Эксфолиативный дерматит риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера является последствием размножения на поверхности эпителия золотистого стафилококка. Данная патология имеет довольно тяжелый характер течения, который сопровождается признаками отравления организма.

Причины возникновения заболевания

Болезнь Риттера наиболее распространена среди новорожденных детей. Это объясняется тем, что их иммунная система еще не до конца сформировалась и кожный покров чрезмерно подвержен различным патологическим факторам. Особенно подвержены такому заболеванию дети с маленьким весом, появившиеся на свет раньше срока.

Основными источниками инфицирования являются:

  • медицинские работники, являющиеся носителями стафилококка;
  • мать ребенка, переболевшая стафилококковыми заболеваниями кожного покрова;
  • гнойные поражения на теле самих младенцев;
  • другие дети, подверженные такому типу инфекции.

Данный вид инфекции может передаваться контактно-бытовым путем через руки медперсонала, белье, медицинские инструменты. Однако ввиду того, что соблюдение правил асептики и антисептики строго контролируется, такой способ заражения является довольно редким.

Наиболее распространенными причинами такого заболевания являются:

  • лимфомы различной локализации;
  • индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов;
  • лейкемии;
  • запущенная стадия псориаза;
  • дерматиты различного вида;
  • реакция организма на использование наркотических средств;
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушение барьерной способности организма;
  • использование терапии, подавляющей иммунную реакцию в организме.

[youtube]ggYDTjjvxao[/youtube]

Основные симптомы

Подобно другим инфекционным заболеваниям, эксфолиативный дерматит Риттера чаще всего начинает проявлять себя уже на первой неделе жизни новорожденного. Первым признаком болезни является ярко выраженное покраснение и значительное шелушение кожи около ротовой полости и в зоне пупка.

Эксфолиативный дерматит Риттера имеет несколько стадий развития:

  1. Эритематозная стадия – в течение данного периода происходит быстрое увеличение области покраснения (эритемы). Данный симптом начинает затрагивать не только место его первичного проявления, но и области крупных складок, кожи вокруг анального отверстия и окологенитальной области. После этого покраснение распространяется по всему телу. Кроме того, наблюдается отечность пораженных мест и формирование не напряженных пузырей значительного размера, которые спустя некоторое время разрываются. Иногда такое поражение затрагивает не только кожный покров, но и слизистую оболочку полости рта и носа и мочеполовых органов.
  2. Эксфолиативная стадия – в этот период начинается формирование эрозий на месте лопнувших пузырей. Такие дефекты со временем становятся больше и начинают соединяться между собой. Внешне симптомы данной стадии заболевания похожи на признаки ожога кожи II степени. Общее состояние ребенка резко ухудшается. Наблюдается повышение температуры тела до 40°С, нарушение пищеварения, астенизация. Вес тела новорожденного начинает быстро снижаться.
  3. Регенеративная стадия – данная стадия наступает в случае благоприятного исхода болезни. В этот период происходит снижение эритемы и отечности, исчезает эпителизация пораженной поверхности. В итоге болезнь полностью устраняется и ребенок выздоравливает.

Эксфолиативный дерматит Риттера легкой степени отличается расплывчатым характером течения без ярко выраженного различия стадий прогрессирования болезни. Патология такого типа обычно длится около 2 недель, после чего начинается быстрое исчезновение болезненных симптомов, и заболевание полностью устраняется. Однако данная форма болезни чаще наблюдается у детей старше 3 лет.

Состояние больного ребенка резко ухудшается в случае возникновения серьезных осложнений. К ним относятся: пневмония, менингит, отит, заболевания почек и пищеварительной системы. При таком характере течения увеличивается риск смертельного исхода.

Диагностика и лечение

В случае подозрения на эксфолиативный дерматит, необходимо осуществление осмотра врачом-инфекционистом или дерматологом. Для того чтобы установить правильный диагноз, особе способы исследования не требуются. Как правило, для этого достаточно изучения симптоматики заболевания и состояния больного. Для того чтобы исключить злокачественный характер новообразований на коже, осуществляется бактериологический анализ содержимого пузырей.

