Тератоспермия что это такое

Сперматогенные клетки (продуцирующие сперматозоиды) очень чувствительны к воздействию различных факторов (перегрев, алкоголь, медикаменты), поэтому даже у здорового мужчины в эякуляте присутствуют морфологически (структурно) неполноценные сперматозоиды. Чем их больше, тем сложнее зачать полноценного ребенка. Состояние, при котором количество неполноценных сперматозоидов превышает 50%, называется «тератозооспермия» («терато» с греческого означает «уродство»).

Признаки и виды тератозооспермии

Полноценным считается сперматозоид, подходящий под критерии профессора Крюгера. Они представлены на рисунке ниже. Эти параметры были выведены на основе анализа структуры сперматозоидов, преодолевших цервикальный барьер шейки матки за 8 часов, и являются международным стандартом исследования спермы, принятым ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения).

• Головка – самая важная часть, несущая в себе генетическую информацию (ядро с хроматином). Оплодотворение сперматозоидом с поврежденной головкой может привести к выкидышам, аномальному развитию плода. При нарушениях формы головки, строения акросомальной области сперматозоид не проникнет в яйцеклетку.
• Шейка – энергетический центр, который обеспечивает движение сперматозоида. При повреждении этой части (неправильный угол крепления, утолщения, сужения) хвост перестает полноценно шевелиться.

fpm_start( "true" );

• с − дефекты головки;
• p – средней части (шейки, тела);
• q − хвоста;
• x − общее число патологичных сперматозоидов.

Значения лежат в диапазоне от 1 до 3. При расшифровке ориентируются на ближайшую цифру. Нормой считается 1,6. Например: значение 1,645 еще относительно безопасно. Если индекс близок к 1, то каждый сперматозоид имеет только один дефект, если к 2 – то аномалия затронула две части, если 3 – то повреждены и головка, и тело, и хвост. Множественные повреждения приводят не только к морфологическим отклонениям, но и ухудшению подвижности (астенотератозооспермия или тератоастенозооспермия).

В заключении может встретиться показатель под названием «индекс фертильности Крюгера», исчисляемый в процентах. Он означает количество морфологически полноценных сперматозоидов.

Степени тератозооспермии

Оценка морфологии по критериям Крюгера в зависимости от процента полноценных сперматозоидов (степени тератозооспермии):

1. Более 14 – норма. Вероятность оплодотворения такой спермой высокая.
2. От 10 до 14 − легкая степень тератозооспермии, естественное зачатие возможно.
3. От 4 до 14 – средняя степень тератозооспермии, пограничное состояние, при котором шансы на естественное оплодотворение снижены.
4. Менее 4 (от 0 до 3%) – тяжелая тератозооспермия, зачатие практически невозможно.

Чтобы результаты были максимально достоверными, следует соблюсти все правила подготовки к сдаче спермограммы.

Причины тератозооспермии

Тератозооспермия может развиваться по следующим причинам:

• Инфекционные поражения яичек: паротит («свинка»), орхит и эпидидимит, вызванные половыми инфекциями (в таком случае спермограмма обнаруживает еще и лейкоспермию);
• Многолетний хронический простатит (подробнее о лечении хронического простатита);
• Варикоцеле (нарушение кровообращения в мошонке, варикоз);
• Новообразования, нарушающие проходимость семявыносящих протоков;
• Опухоли;
• Паховая грыжа.

Тератозооспермия может быть спровоцирована интоксикациями (алкоголь, длительный прием некоторых медикаментов, никотин), облучение, эндокринные патологии, при которых снижается уровень тестостерона.

Существует также идиопатическая тератозооспермия, когда не удается диагностировать причину отклонения морфологии сперматозоидов от нормы.

Диагностика тератозооспермии

При выявлении тератозооспермии врач назначает дополнительные обследования, чтобы определить причину:

1. Генетические исследования.
2. УЗИ мошонки и простаты.
3. Венография мошонки (серия рентгеновских снимков после введения в кровь контрастного вещества).
4. Анализ крови, бакпосев спермы и сока простаты для выявления патогенов.
5. MAR-тест для выявления аутоиммунных нарушений (антиспермальных антител, встраивающихся в сперматозоиды).

Врач также может назначить анализ на гормоны (не только половые, но и щитовидной железы). На форумах советуют дополнительно сдать тест НВА для определения зрелости сперматозоидов. Если показатель будет выше 60%, то шансы на беременность есть даже при выраженной тератозооспермии.

Спермограмму лучше сдавать в разных учреждениях, чтобы услышать несколько мнений. Некоторые ЭКО-клиники специально занижают показатели и не принимают на рассмотрение анализы из других лабораторий, чтобы вынудить провести у них процедуру оплодотворения. Надежнее отдать предпочтение государственным центрам репродукции.

