 7 дней, а выделения обильные. Ферменты не дают матке сокращаться, поэтому без лечения может открыться маточное кровотечение. Что делать в этом случае? Поможет только выскабливание.
2. Задержка месячных. При гиперплазии эндометрия бывает такое, что менструация вовремя не начинается, а может пройти неделя, месяц или несколько месяцев, прежде чем пойдут месячные. За это время клетки разрастаются все больше. Когда уровень гормонов резко падает, весь слой эндометрия должен выйти вместе с кровью. Открывается кровотечение, иногда со сгустками и сильными болями.

Длительная задержка указывает на гиперплазию эндометрия (если только женщина не беременная). Это состояние опасно, поскольку за период отсутствия месячных могут разрастаться злокачественные клетки, а женщина не будет знать о своей болезни.

Консистенция выделений после задержки при гиперплазии эндометрия жидкая, с множеством сгустков, кровь яркая.

Может ли гиперплазия эндометрия перерасти в опухоль? Да, в 50% случаев так и происходит. Чем больше разрастается эндометрий, чем толще его слой, тем больше вероятность замены здоровых клеток злокачественными образованиями.

Железистая гиперплазия превращается в рак на протяжении 2-18 лет. Часто эта болезнь является предвестником фибромы, а потом уже и миомы матки, которые возникают на фоне обильных кровотечений.

При сложной атипической гиперплазии вероятность перерождения в рак достигает 58%.

Риск развития злокачественных образований возрастает у женщин в период климакса. Все дело в том, что в климатерический период сильно меняется гормональный фон, а именно дисбаланс половых гормонов и приводит к гиперплазии. Если болезнь не лечить, появляется опухоль.

Обильные маточные кровотечения должны стать поводом для обращения в больницу.

Скудные и патологические кровяные выделения

Признаком разрастания клеток являются также скудные выделения. С месячными приходят и сильные боли, поскольку увеличивается давление внутри матки.

Скудные месячные бывают в тех случаях, когда эндометрий утолщается неравномерно. В некоторых местах слой очень большой, поэтому в критические дни эти клетки не отделяются и не выходят. Соответственно выделения скудные.

Но скудные менструации часто сменяются патологическими кровотечениями в средине цикла. Выделения могут быть обильными или мажущими, как после секса. Связано это с хрупкостью сосудов. Любая чрезмерная физическая активность при гиперплазии может вызвать мажущие кровяные или сукровичные выделения.

Менструация после выскабливания

Выскабливание является одной из процедур для восстановления слизистой матки. Суть его в том, что верхнюю часть слизистой матки удаляют. Эту процедуру часто применяют, когда медикаментозно остановить обильное или скудное продолжительное маточное кровотечение не удается.

Чаще применяют гистероскопическое выскабливание, после которого бывает меньше осложнений.

Начинаются месячные после выскабливания по-разному. Сроки начала первой менструации могут быть такими:

• если они отсутствовали длительное время из-за разрастания клеток, то могут начаться сразу после процедуры. В норме они проходят безболезненно, скудно и длятся 3-5 дней;
• если женщина страдала кровотечениями, то после процедуры месячные должны начаться через 1,5 месяца. Несколько дней после выскабливания возможны коричневые мажущие выделения;
• если процедуру провели за 3 недели до начала цикла из-за маточного кровотечения, то менструация начнется ровно через 3 недели;
• при сильном нарушении гормонального фона после чистки месячные могут отсутствовать больше 35 дней;
• если работа яичников не нарушена выскабливанием, то месячные могут начаться в срок.

Иногда месячные начинаются только через 7 недель после выскабливания.

Цикл восстанавливается спустя 3 месяца после чистки. Если месячные не начинаются, то необходимо пройти обследование. В этом случае возможно развитие патологического процесса.

Характер и объем выделений после выскабливания

После чистки не должно быть скудных или обильных выделений, но первые три цикла бывают болезненными, поэтому на этот период врачи приписывают обезболивающие препараты.

Выделения после процедуры бывают такими:

• коричневые – это нормальные выделения;
• кровянистые и обильные указывают на патологию, возможно эндометрий удален не полностью;
• желтые свидетельствуют об инфицировании матки.

Гиперплазия нуждается в своевременном лечении. Не стоит думать, что весь эндометрий выйдет вместе с месячными. Обильные выделения не указывают на очистку матки от него, а сигнализируют о серьезных проблемах со здоровьем.

Функционирование женской половой системы настроено циклически. Помешать четкости функционирования способны множество заболеваний, в их числе гиперплазия эндометрия. Этот орган, непосредственно участвует в менструации, поэтому нарушения коснутся прежде всего ее. Месячные при гиперплазии – главное проявление, способствующее обнаружению заболевания.