Лечение данного заболевания, как правило, имеет медикаментозный характер. Перед началом терапии ребенка обязательно нужно госпитализировать и поместить в кювез (специальная камера, внутри которой поддерживается благоприятный микроклимат). Лечение патологии обычно состоит из следующих терапевтических мероприятий:

  1. Внутривенное вливание раствора антибиотиков цефалоспориновой группы. Такие препараты применяются с целью разрушения структуры стафилококка и предотвращения его дальнейшего размножения.
  2. Использование антистафилококкового гамма-глобулина с целью увеличения иммунных сил организма путем выработки необходимого уровня антител против инфекции.
  3. Внутривенное введение капельным способом растворов Гемодез и Полиглюкин. Такая процедура осуществляется для того чтобы устранить проявления обезвоживания.
  4. Кортикостероиды – данные лекарственные средства используются в том случае, если лечение антибиотиками оказалось неэффективным.
  5. Устранение омертвевших клеток с пораженных участков кожи – это происходит путем срезания кожи с лопнувших пузырей. Осуществлять такие манипуляции могут только медицинские работники.
  6. Компрессы с нитратом серебра на поврежденные участки, обработка кожных нарушений раствором перманганата калия. Поврежденная кожа должна смазываются специальными мазями и кремами, а непораженные обрабатываются водным раствором анилиновых красителей.
  7. Местное лечение в стадию заживления включает в себя смягчающие мази с витаминами, что ускоряет регенерацию эпидермиса.
  8. При нетяжелом состоянии необходимо купать ребенка в стерильной воде с добавлением ромашки 1-2 раза в сутки.
Читайте также:  Белые чешуйки на голове в волосах

Чтобы не допустить развитие обезвоживания кожного покрова, следует использовать ванночки со смягчающими средствами. В случае развития псориаза, может быть назначена фототерапия.

Профилактика эксфолиативного дерматита предполагает предупреждение внутрибольничных инфекций и быстрое определение переносчиков золотистого стафилококка среди медицинского персонала. Для того чтобы не допустить возникновение такой патологии, необходимо регулярно сменять белье на чистое, проводить своевременную уборку палаты и кварцевание. В случае близкого контакта с младенцем нужно использовать марлевые повязки.

Ввиду того что патология отличается тяжелым течением, даже в случае легкой степени заболевания, категорически запрещено пытаться вылечить его самостоятельно в домашних условиях. Все терапевтические манипуляции (в том числе купание и местная обработка ран) должны осуществляться строго по назначению врача. Все это время состояние новорожденного должно контролироваться медицинским персоналом в специальном боксе, где ребенок будет защищен от попадания в его организм вторичной инфекции.

Когда слазит кожа, да еще и в сопровождении болезных ощущений, то это очень сильно сказывается на общем фоне, настроении, качестве жизни больного человека. При этом одинаково тягостно наблюдать страдания, как взрослых пациентов, так и маленьких детей. А ведь дерматит эксфолиативный, чьим характерным признаком является слоистое нарушение кожного покрова, может коснуться даже новорожденных, чья кожа итак сама по себе нежна. Трудности с заживлением открытых сплошных ран могут заключаться в правильности нахождения причин, постановке диагноза и подборе той или иной методики лечения.

Дерматит эксфолиативный, его фото и описание

Прежде чем разбираться в методах терапии и подходах, нужно еще понять. Что же собой представляет данное заболевание. Все медицинские справочники, специалисты-медики говорят о том, что эксфолиативный дерматит – это такая группа заболеваний, при которой кожа весьма воспаляется, краснеет, затем отмечают пузырчатые образования и шелушение в местах лопнувших вздутий. Такую хворь еще могут называть «дерматитом Риттера» и зачастую его по ошибке могут воспринимать как младенческую болезнь.

