Что такое сперматоцеле

Доброкачественные новообразования яичек распространены больше, чем принято полагать в обществе. Но в подавляющем большинстве случаев они устранимы без негативных последствий для потенции и детородной функции мужчины. Сперматоцеле представляет собой скопление спермы и других циркулирующих локально биологических жидкостей в случайно образовавшемся тканевом мешочке рядом с семенником. Такая опухоль опасна только воспалением и нагноением при резком снижении иммунитета. Как и все заболевания репродуктивной системы, психологического дискомфорта она приносит в разы больше, чем физического.

Сперматоцеле яичка – что это такое?

Выработкой и созреванием сперматозоидов занимаются семенники. Белого цвета эякулят, с которым они выбрасываются при семяизвержении, производит предстательная железа. Они смешиваются в единую субстанцию только перед оргазмом. Чтобы попасть в расположенную гораздо выше простату и соединиться с ее эякулятом, сперматозоидам все равно необходимо пребывать не в сухости, а в жидкой, просто пока не схожей со спермой среде.

Биологический путь для них представлен семявыносящими канальцами. Они ведут по одному из каждого семенника в простату, и уже объединенный проток из нее открывается в уретру. А придаток у мужчин является самым нижним, охватывающим его сегментом указанных канальцев. Он производит достаточно ликвора, чтобы при появлении потребности в сперматозоидах они могли свободно подняться в протоки простаты.

В норме синтез и отток из придатка жидкости, которая не «пригодилась», сбалансированы. Сперматоцеле у мужчин возникает, когда по каким-то причинам в тканях придатка образовалась относительно или полностью изолированная капсула из фиброзной ткани.

Причины

Сперматоцеле может иметь врожденную или приобретенную природу. В первом случае причина его появления та же, что и при паховой грыже. В период внутриутробного развития влагалищный отросток брюшины должен опускать яички в мошонку через паховый канал (щель между брюшными мышцами в нижней их части), формировать одну из оболочек семенников ребенка и зарастать выше, вокруг семенных канатиков, отделяя брюшную полость от мошонки.

Его неполное зарастание (облитерация) становится причиной врожденных грыж, семенной кисты, водянки яичка. Такой вариант сперматоцеле чаще поражает левое яичко, а новообразования с двух сторон встречаются в единичных случаях. Во взрослой жизни аномалия приобретается мужчинами по причине:

• удара;
• давления тесного белья и одежды;
• нестандартных сексуальных утех (как, например, перетягивание мошонки нитью).

Причины сперматоцеле могут заключаться и в осложнениях воспалительных процессов рядом:

• везикулита – сепсиса семенных пузырьков;
• эпидидимита – инфекции самого придатка;
• орхита – почти всегда вторичного воспаления яичка.

Еще одной причиной его развития может стать имевшее место ранее вмешательство на половых органах мужчины и дальнейшее рубцевание по его итогам. Такой пузырек наполняет смешанное содержимое – ликвор и зрелые сперматозоиды, их не созревшие предшественники и лейкоциты. Он склонен спонтанно воспаляться из-за усиленной активности антител.

Сперматоцеле: симптомы и признаки (фото), постановка диагноза

Маленькие, врожденные и протекающие без осложнений сперматоцеле субъективных ощущений не дают. Но многие из них растут с годами, особенно в периоды максимальной активности гормонов (у подростков до 15 и в предклимактерические 45-50 лет).

У мальчиков до 7 лет и мужчин на пике фертильности встречаются почти исключительно травматические новообразования. Их обнаруживают при ненамеренной пальпации (личная гигиена, секс). Как можно видеть на приведенном ниже фото, оно прощупывается и выглядит как плотный, не болезненный, подвижный шарик над семенником.

Симптомы сперматоцеле у мужчин появляются при достижении опухолью размеров свыше 3,5 см. Пациентов начинает беспокоить односторонняя тяжесть в мошонке, чувство инородного предмета при ношении одежды и обтягивающего белья. При дальнейшем ее росте усиливается давление на семенник и выводящий канал, возникают жалобы на боли при сидении, ходьбе и занятии сексом.