Читайте в этой статье

Немного о гиперплазии

Чрезмерный рост эндометрия доброкачественного характера имеет название гиперплазии. Под влиянием гормонального дисбаланса его клетки начинают быстро делиться. Этот процесс происходит и при нормальном развитии. Но в данном случае деление идет скорее, чем регулярное выведение отслуживших тканей. Поэтому эндометрий утолщается и остается увеличенным на всех этапах цикла. Его рост может занимать немало времени, поэтому обычной приметой является задержка месячных при гиперплазии эндометрия. Меняются и параметры менструации.

Гиперплазия бывает четырех видов:

• Железистая. При ней разрастаются соответствующие компоненты органа. Железы не только увеличиваются в размере, но и искривляются;
• Кистозная. Утолщение имеет место из-за образования в железах полостей с жидкостью;
• Атипическая. Отличается появлением несвойственных здоровому организму клеток в органе;
• Очаговая или полипозная, характеризующаяся аномальным утолщением на определенных частях эндометрия.

Гиперплазия и протяженность цикла

Обыденное проявление — задержка месячных при гиперплазии. В норме менструальный цикл управляется эстрогенами и прогестероном. Первый обеспечивает утолщение эндометрия в его начале, второй способствует остановке роста органа и разрыхлению для принятия плодного яйца. Когда объем обоих веществ снижается, приходит менструация.

Болезнь, о которой идет речь, вызывается разными причинами. Но все они связаны с дисбалансом половых (и не только) гормонов. Этим и объясняется отсутствие месячных при гиперплазии эндометрия. Слой растет, увеличение клеток все продолжается, и это может занять десятки недель. Практически всегда нарушено функционирование яичников. Наблюдается дефицит прогестерона, что мешает вызреванию яйцеклетки. Эстрогена же, наоборот, аномально высокое количество.

В большинстве случаев диагностируется железистая гиперплазия эндометрия, если нет месячных. Эстроген способствует расширению именно трубчатых участков. Утолщение эндометрия обеспечивается и за счет увеличения числа стромальных, то есть составляющих соединительную ткань, клеток. В этом уже виновны гестагены.

Гиперплазия и менструация: что не так

Месячные при гиперплазии эндометрия, как раз то обстоятельство, по которому можно заподозрить произошедшие в репродуктивных органах изменения. Они не всегда очевидны, но с развитием заболевания проявляются все заметнее.

Обильная менструация

Обильные месячные при гиперплазии отмечаются после затянувшейся задержки. За время их отсутствия функциональная часть слизистой утолщается в несколько раз в сравнении с нормой и имеет ширину в 2-3 см. Следовательно, и число выводимых тканей будет существенно больше. Консистенция выделений тоже не свидетельствует о здоровье: она более жидкая, но со сгустками. Первый признак объясняется большим объемом крови, которая к тому же имеет пониженную вязкость. Сгустки появляются из-за того, что в выделениях много неразделенных оболочек распространившейся слизистой.

Месячные такого характера при гиперплазии практически всегда бывают болезненными. Главную роль в этом имеет повышенное давление внутри матки. Из-за расширения ее тканей сосуды пережимаются, возникают спазмы. Этот признак стоит принимать во внимание, когда боль проявилась неожиданно, после многих месяцев менструаций, не сопровождаемых подобными ощущениями.

Гиперплазия эндоцервикса месячные также делает интенсивнее и болезненнее. Густые выделения наблюдаются и в промежутках между ними. Орган и в норме производит слизь, но разрастание тканей в этом районе многократно умножает ее объемы. Еще один признак аномального утолщения эндометрия в данной области — контактные кровотечения. При сексе наружный край шейки травмируется, что вызывает отделение излишка тканей.

Скудная менструация

Гиперплазия скудные месячные вызывает, если эндометрий изменяется неравномерно. То есть на слизистой появляются очаги, в которых идет нарастание тканей. В критические дни их содержимое не отделяется. Выходят лишь ткани, оставшиеся неизменными. Площадь эндометрия, участвующего в менструации уменьшилась, снизится и количество выделений.

Очаговая железистая гиперплазия и скудные месячные дополняются кровотечениями в середине цикла. С ними выходит содержимое выросшего на слизистой полипа. Выделения могут быть и виде мазни, и достаточно большие по объему. Их способна спровоцировать физическая активность или секс. Но кровотечения появляются и помимо такого воздействия, так как сосудистые стенки делаются хрупкими, легко повреждаются.