Лечение тератозооспермии

Сперматогенные клетки восприимчивы к влиянию внешних факторов, поэтому важной частью лечения тератозооспермии является их устранение:

• Отказ от вредных привычек;
• Регулярная умеренная физическая активность, избавление от лишнего веса;
• Восполнение недостатка витаминов и минералов (для сперматогенеза необходимы витамины С, Е, ликопин, коэнзим Q10, аргинин, L-карнитин);
• Рационализация питания: больше жирной рыбы, орехов, зелени (петрушка, сельдерей), овощей, морепродуктов;
• Минимизировать количество кофеина;
• Прием БАДов: «Верона», «Андродоз», «Трибестан», «Спермактин», «Селцинк».

АндроДОЗ – биодобавка для мужчин, улучшает качество спермы, способствует повышению подвижности сперматозоидов и устранению нарушений сперматогенеза, снижает риск заболеваний предстательной железы. Цена препарата начинается от 2000 рублей

Если причина появления тератозооспермии в инфекции, то проводится курс антибиотикотерапии. При недостаточности тестостерона назначают стимулирующие или замещающие гормональные препараты (читайте как проводится гормонозаместительная терапия). Хирургические вмешательства необходимы при варикоцеле, паховой грыже, наличии опухолей или препятствий для нормального оттока спермы.

Из народных средств при тератозооспермии наиболее полезны продукты пчеловодства: трутневый гомогенат, маточное молочко, перга, настой и отвар пчелиного подмора. Эти средства восполняют недостаток нутриентов, стабилизируют гормональный фон, оказывают выраженный противовоспалительный и антибактериальный эффект.

На восстановление нормального сперматогенеза при тератозооспермии уходит от 3 до 6 месяцев. Динамику отслеживают по промежуточным спермограммам, не стоит переживать из-за отсутствия быстрых улучшений.

Беременность при тератозооспермии

При тератозооспермии женщина может забеременеть, но из-за высокого процента аномальных форм сперматозоидов есть риск неудачного оплодотворения. В таких случаях часто диагностируют замершую беременность и выкидыши, пороки развития плода. Беременеть при наличии у мужчины средней или тяжелой степени тератозооспермии опасно. Необходимо либо пройти курс лечения, либо прибегнуть к методам искусственного оплодотворения (ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии).

При тератозооспермии здоровых сперматозоидов отфильтровывают из полученной спермы или извлекают непосредственно из извитых канальцев яичек при помощи пункции или биопсии. Полученные гаметы либо сами оплодотворяют яйцеклетку в условиях специального инкубатора (ЭКО), либо их вводят через ее оболочку пункционно (ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ). Последние методы гораздо эффективнее, чем обычное ЭКО. Образовавшийся эмбрион подсаживают в матку и ожидают имплантации.

Процедуры сложные, требующие длительной подготовки (изменение образа жизни, гормональная стимуляция), поэтому добросовестные врачи стараются сначала максимально улучшить ситуацию без их применения.

Искусственное оплодотворение стоит достаточно дорого (около 150-200 тыс. руб. за протокол: подготовка мужчины и женщины, извлечение яйцеклетки и сперматозоида, подсадка). При выраженной тератозооспермии по ОМС в некоторых регионах процедуру проводить отказываются (как и при прочих мужских факторах бесплодия). Частные клиники берутся даже при плохом качестве спермы – просто подсаживают лучшего сперматозоида из имеющегося материала за деньги клиента. Государственные учреждения позволить себе такого не могут, поэтому берут на протокол в основном те пары, у которых проблемы со стороны женщины. Некоторым везет − врач дает направление, а комиссия одобряет запрос, в результате можно воспользоваться квотой.

Профилактика тератозооспермии

Профилактические меры включают:

1. Отказ от вредных привычек.
2. Рациональное питание и адекватную двигательную активность.
3. Своевременное лечение ЗППП, варикоцеле, паховых грыж.

Следует избегать перегревания яичек (не носить тесное белье, не злоупотреблять сауной), интоксикаций, травм промежности, стрессов.

Отзывы

Судя по женским отзывам на форумах, можно забеременеть и с 1% нормальных сперматозоидов, причем естественным путем. Колоссальную роль играет женщина, точнее ее непреодолимое желание родить ребенка. Именно женщины находят врачей, следят, чтобы мужчина выполнял все рекомендации, ищут народные рецепты, заказывают БАДы.

Одной паре за 8 месяцев удалось поднять морфологию с 1 до 7% приемом следующих средств: перга, прополис, мед, 50 г миндаля ежедневно, фолиевая кислота, «Сперотон», цинк, калий. На время лечения были исключены стрессы, введена физическая активность, скорректирован рацион.

Многим удалось наладить морфологию, удалив варикоцеле или пройдя курс лечения хронического простатита (грязевые свечи, «Простатилен»). Тератозооспермия становится менее выраженной.