Для постановки предварительного диагноза достаточно и повторного осмотра с пальпацией в клинике. Но доброкачественную кисту нужно уметь отличать от рака семенного канатика, придатка и непосредственно яичка. Основу их дифференциальной диагностики составляют:

• подвижность – злокачественные новообразования обычно спаяны с окружающими тканями. Но прочность увеличивается со временем и поначалу может быть малозаметной;
• наличие или отсутствие ближнего метастаза – в паховые лимфоузлы. Обнаружение группки увеличенных узелков неподалеку со стопроцентной вероятностью указывает на рак 2 стадии и выше;
• диафаноскопия – просвечивание тела сперматоцеле красного цвета лучами. Доброкачественная опухоль должна хорошо пропускать их.

Для уточнения размеров и расположения формации используются УЗИ и компьютерная томография. Гистология (биопсия) здесь затруднена вероятностью прорыва водянистого «тела». Она проводится лишь по причине основательных подозрений на рак.

Лечение

Неосложненные кисты диаметром до 2,5 см требуют консервативного лечения. Чаще всего оно позволяет временно уменьшить объем скопившейся в мешочке жидкости. После терапии опухоль восстанавливает свои размеры в периоде 1-6 месяцев. Причиной такой низкой эффективности является неспособность общих средств «растворить» образующую соединительнотканную капсулу.

Хирургическое лечение сперматоцеле касается динамично развивающихся, крупных новообразований у мужчин, демонстрирующих опасные признаки – острое передавливание семенных канальцев, тяжесть, воспаление, гнойное расплавление. Не считается идеальным решением по причине склонности поврежденных скальпелем тканей к рубцеванию, назначается при отсутствии альтернативы.

Сперматоцелэктомия (операция)

Иссечение или сперматоцелэктомия не требует общей анестезии – только местной. На коже над очагом застоя делают небольшой надрез и удаляют все измененные ткани. В процессе лечения обязательно используются увеличительные приборы. Функциональные части придатка процедура не затрагивает. По итогам лечения пациенту на 2-7 суток назначают:

• ношение поддерживающей и защищающей рану повязки – суспензория;
• компрессы изо льда для контроля над отеками;
• легкие пероральные обезболивающие и нестероидные противовоспалительные – Кетанов, Ибупрофен, Анальгин (все, кроме снижающего свертываемость и потому противопоказанного после операций Аспирина).

Даже при отсутствии сомнений в диагнозе извлеченные фрагменты изучают на предмет злокачественных изменений и бактериально-грибковой микрофлоры. После лечения мужчине следует воздерживаться от половой жизни на протяжении 3-6 недель.

Другие способы и средства

Близкими к операции по смыслу процедурами являются:

• аспирация – пункция и высасывание жидкого содержимого сперматоцеле специальной иглой;
• склеротерапия – следующая сразу за аспирацией. Суть заключается во введении в опустошенный соединительнотканный мешочек склерозанта – препарата, вызывающего его сморщивание и склеивание, чтобы исключить рецидив.

Эти методы лечения не провоцируют появления рубцов, сводят травмы к минимуму, не требуют бандажа и анальгетиков. Период рекомендованного воздержания от секса после них не превышает 2 недель. Заросшая после операции такого типа соединительным волокном киста считается безопасной.

Народные средства показаны к применению лишь мужчинам с простыми случаями сперматоцеле. Эффект от них мало отличается от паллиативного лечения по причине их неспособности разрушить уже существующие стенки капсулы без операции.

1. В 250 мл оливкового масла настаивают 10 суток 50 г цвета жасмина. Откидывают сырье на дуршлаг и втирают оставшийся жир дважды за сутки в кожу рядом с очагом, на протяжении 2 месяцев.
2. 3 ст.л. сухого, лущенного гороха заливают 0,5 л светлого пива, оставляют на 2 ч для набухания. Потом варят на минимальном огне 30 мин., бросают на пару часов. Толкут горох в кашицу или смешивают оба ингредиента в блендере. Полученную массу накладывают в сложенную вдвое марлю и прикладывают в виде компресса к опухоли на 40-60 мин., по вечерам, до получения результата.
3. Столовую ложку сухих листьев крапивы заливают стаканом кипятка и оставляют в термосе на 3 ч. Выпивают в исходном или отцеженном виде всю порцию сразу, повторяют трижды в сутки до уменьшения или исчезновения признаков заболевания.