Болезнь достаточно распространена, так как она охватывает разные возрастные группы людей. Чаще всего этот дерматит встречается у младенцев и взрослых, которым уже исполнилось более 55 лет. Почему у младенцев? Просто потому, что возбудителем такого кожного расстройства является стафилококк, который часто находят у маленьких деток, нескольких дней от роду. При этом именно взрослые женщины заболевают чаще такой патологией, нежели мужчины. Из всех кожных расстройств именно такой дерматит фиксируется в 1% от всех случаев.

Кожа детей итак сама по себе нежная и требует деликатного подхода к уходу за ней, а тут еще и напасть – кожное заболевание, при котором слой эпителия быстро слазит вместе с болевыми ощущениями. Взрослым тоже достается, ведь заболевание характерно тем, что охватывает довольно широкие площади кожных покровов. И если прыщик еще можно заклеить лейкопластырем, то места, где слез слой эпителия весьма трудно чем-либо защитить. Не говоря уже о ношении одежды, соприкосновении с постелью во время сна и при других контактах.

По каким причинам проявляется недуг

Чтобы обобщенно определить причины появления у человека такого заболевания, как эксфолиативный дерматит Риттера, нужно все-таки учесть возрастную градацию пациентов и отдельно рассматривать каждую возрастную группу – новорожденных и взрослых. Причины проявлений болезни в младенческом возрасте выявлены в форме следующих провоцирующих факторов:

  1. Заражение организма младенца стафилококком золотистым.
  2. Поражение малыша стрептококками.
  3. Комбинированный вариант заражения – и стафилококками и стрептококками.

Стрептококки и стафилококки – это такие бактерии, которые очень активно могут размножаться в организме и поражать внутренние органы человека. Обычно для маленьких новорожденных источник инфицирования – это мать, нестерильные инструменты, белье, помещение роддома, медперсонал, на коже которых могут быть данные бактерии. Стафилококки могут располагаться также в ротовой, носовой полости и при чихании, кашляни, распространяться на окружающих людей.

Взрослые люди могут быть подвержены заболеванию по следующим причинам:

  1. Наличие основного кожного заболевания. Таковыми случаями могут быть:
  1. псориаз;
  2. красный лишай;
  3. часотка;
  4. листовидная пузырчатка;
  5. токсический некролиз эпидермальный;
  6. себорейный, либо контактный, застойный или атопический дерматиты;
  7. ихтиозоформный дерматоз;
  8. грибковые заражения кожных покровов и прочие заболевания, побочными симптомами которых является также и обострение эксфолиативного типа воспалений.
  • Злокачественные опухоли – лейкозы, рак кишечника, миеломы, лимфомы и другое.
  • Заболевания ключевых внутренних органов – сердца, толстой кишки, щитовидной железы.
  • Системные болячки, такие как:
    1. сахарный диабет;
    2. красная волчанка (системная);
    3. дерматомиозит и прочие.
    4. Побочные эффекты от некоторых лекарств. К примеру, таких вариантов, как:
      1. сульфаниламидов;
      2. тетрациклинов;
      3. барбитуратов;
      4. антибиотиков;
      5. пенициллинов;
      6. мечегонов;
      7. литиевых солей;
      8. лекарств, которые снижают кровяное давление.
      9. Инфекции – болезнь Лайма, туберкулез, ВИЧ, сыпной тиф, гепатит.
      10. Какие симптомы эксфолиативный дерматит показывает?

        Кроме того что кожа отслаивается из-за пузырчатости и слазит, она имеет также свойство при данном заболевании продолжать слазить далее по кожному покрову всего тела. Именно эта особенность чаще всего и характеризует данную болезнь, а также доставляет массу неприятностей для пациентов. Качество жизни настолько ухудшается, что без помощи врачей просто нельзя обойтись. Перед подключением той или иной терапии к исцелению недуга, у больного выявляют группу симптомов.

        Читайте также:  Коричневые выделения через несколько дней после месячных

        Болезнь имеет своим стадии:

        1. Эритематозную.
        2. Эксфолиативную.
        3. Регенеративную.