Репродуктивные технологии при плохой морфологии сперматозоидов не гарантируют успешную беременность. Некоторые пары пытаются таким образом завести ребенка на протяжении нескольких лет даже при средней степени тератозооспермии. В данном случае важен не только процент аномальных сперматозоидов, но и характер повреждений. Например, при глобозооспермии (маленькие головки) вероятность зачатия ЭКО-ИКСИ крайне низка. Многое зависит и от профессионализма врачей.

Заключение

Тератозооспермия – не редкость, многие пары успешно справляются с проблемой. Для этого потребуются не только финансы. Главное – взаимное желание и поддержка. В крайнем случае если нет ни одного здорового сперматозоида или не позволяют средства, можно воспользоваться донорской спермой.

Теретоспермия – состояние, при котором количество патологически сформированных спермиев превышает допустимую норму.

Из-за того, что сперматозоиды имеют патологическое строение, они не способны к оплодотворению.

Если, все же оплодотворение дефектным сперматозоидом происходит, как правило, развивается замершая беременность, или происходит выкидыш на ранних сроках.

Возможные отклонения сперматозоидов:

• Неправильная форма головки. Ее размеры могут быть слишком большими, либо напротив, слишком маленькими. Иметь круглую, шилоподобную форму. В норме головка напоминает вытянутый сглаженный треугольник, размером 2-3мкм. Патологией также считается, если на одном хвостике находится две головки.
• Патологии хвостика. Слишком короткий, либо очень длинный, спиралевидный, изломанный, закрученный жгутик является дефектным. Головка с двумя или тремя хвостиками также является патологией.
• Атипичное строение шейки. Истончение или утолщение шейки, прикрепление под прямым углом, неправильная загнутость – это все патологии строения.
• Цитоплазмиеские капли на головке, шейке, уплотнения жгутика.

Причины развития тератоспермии

Доказано, что в половине случаев именно эта патология является причиной бесплодия и преждевременного прерывания беременности.

Факторы, которые приводят к развитию дефектов:

• Вирусные инфекции. Такие как: грипп, ветрянка, паротит, простудные заболевания, которые затрагивали весь организм человека. Герпес – наиболее опасный из них. Если причиной тераторспермии стали эти заболевания, лечение начинают с приема противовирусных препаратов.
• Генетическая предрасположенность. Причиной являются наследственные заболевания, при которых нарушается обмен веществ, сперматогенез и развиваются патологии в строении мочеполовой системы.
• Гормональный сбой. Происходит на фоне приема стероидов и анаболиков.
• Заболевания мочеполовой системы. Патологии почек, орхит, эпидидимит, простатит приводят к осложнениям.
• Ферментопатия. Патология, при которой ферменты, необходимые для производства качественной спермы, вырабатываются в недостаточном количестве.
• Варикоцеле. Патологическое извитие вен и застой в венозном русле приводят к нарушению кровообращения яичек.
• Негативное воздействие окружающей среды. Работая на тяжелом производстве человек, постоянно испытывает стресс и подвергается воздействию отравляющих веществ. Это может стать причиной полного бесплодия.

Причиной тератоспермии может стать злоупотребление алкоголем, курение и пассивный образ жизни.

Признаки тератоспермии

Никаких внешних признаков заболевания мужчина не наблюдает. Он может прожить много лет, даже не подозревая о наличии патологии.

Отсутствие беременности при регулярных незащищенных половых актах – основной признак тератоспермии.

Косвенные признаки патологии:

• беременности прерываются на ранних сроках;
• оплодотворение не наступает больше года;
• патологические процессы, протекающие в плодном яйце;
• беременности замирают.

Установить точную причину развития заболевания можно только с помощью диагностики. Для восстановления нормального сперматогенеза необходимо устранить причину.

Диагностика

Первое, что должен сделать мужчина – сдать спермограмму. Анализ проводят дважды, с интервалом в две недели. Рекомендуют сдавать их в разных лабораториях.

Показатели нормы:

• объем – от 2 до 6 мл;
• количество спермиев – от 40 до 500 миллионов;
• в 1 мл семенной жидкости – от 20 до 120 млн спермиев;
• более 25% — активные спермии;
• менее 50% — слабоподвижные;
• более 50% — спермии правильной морфологии;
• лейкоциты – 1-2;
• эритроциты – отсутствуют.

Нормы ВОЗ:

Если по результатам спермограммы у пациента диагностируют тератоспермию, лечение препаратами назначают только после дополнительного обследования, чтобы установить причину развития патологии.

Рекомендуют провести следующие исследования:

• анализ крови на гормоны;
• УЗИ мошонки и предстательной железы;
• генетические тесты;
• МAR-тест для определения концентрации антиспермальных антител;
• НВА-тест для оценки зрелости сперматозоидов.

При подозрении на наличие венерических заболеваний врач может назначить сдачу соответствующих анализов.

