Токсико аллергический дерматит

В последние несколько десятилетий дерматологи стали замечать, что заметно возросло число больных дерматитами. Это является следствием того, что человеческий организм ежедневно подвергается избыточному влиянию большого количества химических соединений. Химикаты добавляют в пищевые продукты, косметику, средства бытовой химии, текстиль. Но организм человека не приспособлен к ним, поэтому иммунная система воспринимает эти вещества, как чужеродные – развивается дерматит. Токсико-аллергический дерматит – это одна из наиболее опасных разновидностей заболевания, которая требует немедленной медицинской помощи, о инфекционных дерматитах можно узнать в этой статье.

Токсико-аллергический дерматит: что собой представляет данное заболевание?

Токсико-аллергический дерматит (сейчас все чаще используют термин «токсидермия») – это воспалительное заболевание кожных покровов аллергического генеза. Оно развивается в результате действия различных негативных факторов окружающей среды и характеризуется появлением сыпи на теле. Главным отличием этого вида болезни является тот факт, что аллерген всегда попадает в организм через слизистые оболочки внутренних органов (дыхательной или пищеварительной системы) или при инъекционном введении некоторых медикаментов. Аллергия может развиваться по типу реакций гиперчувствительности как немедленного, так и замедленного типа. О отличиях токсического дерматита читайте в этой статье.

Этиология: какие причины могут способствовать появлению болезни?

На данный момент ученые составили список наиболее популярных аллергенов, однако перечислить их все невозможно – туда входит более 2 тысяч различных веществ. К тому же, этот список постоянно растет, т.к. ежедневно синтезируются новые химикаты, которые влияют на человеческий организм. Чаще всего токсико-аллергическй дерматит спровоцирован следующими аллергенами:

• раздражающие вещества, с которыми человек контактирует в быту (пух, пыль, пыльца растений, шерсть и слюна животных);
• медикаменты (антибиотики, витамины, сульфаниламидные препараты, вакцины и иммуноглобулины);
• пищевые продукты (высокоаллергенными принято считать молочные продукты, яйца, шоколад и другие сладости, фрукты и ягоды с ярким окрасом, морепродукты);
• химические вещества, которые производитель добавляет в декоративную и гигиеническую косметику и бытовую химию.

Помимо основной причины (а именно аллергена), который провоцирует заболевание, существует также ряд факторов, которые способствуют развитию токсико-аллергического дерматита. Специалисты отмечают, что данное состояние чаще развивается у людей с отягощенной наследственностью, при неправильном питании, стрессе, гиповитаминозе.

Основные проявления токсидермии

Для клинической картины данной болезни характерно возникновение полиморфной сыпи (появляются разные элементы высыпаний). Как правило, на коже можно заметить эритему (покраснение), появляются папулы (узелки), везикулы (пузырьки), пустулы (гнойнички), пятна. В зависимости от того, какие высыпания превалируют, выделяют несколько форм токсидермии:

• буллезная — пузыри,
• пустулезная — гнойничковая;
• уртикарная — волдыри;
• папулезная — узелковая;
• пятнистая, или эритематозная

В дальнейшем первичные элементы сыпи могут вскрываться, на коже появляются эрозии, язвы, которые потом покрываются корочками и эпителизируются.

В зависимости, от площади пораженной кожи, выделяют ограниченную и распространенную форму заболевания. Ограниченная токсидермия обычно протекает в легкой форме и охватывает только один участок кожи. При распространенной форме поражения чаще всего локализованы на нескольких частях тела, иногда возникает сыпь на слизистых оболочках, например, во рту. О поражении глаз можно прочитать тут.

Наиболее тяжелыми считаются такие проявления токсико-аллергического дерматита, как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла. Эти формы токсидермии часто развиваются молниеносно, охватывают большие участки кожи и ведут к нарушениям работы внутренних органов, а иногда и к летальному исходу.

Диагностика токсико-аллергического дерматита

При появлении первых симптомов заболевания, необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Он проводит осмотр и расспрос пациента, что дает возможность поставить предварительный диагноз. Также врач может назначить ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• дерматоскопия;
• общий и биохимический анализ крови;
• биопсия кожи;
• анализ крови на содержание иммуноглобулинов Е;
• бактериологическое исследование соскобов и мазков с кожи, содержимого пузырей.

Некоторые из этих обследований направлены на подтверждение диагноза, некоторые проводят для того, чтоб исключить сопутствующие заболевания (например, присоединение вторичной инфекции).