        При первом этапе прохождения болезненного периода кожа просто краснеет, отекает и покрывается пузырями. На втором этапе уже наблюдается отслаивание кожи. Такие проявления получили название у медиков – «симптома Никольского». Эпителий отслаивается именно из-за экссудата (жидкости), накапливаемого при вздутии под пузырем. На третьем этапе – температура понижается, проходит диарея, возникшая на втором этапе, отечность спадает, покраснение уменьшается, а эрозии постепенно заживают.

        Случаи эксфолиативного дерматита у новорожденных

        Все специалисты соглашаются в едином мнении – маленькие груднички очень тяжело переносят эксфолиативный дерматит Риттера. И это все из-за того, что иммунная система малышей, в том числе и кожной структуры, ее функции защитная барьера, еще не стабилизировалась и до конца не так сформированы, как взрослых людей до 55 лет. У детей болезнь проявляется следующим образом:

        1. Открывается регулярная диарея.
        2. Температура тела стабильно повышенная.
        3. Ребенок всегда плохо спит.
        4. Покраснение кожи.
        5. Вздутие в некоторых местах.
        6. Шелушение эпителия.
        7. Ранки, эрозии, язвочки.

        Начало поражения практически во всех случаях возникает в пупочной области, носа и рта, в том числе и слизистой внутренней поверхности, а также на гениталиях, в области заднего прохода, в складках кожи. Иногда на второй стадии температура может подскочить до 40˚С. Ребенок плохо кушает и даже отказывается от материнской груди. Через две недели болезнь идет на спад, все припухлости, краснота, температура уменьшаются.

        Эксфолиативный дерматит у взрослых

        Проявления у взрослых болезни Риттера, дерматита эксфолиативного происходят несколько иначе, не так, как у младенцев. Воспаление кожных покровов начинается с туловища, головы, промежностей, складках конечностей. Покраснения сначала редкие, но потом утолщаются до вздутия, пузырей. Общие симптомы у взрослых можно выделить следующими проявлениями:

        1. Зуд кожи.
        2. После расчесывания пузырей выделяется жидкость.
        3. На месте расчесов слазит кожа.
        4. На месте слезшего эпителия образуются язвы.
        5. Человека лихорадит, и он может чувствовать озноб.
        6. Лимфоузлы могут увеличиться.

        Иногда врачи отмечают такие побочные эффекты, как облысение, отслоение ногтей, учащение пульса, чувство того, что во рту сухость. В отношении стула следует отметить, что химический состав кала таков, что он плохо отмывается, имеет маслянистую консистенцию.

        ДЛЯ СПРАВКИ: Люди старшего возраста, после 55 лет, имеют уже ослабленный иммунитет, который также отражается и на кожном защитном барьере.

        Методика лечения эксфолиативного дерматита

        Специфика лечения зависит от возраста пациента, поэтому, применимый для малышей способ терапии будет отличаться от способов исцеления взрослых больных. Данные бакпосевов помогают понять текстуру жидкости из пузырей, чтобы знать, какое лекарство назначать. Обязательно специалисты должны провести ряд анализов, позволяющих максимально отделить дерматит от врожденного сифилиса.

        Для малышей

        Маленьких пациентов кладут в специальный бокс – кувез, изготовленный из органического пластика. В кувез подводится кислород таким образом, чтобы малыш мог беспрепятственно дышать. Также обеспечивается оптимальная температура и влажность атмосферы в маленькой камере. Стерильность внутри бокса – обязательное условие. Благодаря этой камере хорошо подсыхают эрозии. Медикаментозно эксфолиативный дерматит Риттера лечится у новорожденных через катетер, вставленный внутривенно. Вводятся лекарства – питательные, солевые растворы, а также легкие антибиотики, иммуноглобулин и плазму (против стафилококков).