Последствия

Стабильные формации такого типа могут самопроизвольно (или благодаря консервативным мерам) рассасываться без последствий. Хирургическое вмешательство иногда нарушает проходимость семявыводящих канальцев и/или провоцирует новое скопление жидкости за счет вторичного рубцевания.

Влияние сперматоцеле на потенцию

При истории болезни, не осложненной другими дефектами пренатального развития, иммунодефицитами или повторными травмами, сперматоцеле у мужчин никак не сказывается на половой функции: либидо, эрекции, потенции.

Сперматоцеле у мужчин: профилактика

Пациентам с таким диагнозом (текущим или в анамнезе) не рекомендуются только интенсивный секс в необычных позах, а также с повышенным травматизмом. Благоприятные условия для застоя ликвора в органах малого таза создает и гиподинамия. Соответственно, полезно заниматься любым видом спорта по вкусу, не реже 3 раз в неделю при тренировках от 45 минут до часа.

Отзывы

«Пострадавшие» от сперматоцеле яичка мужчины отмечают положительное влияние при патологии здорового образа жизни – занятий спортом (с акцентом на кардионагрузки), умеренности в спиртном, нормализации веса, сна и интимной жизни. Среди прочих мер выше всего оцениваются результаты радикального лечения.

Валентин, 34 года:

«Мы с женой иногда развлекаемся принуждением и доминированием. Без особого экстрима, но, думаю, на этих играх я опухолью и обзавелся. Пока она маленькая и не беспокоит. С отдельными манипуляциями пришлось завязать, зато у меня теперь каждый вечер эротический массаж от супруги».

«Мне еще в детстве убрали крипторхизм, и сколько лет отлично себя чувствовал в постели. А пару лет назад – на тебе, очередная напасть. Врач сказал, что виноват тот давний рубец. Прокололи водянку, откачали, залили склерозантом. Уже год с лишним все опять в порядке. Надеюсь, рецидива не будет».

Дмитрий, 52 года:

«У меня сперматоцеле как-то резко пошел «в рост», пришлось резать. Опасались от рака и хорошо, что не подтвердился – просто гормональный сбой в процессе климакса. С супружеским долгом пришлось ждать месяц, но особо на его исполнение эпизод не повлиял. Сейчас все хорошо, потенция на уровне».

Семенная киста или сперматоцеле — это полостное новообразование в тканях яичек или их придатков, заполненное эякулятом и сперматоцитами. Запущенные формы этой патологии могут приводить к развитию мужского бесплодия. Именно поэтому семенные кисты требуют своевременного и комплексного лечения под контролем специалистов.

Причины появления сперматоцеле

Семенные кисты могут быть как приобретёнными, так и врождёнными. Но в обоих случаях основной причиной их появления является нарушение естественного оттока секреторной жидкости из придатка яичка и её постепенное накопление в выводном канале с образованием патологической полости.

Врождённое сперматоцеле формируется из эмбриональных зачатков парамезонефрических протоков. Основным фактором, способствующим развитию патологии, является неполное заращение влагалищного отростка брюшины у плода, при котором по ходу семенного канатика и придатка тестикулы остаются несообщающиеся полостные образования. Врождённые кисты имеют небольшие размеры (не более 30 мм в диаметре). Их капсулы заполнены прозрачной жидкостью бледно-жёлтого цвета, не содержащей примеси сперматозоидов.

Фактором, способствующим развитию приобретённого сперматоцеле, является обструкция семенных каналов вследствие воспалительного поражения или травмирования паховых органов. Секреторная жидкость, вырабатываемая придатком яичка, постепенно скапливается в полости протока, растягивает его стенки и образует одно- или многокамерную кисту округлой формы. Капсула приобретённого сперматоцеле заполняется густой полупрозрачной жидкостью, содержащей примеси семенных клеток и сперматозоидов.