Основные принципы лечения токсидермии

Начинаться лечение токсико-аллергического дерматита должно с устранения контакта с аллергеном! Фармакотерапия данного заболевания направлена на то, чтоб как можно быстрее вывести токсин из организма и облегчить симптомы, уменьшив интенсивность аллергической реакции. На сегодняшний день применяют следующие лекарственные средства:

• антигистаминные препараты местного (Фенистил-гель) и общего применения (Алерзин, Цетрин, Зодак, Эриус);
• энтеросорбенты (Энтеросгель, Активированный уголь, Смекта, Полисорб);
• мочегонные средства (Лазикс, Фуросемид) с оральной регидратацией (восполнением потерянной жидкости с помощью обильного теплого питья);
• глюкокортикоиды местного действия (Гидрокортизоновая мазь, Адвантан, Элоком);
• глюкокортикостероиды для системного применения (Метилпреднизолон, Гидрокортизон);
• мази и крема комплексного действия (Цинковая мазь, Скин-Кап, Лостерин, Эплан).

Как правило, курс лечения составляет 2-4 недели – именно столько времени нужно большинству больных для полного восстановления.

Прогноз и осложнения

При своевременном обращении в лечебное учреждение, прогноз благоприятный. Но если при появлении первых симптомов, не обратиться к врачу, могут развиться такие осложнения:
присоединение вторичной инфекции (бактериальной, грибковой);
развитие синдромов Лайелла и Стивенса-Джонсона, что ведет к возникновению тяжелых поражений внутренних органов.

Профилактика токсико-аллергического дерматита

Основной мерой профилактики является избегание контакта с аллергеном, если ранее наблюдались реакции гиперреактивности. Если это невозможно (например, при аллергии на пыльцу определенных растений), нужно заранее принимать таблетированные антигистаминные препараты, которые снизят вероятность развития токсидермии.

Помимо этого, необходимо постоянно укреплять иммунитет: правильно питаться, заниматься спортом, избегать стресса и чрезмерных нагрузок, принимать витамины (особенно в весенний период), закаляться. Также важно следить за здоровьем кожи: соблюдать правила личной гигиены, использовать только гипоаллергенную косметику.

Токсико-аллергический дерматит – это опасное заболевание, однако если оно все-таки возникло, необходимо срочно обратиться к врачу, а в дальнейшем соблюдать все рекомендации специалистов. Это поможет улучшить состояние иммунной системы и избежать возникновения рецидивов.

Причины возникновения заболевания

Токсико-аллергический дерматит у детей и взрослых возникает при:

1. Приеме лекарственных препаратов. Развитию токсидермии способствует длительный прием антибиотиков, барбитуратов, обезболивающих средств, диуретиков и витаминов.
2. Пищевой аллергии. Негативная реакция может возникнуть после употребления экзотических фруктов, шоколада, орехов.
3. Отравлении организма тяжелыми металлами (хромом, никелем, ртутью, кобальтом).

Токсидермия развивается в результате воздействия следующих факторов:

• генетическая предрасположенность;
• нейроэндокринные нарушения;
• аутоиммунные патологии;
• заболевания пищеварительной системы;
• бактериальные инфекции;
• паразитарные инвазии.

Виды токсидермии

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие типы токсико-аллергических заболеваний:

1. Фиксированная токсидермия. Возникает на фоне интоксикации организма, характеризуется появлением пятнистых, везикулярных и папулезных высыпаний. При каждом обострении возникают на одних и тех же участках кожи. После исчезновения остаются области гиперпигментации. Пятна присутствуют в течение 2-3 недель. Заболевание дает фиксируемые при острой аллергической реакции изменения в составе крови — эозинофилию, увеличение СОЭ, лейкоцитоз.
2. Токсидермия по типу крапивницы. Возникает после приема обезболивающих и антибиотиков. Первые признаки появляются через несколько часов после проникновения активного вещества в кровь. Элементы сыпи представляют собой волдыри, их возникновение сопровождается нестерпимым зудом. Более тяжелое течение болезни может спровоцировать отек Квинке.
3. Лекарственная токсидермия (Синдром Лайелла) – аллергическая реакция на антибиотики и сульфаниламиды. Заболевание отличается спонтанным началом с появлением признаков интоксикации организма. Через несколько дней возникают эритематозные высыпания, которые осложняются кровоизлияниями. Для этой формы токсидермии характерно отслоение эпителия, сопровождающееся выраженными болевыми ощущениями. Аллергия на лекарственные препараты связана с индивидуальной непереносимостью действующего вещества.

Симптомы токсидермии

Симптомы токсико-аллергической реакции зависят от причины возникновения заболевания. Каждый организм по-своему реагирует на то или иное вещество. Наиболее распространенные проявления токсико аллергического дерматита:

1. Кожная сыпь. Может иметь вид пузырьков, гнойников, папул, эритемы. Все это сопровождается зудом, приводящим к появлению расчесов. Высыпания локализуются в области суставов, кожных складок и иных областей, испытывающих повышенные нагрузки.
2. Поражение слизистых оболочек полости рта язвами и гематомами.
3. Поражение органов пищеварения и гениталий.
4. Общая слабость, повышенная температура тела.
5. Неврологические расстройства. На фоне сильного зуда и болевых ощущений у пациента нарушается сон, появляется раздражительность.