        Для взрослых

        В стационар взрослых больных кладут редко, в основном они проходят курсы лечения в домашних условиях. Когда нужно пролечить эксфолиативный дерматит у взрослых, фото которых можно рассмотреть в данном материале, то применяются следующие подходы:

        1. Все провокационные лекарства отменяют, могущие спровоцировать данный тип дерматита.
        2. Берется бактериальный посев с поверхности поврежденной болезнью кожи.
        3. Местная терапия заключается в постоянном обрабатывании пузырей, лопнувших вздутий, ранок, эрозий, сухой покрасневшей кожи. Обработка идет мазями («Левомеколем», например, или «Офлокаином»), гелями, кремами и прочими снадобьями.
        4. При псориатическом виде дерматита назначить могут ПУВА – фототерапию.
        5. При назначении системного способа лея могут быть подключены:
        1. антибиотики;
        2. противовирусные препараты;
        3. противогрибковые;
        4. нормализующие глюкозу в крови (при сахарном диабете);
        5. вещества изотретиноина;
        6. тяжелые случаи лечат гормональными веществами – глюкокортикоиами.

        ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Местный и системный подход терапии между собой отличаются тем, что они применяются в зависимости от тяжести заболевания. Системный вариант часто используют для облегчения сложных, тяжелый стадий. Местную терапию проводят при легких формах течения болезни.

        Какие меры профилактики можно применять?

        При рассмотрении того или иного фото, демонстрирующего данную болезнь, можно сразу догадаться о том, что самый лучший способ избежать всего этого – внедрять профилактические меры в жизни малыша, матери новорожденного, медперсонала или самими взрослыми, которые бояться заболеть. Можно выделить несколько общих моментов, которые иногда сохраняют здоровье людей:

        1. Максимально избегать любых аллергенов, могущих попасть на кожу либо внутрь организма.
        2. Не запускать лечение при небольших, слабых симптомах.
        3. Режим питания и его сбалансированность, здоровая пища должны быть в жизни человека всегда.
        4. Вести активный и здоровый образ жизни, отказаться от ряда вредных привычек.
        Читайте также:  На сколько в норме могут задержаться месячные

        В родильных домах все палаты должны регулярно подвергаться обработке кварцеванием. Медперсонал должен время от времени сдавать анализы на предмет наличия, либо отсутствия в крови служащих бактерий и вирусов. При обнаружении стафилококков либо иных вредоносных микроорганизмов, персонал отстраняется от работы до полного выздоровления. Роженицы тоже должны сдавать аналогичные анализы и проходить лечение, если вредные бактерии обнаружатся. При контакте с малышом, который только что родился, у всех взрослых людей должны быть на лицах марлевые повязки, на руках перчатки.

        Когда вовремя обращаются за медицинской помощью при обнаружении дерматита с эффектом кожи, что слазит, тогда патологию реально вылечить буквально за 2 недели. Что касается случаев, когда за помощью вовремя не обращаются, особенно, когда пациентом является новорожденный, то отмечается скорое наступление летального исхода. Поэтому не следует затягивать с процедурами диагностики, терапии или профилактики, а лучше делать все в свое время.

        Видео про эксфолиативный дерматит

        Эксфолиативный дерматит Риттера — тяжелое инфекционное поражение кожи новорожденных, представляющее собой злокачественный вариант пузырчатки. Характеризуется покраснением кожи с образованием вялых пузырей, трансформирующихся в эрозии. Начинаясь в области рта, процесс распространяется на весь кожный покров и сопровождается выраженным нарушением общего состояния ребенка. Диагноз эксфолиативного дерматита Риттера устанавливается на основании типичной клиники при исключении других дерматологических заболеваний со схожими проявлениями. Лечение заключается в антибиотикотерапии, введении парентеральных растворов и средств, повышающих антистафилококковый иммунитет, обработке пораженных участков кожи.

        Общие сведения

        В большинстве случаев эксфолиативный дерматит Риттера обусловлен инфицированием кожи новорожденного золотистым стафилококком. Отдельные авторы указывают на выявление у заболевших детей смешанной стафилококковой и стрептококковой инфекции. Заражение новорожденного может происходить от матери или медицинского персонала. Развитию заболевания способствуют незрелость барьерной функций кожи и иммунных механизмов у детей первого месяца жизни. В дерматологии случаи эксфолиативного дерматита Риттера встречались и у детей более старшего возраста, получающих иммуносупрессивную терапию.