Клиническая картина

Семенная киста представляет собой эластичное безболезненное новообразование округлой формы, локализующееся в мошонке над яичком. Содержимое капсулы — бесцветная или белая жидкость, в состав которой входят семенные и эпителиальные клетки, эякулят, жировые тельца и единичные лейкоциты. В большинстве случаев сперматоцеле протекает бессимптомно. Новообразование постепенно увеличивается в размерах, не вызывая расстройств половой и репродуктивной функции у мужчин. Лишь в исключительных случаях развитие патологии сопровождается:

• увеличением размеров мошонки;
• дискомфортом при надавливании на проблемный участок;
• неприятными ощущениями в области яичка при резких движениях, продолжительной ходьбе, длительном нахождении в сидячем положении, половых актах.

Возможными осложнениями сперматоцеле являются разрыв или нагноение кисты, воспалительное поражение мошонки и мужское бесплодие.

Способы диагностики

Диагностика сперматоцеле начинается с анализа жалоб пациента, изучения анамнеза и пальпации (прощупывания) мошонки. Во время осмотра врач обращает внимание на размер кистозного новообразования, его болезненность и степень спаянности с прилегающими тканями. При необходимости, пациенту рекомендуют пройти дополнительные исследования:

• диафаноскопию, позволяющую оценить прохождение лучей света через ткани мошонки (опухоли яичка или его придатка не пропускают световое излучение);
• ультразвуковое сканирование паховой области, предоставляющее возможность определить размеры кистозного образования и его точную локализацию, рассмотреть характер содержимого сперматоцеле;
• магнитно-резонансную томографию, позволяющую получить послойное изображение поражённых органов и тканей (считается наиболее информативной методикой).

В ходе диагностики семенную кисту дифференцируют с гидроцеле, дермоидными кистами и раковыми опухолями яичка или его придатка.

Меры профилактики

Разработан целый комплекс мер, позволяющих снизить риск появления сперматоцеле и развития его осложнений. В частности, врачи рекомендуют мужчинам:

• регулярно проводить самостоятельное обследование органов мошонки;
• избегать травмирования паховой зоны (использовать средства защиты при занятиях единоборствами и пр.);
• применять барьерные методы контрацепции, позволяющие предотвратить заражение половыми инфекциями;
• своевременно лечить воспалительные заболевания предстательной железы, уретры или яичек.

Кроме этого, пациентам, находящимся в группе риска, следует ежегодно проходить профилактическое обследование у уролога.

Методы лечения

Сперматоцеле, протекающее в бессимптомной форме, не требует специфического лечения. Мужчина, обнаруживший кисту, может ограничиться применением средств народной медицины. При резком увеличении новообразования в размерах, а также при появлении болей и дискомфорта в области мошонки, пациента направляют на сперматоцелэктомию — микрохирургическое вмешательство, предусматривающее иссечение сперматоцеле скальпелем. Во время операции врач:

• применяет местные анестетики;
• выполняет небольшой разрез кожи на передней поверхности мошонки;
• вылущивает кистозное новообразование, оставляя нетронутыми неизменённые ткани яичка и его придатка;
• ушивает послеоперационную рану;
• направляет содержимое сперматоцеле на морфологическое исследование.

После операции мужчине на двое суток накладывают суспензорий, поддерживающий мошонку. Кроме этого, врачи рекомендуют пациенту в течение недели прикладывать к проблемному участку лёд (это позволяет устранить отёки и предупредить образование гематом). При выраженном болевом синдроме больному назначают анальгетики и лекарственные средства, обладающие противовоспалительными свойствами.

В редких случаях для лечения семенной кисты используют паллиативные методики: склеротерапию и игольчатую аспирацию. Первая из них предусматривает:

• удаление жидкого содержимого из кистозной полости;
• инъекционное введение в капсулу склерозанта — лекарственного препарата, способствующего склеиванию стенок сперматоцеле и препятствующего скапливанию жидкости в патологической полости;
• массаж проблемного участка.

При аспирации врач выполняет пункцию наиболее выступающего участка мошонки при помощи специальной полой иглы. При необходимости операция проводится под контролем УЗИ.