Токсикодермия у детей чаще встречается в тяжелой форме, при крапивнице сыпь поражает все тело, появляются рвота и диарея.

Диагностика

Для выявления кожного дерматита используются следующие диагностические процедуры:

1. Опрос и осмотр пациента. Токсидермия имеет характерные симптомы, позволяющие без труда поставить предварительный диагноз.
2. Сбор анамнеза. Используется для выявления причин заболевания.
3. Аллергические пробы. Направлены на определение основного аллергена. Используются только реакции in vitro, провокационные же способствуют усугублению тяжести течения дерматита, поэтому при токсидермии не применяются.
4. Бакпосев соскоба с элементов высыпаний. Используется для исключения грибковых, бактериальных и вирусных поражений крови.
5. Клинический анализ крови. Помогает выявить характерные для токсидермии изменения.
6. Биохимическое исследование крови и мочи.
7. Вспомогательные диагностические процедуры. Для оценки общего состояния организма больного проводят ЭКГ, УЗИ печени, почек и других органов брюшной полости.

Лечение токсико-аллергического дерматита

Лечение токсидермии начинается с прекращения воздействия аллергена. С этой целью применяют строгие диеты, отменяют лекарственные препараты. При токсикодермии лечение осуществляется посредством:

• очищения организма (применяют слабительные и диуретики, ставят очистительные клизмы);
• медикаментозной терапии;
• десенсибилизирующих методик;
• очищения крови.

Лекарственные препараты

Лечить токсидермию можно с помощью следующих препаратов:

1. Кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон). Вводятся в первые часы после появления высыпаний в максимальных дозах.
2. Антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин). Снимают сильный зуд, препятствуют распространению сыпи.
3. Антибактериальные средства. Снижают вероятность присоединения бактериальных инфекций. Чаще всего при токсидермии применяют цефалоспорины.
4. Мази, кремы и аэрозоли с пантенолом и антисептическими компонентами. Ускоряют восстановление кожи, препятствуют инфицированию язв.
5. Раствор Кальция глюконата.

Народные средства

Растительные препараты при токсикодермии необходимо применять с особой осторожностью. Наиболее безопасными считаются:

1. Оливковое, персиковое или кукурузное масло. Пораженные участки обрабатывают 2-3 раза в день.
2. Овсяные ванны. Облегчают состояние пациента при наличии сильного зуда. Стакан зерен кипятят в 1 л воды, выливают отвар в ванну с теплой водой. Длительность процедуры – 20 минут. Лечение продолжают до полного исчезновения высыпаний.
3. Настой крапивы. Используется для промывания пораженных сыпью участков. 2 ст. л. травы заливают 0,5 л кипятка, настаивают 3 часа. Средство может применяться и в виде компрессов.

Диета при токсидермии

Диета при токсикодермии направлена на снижение аллергенной нагрузки на организм, предотвращение развития опасных осложнений. Все продукты врачи делят на 3 категории в зависимости от того, как иммунная система пациента воспринимает их. В перечень запрещенных входят:

• цитрусовые;
• шоколад;
• фрукты красного цвета;
• томаты;
• острые овощи;
• соусы и приправы;
• жирное молоко;
• грибы;
• консервы;
• спиртные напитки.

Разрешены к употреблению:

• нежирная баранина;
• мясо кролика;
• зеленые яблоки;
• сваренные на воде каши;
• нежирные молочные продукты;
• кабачки;
• тыква;
• огурцы.

Перечень разрешенных и запрещенных продуктов питания составляется лечащим врачом. Суточный рацион должен содержать необходимое количество питательных веществ, витаминов и минералов.

При тяжелом течении токсидермии рекомендуется двухдневное голодание, после которого в меню постепенно вводят гипоаллергенные продукты.

Осложнения

При отсутствии лечения токсидермия может спровоцировать следующие патологические состояния:

1. Отек Квинке. Отличается стремительным развитием асфиксии, считается опасным для жизни состоянием, при котором пациент нуждается в неотложной помощи.
2. Изменение состава крови.
3. Распространенную сыпь по типу крапивницы.
4. Нагноение пораженных участков кожи.

Тяжелые формы токсико-аллергического дерматита осложняются эритродермией, некрозом сосудистых стенок, анафилактическим шоком, сывороточным синдромом, аутоиммунной агрессией. Возможны отеки внутренних органов, поражение центральной нервной системы, развитие коматозного состояния, летальный исход.

Меры профилактики

Для предупреждения токсикодермии исключают контакт с аллергенными пищевыми продуктами, средствами бытовой химии, тяжелыми металлами. Нежелательно лечение препаратами пролонгированного действия. Антибактериальная, противовирусная и противогрибковая терапия должна сочетаться с приемом антигистаминных средств, энтеросорбентов и Кальция пантотената.

«>