Как избавиться от гиперплазии

Обязательным в значительной части случаев является выскабливание, которое делают с использованием гистероскопии. Это возможность более точного воздействия на слизистую и отправки тканей для изучения. Гистероскоп позволяет специалисту видеть рабочее поле и ход операционного вмешательства.

При диагнозе «гиперплазия эндометрия» лечение должно обеспечить стабилизацию гормонального фона. Цель терапии – уменьшить объем эстрогенов в крови и нормализовать количество прогестерона.

Пациенткам до 35 лет показаны на выбор препараты:

Это гормональные противозачаточные, их начинают принимать со второй половины цикла.

Важным моментом является то, как вызвать месячные при гиперплазии эндометрия. Помочь сократить задержку способны:

Гормональные лекарства содержат аналоги прогестерона, призваны восполнить его недостаток и наладить производство организмом. Их воздействие направлено на эндометрий с целью стабилизации секреторной фазы цикла. Назначают эти препараты после выскабливания, как правило, на 3-6 месяцев. Менструация приходит после их отмены.

Для терапии атипической гиперплазии, а также женщинам от 35 лет и старше показаны гонадотропные препараты:

Это агонисты гонадотропин рилизинг-гормона, которые дают возможность «отдохнуть» яичникам, воздействуя на гипофиз и приводя репродуктивную систему к соответствующему менопаузе состоянию.

Через месяц их приема проводят еще выскабливание и цитологическое изучение тканей эндометрия.

Выбор препаратов не может быть произвольным, врач прописывает их в соответствии с результатами обследования и клинической картиной.

Роль выскабливания в терапии гиперплазии

Для специалиста сочетание гиперплазия эндометрия — выскабливание — месячные имеет очевидный смысл. Дело в том, что это важная составляющая лечения, которую редко кому удается избежать. Выскабливание представляет собой отделение функциональной части эндометрия с помощью медицинских инструментов. Чтобы не нарушать еще больше функционирование репродуктивной системы, не вмешиваться грубо в синтезирование организмом гормонов, манипуляцию делают непосредственно перед месячными. Для точности воздействия и более четкого представления о происходящем в полости матки используют гистероскопию. Она же дает бесспорный шанс установить точный диагноз. Собственно, при выскабливании проходит процесс, аналогичный менструации, но в более короткий срок – до получаса. Наркоз пациентке дают внутривенно. Особенно тщательно вычищаются очаги гиперплазии.

Что после выскабливания

Выскабливание – это удаление слоя слизистой на всей площади внутри матки. Полость после манипуляции представляет собою открытую рану, поэтому допустимо появление в следующие 10-12 дней небольших кровянистых выделений без запаха. Если их нет, но присутствует боль, это негативное обстоятельство, означающее застой крови в матке. Подобное требует лечения, так как бывает из-за сужения канала ее шейки.

Месячные после выскабливания гиперплазии начинаются спустя примерно 30 дней. Срока достаточно для восстановления функционального слоя эндометрия. На все время женщине назначают прием гормонов, регулирующих работу яичников. Обычно это прогестины и препараты, понижающие синтез эстрогенов, названия которых приводились. Но на фоне их долгого использования критических дней ждать не стоит, пока лекарства не отменят. Сколько оно должно длиться, решает специалист.

Месячные после выскабливания гиперплазии эндометрия могут задержаться и на более долгий срок, потом прийти в очень скудном объеме. Это будет означать слишком усердную чистку, при которой, возможно, был поврежден и базальный слой покрытия матки. Свою роль в задержке могут сыграть принимаемые после вмешательства антибиотики, а также связанный с недугом и лечением стресс.

Месячные после гистероскопии при гиперплазии приходят приблизительно в те же сроки, то есть по календарю. Поскольку врач во время манипуляции имеет возможность видеть операционное поле, вероятность каких-либо повреждений минимальна. Менструация может длиться дольше обычного, но не выходить за рамки допустимого. Если же ее характеристики изменились значительно, добавилась температура, неприятный запах и боль, об этом должен знать врач. Все симптомы в данном случае говорят об инфекции, попавшей в полость органа. Чтобы избежать послеоперационных сложностей, на время реабилитации следует отказаться от секса.

Месячные, идущие при гиперплазии, являются сигналом организма о заболевании. Контроль за процессом поможет уловить изменения, с которыми стоит обязательно посетить врача. Гиперплазия опасна тем, что приводит к серьезным нарушениям в работе репродуктивной системы, в том числе на клеточном уровне. Некоторые ее виды могут переродиться в злокачественную опухоль. При гиперплазии высока вероятность бесплодия, так как заболевание нередко приводит к ановуляции и невозможности вынашивания. На поздней стадии недуга приходится удалять матку, тогда как в начале обходятся менее радикальными методами терапии.