При своевременном и качественном лечении прогноз сперматоцеле благоприятный. У пациента, перенёсшего операцию, исчезает косметический дефект и постепенно восстанавливается нарушенная репродуктивная функция. Осложнения после хирургических вмешательств развиваются крайне редко. К их числу относят водянку яичка, сильные кровотечения, выраженные рубцовые процессы, непроходимость семенных каналов и бесплодие.

Народные средства

Существуют средства и методы альтернативной медицины, позволяющие ослабить неприятную симптоматику сперматоцеле и существенно ускорить процесс восстановления больного после хирургического вмешательства. В частности, народные целители рекомендуют использовать следующие рецепты:

1. Засыпать в стеклянную банку 4 горсти цветков жасмина и залить 200 мл оливкового масла. Поставить ёмкость со смесью на подоконник. Спустя 40 суток процедить состав. Полученной жидкостью натирать мошонку дважды в день.
2. Пропустить через мясорубку свежую траву льнянки и выдавить из неё сок. Соединить жидкость с растопленным животным жиром или сливочным маслом 1:2. Готовой мазью обрабатывать проблемный участок 1 раз в день.
3. Засыпать в кастрюлю 2 большие горсти сухого гороха и залить 0,5 литра светлого пива. Через 8 часов поставить смесь на слабый огонь, довести её до кипения и проварить в течение 50 минут. Перетереть размягчённый горох в пюре, охладить, выложить на марлю и прижать к мошонке на 1,5 часа. Повторять манипуляции 1 раз в 2 дня.

Важно помнить, что все народные средства имеют противопоказания и нежелательные эффекты, поэтому перед применением любого из них необходимо получить подробную консультацию у лечащего врача.

Сперматоцеле – это полостное образование яичка или его придатка, ограниченное фиброзной оболочкой и содержащее семенную жидкость, сперматоциты и сперматозоиды. Из-за небольшого размера и медленного роста обычно протекает бессимптомно, в редких случаях возникает давление и болезненные ощущения в мошонке. Основными методами диагностики являются осмотр и пальпация мошонки врачом-урологом, УЗИ и диафаноскопия. Лечение при больших размерах кисты может включать хирургическое иссечение, тонкоигольную аспирацию, склеротерапию.

МКБ-10

Общие сведения

Сперматоцеле (семенная киста) образуется из-за нарушения нормального оттока секрета из придатка яичка и его накопления в выводном протоке с образованием патологической полости в области головки или хвоста придатка и семенного канатика. Содержимое может быть представлено прозрачным или молокоподобным секретом, в состав которого входит семенная жидкость, семенные клетки, сперматозоиды, жировые тельца, клетки эпителия и единичные лейкоциты. Патология может быть врожденной и приобретенной, на ее долю в клинической андрологии приходится около 7% заболеваний мошонки. Патология носит доброкачественный характер, часто проявляется в период активных изменений половых желез (6-14 лет, 40-50 лет).

Причины сперматоцеле

Формирование врожденного образования происходит из эмбриональных зачатков мюллеровых протоков (гидатид) и связано с частичным незаращением влагалищного отростка брюшины, при котором по ходу придатка яичка и семенного канатика остаются несообщающиеся полости.

В случае приобретенного сперматоцеле повреждение выводных семенных протоков возникает по причине травмы или воспалительных заболеваний органов мошонки (везикулита, орхита, эпидидимита, деферентита). Травмированные или воспалительно-измененные протоки вследствие обструкции прекращают функционировать. Выведения семенного секрета не происходит, он переполняет проток, растягивая его стенки и образуя кисту.

Патанатомия

Врожденный вариант патологии обычно имеет небольшие размеры (2-2,5 см) и содержит прозрачную светло-желтую жидкость без примеси сперматозоидов. Приобретенные образования могут быть одно- и многокамерные, с различным содержимым: густым, молочного цвета или прозрачным опалесцирующим, с примесью сперматозоидов и семенных клеток.