        Симптомы эксфолиативного дерматита Риттера

        Подобно эпидемической пузырчатке новорожденных эксфолиативный дерматит Риттера обычно развивается на 1-2-й недели жизни ребенка. Типично начало заболевания с интенсивного покраснения и пластинчатого шелушения кожи вокруг рта и в области пупка. В течении эксфолиативного дерматита Риттера выделяют три стадии: эритематозную, эксфолиативную, регенеративную.

        Эритематозная стадия характеризуется быстрым распространением покраснения (эритемы) из области его появления в места крупных складок, кожи анальной области и гениталий, а затем по всему телу. Процесс сопровождается отечностью и образованием крупных ненапряженных пузырей, которые быстро вскрываются. Наблюдается типичный для всех видов пузырчатки положительный симптом Никольского. Возможно поражение слизистой рта и носа, красной каймы губ, слизистых оболочек мочеполовых органов.

        Эксфолиативная стадия начинается с появлением на месте вскрывшихся пузырей эрозий. Эрозивные дефекты увеличиваются в размерах и склонны сливаться между собой. Внешне клиническая картина этой стадии эксфолиативного дерматита Риттера схожа с ожогом кожи II степени. Состояние новорожденного резко нарушено. Отмечаются подъемы температуры тела до 40°С, диарея, астенизация. Ребенок плохо сосет и заметно теряет в весе.

        Регенеративная стадия наступает при благоприятном течении эксфолиативного дерматита Риттера. Отмечается уменьшение эритемы и отечности, эпителизация эрозивных поверхностей. Процесс заканчивается выздоровлением ребенка.

        Легкие формы эксфолиативного дерматита Риттера характеризуются стертым течением без ярко выраженной стадийности кожных поражений. Уже через 2 недели наблюдается стихание воспалительных явлений и окончание заболевания, сопровождающееся обильным пластинчатым шелушением. Подобные варианты течения эксфолиативного дерматита Риттера встречаются, как правило, у детей более старшего возраста.

        Течение эксфолиативного дерматита Риттера становится крайне тяжелым при присоединении септических осложнений: пневмонии, менингита, отита, пиелонефрита, острого энтероколита, флегмоны и пр. В таких случаях возможен летальный исход заболевания.

        Диагностика эксфолиативного дерматита Риттера

        Эксфолиативный дерматит Риттера диагностирую на основании быстро развивающейся и типичной клиники, младенческого возраста пациентов, данных бакпосева отделяемого пузырей и эрозий. Для исключения раннего врожденного сифилиса производят ПЦР-диагностику и RPR-тест.

        Дифференциальный диагноз проводят с врожденной ихтиозиформной эритродермией, другими видами буллезных дерматитов: герпетиформным дерматитом Дюринга, простым герпесом, сифилитической пузырчаткой, буллезной формой простого контактного дерматита.

        Лечение эксфолиативного дерматита Риттера

        Лечение новорожденных с эксфолиативным дерматитом Риттера проводится в кювезе. Показано парентеральное введение антибиотиков цефалоспоринового ряда (цефалоридин, цефазолин и др.), антистафилококковой плазмы и антистафилококкового гамма-глобулина. С целью детоксикации и предупреждения обезвоживания осуществляется инфузионная терапия декстраном или комплексными солевыми растворами. Для предупреждения развития дисбактериоза на фоне проводимой антибиотикотерапии назначаются пробиотики.

        Здоровые участки кожи обрабатывают салициловым спиртом или фукорцином. Пузыри вскрывают. На пораженные участки наносят аэрозоли или мази с антибиотиками, нафталановый линимент, цинковое масло, присыпки с ксероформом. Требуется ежедневная смена белья и ванны с перманганатом калия.

        Эксфолиативный дерматит Риттера является инфекционным заболеванием. Для профилактики его распространения пациентов помещают в отдельные боксы, обследуют матерей и персонал, производят обязательное кварцевание палат и другие карантинные мероприятия.

        Добавить комментарий

        Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

        Adblock detector