Симптомы сперматоцеле

Часто киста протекает бессимптомно и медленно увеличиваясь в размере, не вызывает расстройств половой и репродуктивной функции у мужчин. Можно случайно прощупать безболезненное шаровидное образование в верхней части мошонки. При достижении больших размеров пациенты предъявляют жалобы на увеличение размеров мошонки, дискомфорт, тяжесть и боль при движениях, ходьбе, сидении, половом акте. К возможным осложнениям можно отнести разрыв и нагноение семенной кисты.

Диагностика

При визуальном осмотре мошонки можно обнаружить контуры сперматоцеле большого размера; пальпация позволяет ощутить расположенное над яичком и обособленное от него безболезненное эластичное образование. Инструментальные методы диагностики в большинстве случаев дают возможность быстро и доступно провести диагностику данного состояния:

• Диафаноскопия. Применяется для распознавания характера образований мошонки путем ее просвечивания лучами проходящего света. Свечение мошонки красным светом показывает, что свет полностью проходит через ткани и имеющееся образование заполнено жидкостью. В отличие от опухолей яичка и его придатка сперматоцеле свободно пропускает свет.
• УЗИ мошонки. Позволяет наиболее точно диагностировать патологию. По результатам УЗИ можно определить расположение семенной кисты и оценить ее размеры. Эхоскопически сперматоцеле определяется как однородное образование, имеющее тонкую стенку с ровными и четкими контурами.

Для дифференциальной диагностики с опухолевыми процессами иногда дополнительно выполняют магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Дифдиагностика проводят с раком яичка и придатка, дермоидной кистой яичка и гидроцеле.

Лечение сперматоцеле

При бессимптомном течении и незначительном размере кисты специального лечения не требуется, применяется выжидательная тактика. При увеличении мошонки, вызывающем дискомфорт и болевой синдром за счет деформации окружающих тканей, необходимо иссечение кисты придатка яичка хирургическим путем. В качестве лекарственной терапии для снятия болевых ощущений и дискомфорта используют анальгетики и противовоспалительные средства. Хирургическое лечение может включать:

• Удаление кисты придатка яичка (сперматоцелэктомия). Операция выполняется в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Оперативное вмешательство проводят под оптическим увеличением через небольшой разрез кожи на передней поверхности мошонки в области над яичком. Кисту вылущивают, оставляя неизмененную ткань яичка и его придатка незатронутой. Проводится обязательное морфологическое исследование содержимого. После сперматоцелэктомии пациенту на 2 или более суток накладывают суспензорий для поддержания мошонки. Рекомендуется в течение первых дней прикладывать лед для устранения припухлости и профилактики гематом.
• Игольчатую аспирацию и склеротерапию. Реже для лечения используют паллиативные методы. Аспирация сперматоцеле проводится при помощи пункции наиболее выступающего участка мошонки специальной полой иглой, при необходимости под контролем УЗИ. При склеротерапии после удаления жидкого содержимого кисты выполняется инъекция специального раствора (склерозанта) непосредственно в полость образования с последующим массажем мошонки для более равномерного распределения препарата. Склеротерапия способствует склеиванию стенок сперматоцеле и прекращению накопления в нем жидкости.

В течение месяца после вмешательства на мошонке показано наблюдение у врача-андролога.

Прогноз и профилактика

Прогноз после сперматоцелэктомии, как правило, благоприятный: постепенно исчезает видимый косметический дефект, восстанавливается нарушенная детородная функция. Редко после оперативных вмешательств на мошонке возможно кровотечение, водянка яичка, выраженный рубцовый процесс, непроходимость семявыносящих путей и бесплодие (при повреждениях семявыносящих протоков или сосудов яичка, нарушающих процессы созревания и транспорта спермы). Кроме того, после аспирации и склеротерапии не исключен рецидив заболевания, поэтому эти методы ограниченно применяются у мужчин репродуктивного возраста.

При подозрении на рецидив сперматоцеле необходимо выполнить диагностическое УЗИ мошонки. При двухстороннем поражении придатков яичка и достаточно быстром росте киста может сдавливать нормально работающие протоки и приводить к бесплодию. Для профилактики следует избегать травм и воспалений органов мошонки, регулярно проводить самообследование и своевременно обращаться к специалистам при обнаружении дополнительных образований.