Особенности лечения тератоспермии

Основная цель лечения – устранение причины появления дефектных сперматозоидов. При воспалении назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты. При варикоцеле у взрослых мужчин может понадобиться оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Для увеличения числа нормальных сперматозоидов мужчине назначают витаминотерапию.

Принимают курсами:

Для улучшения качества спермы назначают биологические добавки:

Геримакс с женьшенем;

L-карнитин;

Трибестан;

Верона;

Спермактин.

Народные средства

Средства народной медицины помогут повысить качество спермы. Однако применять их можно только после предварительного согласования с врачом:

• Отвар листьев смородины. Заваривают как чай. Две ложки листьев заливают стаканом кипятка. Пьют утром и вечером на протяжении трех месяцев. В листьях смородины содержится витамин С, который повышает иммунитет и помогает нормализовать процессы регенерации.
• Настой листьев крапивы, подорожника и березовых почек. По чайной ложке каждого компонента высыпают в стакан и заливают кипятком. Процеживают и принимают настой трижды в день перед едой. Курс длится две недели.
• Тыква. Лечебными свойствами обладает мякоть овоща, свежевыжатый сок, семечки.
• Иммунная смесь: лимон, мед и орехи. Компоненты берут в равных частях и перекручивают через мясорубку. Смесь настаивают на протяжении суток в холодном месте. Необходимо съедать по чайной ложке ежедневно утром натощак.

Народные средства применяют только в качестве дополнения к традиционному лечению, и ни в коем случае не заменяет его полностью.

Кроме того, большое значение имеет рацион питания мужчины. Его следует откорректировать, включив продукты, которые содержат витамины, стимулирующие развитие спермиев.

Возможные последствия

Без лечения общее состояние здоровья мужчины не ухудшится. Он не будет испытывать дискомфорта или боли. Либидо и эректильная функция не страдают.

Бесплодие – единственное последствие. Однако стоит помнить, что с каждым годом вылечить патологию будет все сложнее.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

11,418 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Что такое тератозооспермия

Понятие тератозооспермии относится к области андрологии и репродуктологии.

Проще говоря, эти сперматозоиды нежизнеспособны, что приводит мужчину к бесплодию. Разобраться, что такое тератозооспермия и как ее лечить нужно для полноценной жизни мужчины.

У каждого мужчины в сперме в небольшом количестве могут присутствовать неполноценные сперматозоиды, но это не значит, что человек болен. Для того, чтобы диагностировать у мужчины тератозооспермию, необходимо провести спермограмму.

Существует несколько типов отклонений в состоянии сперматозоидов. Тератозооспремия – лишь один из видов патологии. В таблице ниже приведена классификация показателей эякулята, из которой понятно, чем тератозооспремия отличается от других отклонений.

Нормозооспермия	Нормальный эякулят
Олигозооспермия	Концентрация сперматозоидов ниже нормы
Астенозооспермия	Подвижность сперматозоидов ниже нормы
Тератозооспермия	Морфология ниже нормы
Олигоастенотератозооспермия	Патология концентрации, подвижности и морфологии (диагноз ставится также при двух одновременных нарушениях)
Азооспермия	Отсутствия сперматозоидов в эякуляте
Аспермия	Отсутствие эякулята

Причин, приводящих к данному заболеванию, может быть множество, и для каждого они индивидуальны. Существуют случаи, когда не удается выявить причины, приведшие к данному состоянию. В этом случае тератозооспермию принято считать идиопатической. В народе тератозооспермия получила название «болезнь уродливых спермиев».

В большинстве случаев она не проявляет никаких признаков своего присутствия. Это говорит о том, что подавляющее количество мужчин даже не догадывается о своем заболевании до тех пор, пока не встанет вопрос о беременности супруги.

Если мужчина болен, то его супруга не может забеременеть, или у нее случаются замершие беременности, выкидыши на ранних сроках.

Наступление беременности или ее отсутствие зависит от множества факторов, таких как:

• степень выраженности заболевания;
• причины, повлекшие за собой тератозооспермию;
• возможность или невозможность вылечить заболевание.

Причины возникновения

Существует множество факторов, которые могут привести к вышеназванному заболеванию:

• ИППП;
• Хронические болезни мужских половых органов, мочеполовой туберкулез;
• Неотложные состояния, требующие оперативного вмешательства: варикоцеле, крипторхизм;
• Генетические болезни, отражающиеся на показаниях спермограммы;
• Экологический фактор;
• Вирусные поражения;
• Опухоли половых органов мужчины;
• Отсутствие или нарушение активности каких-либо ферментов;
• Ношение тесного белья, узких брюк;
• Частое нахождение в бане или сауне;
• Употребление лекарств, оказывающих отрицательное влияние на развитие мужских половых клеток;
• Курсы химиотерапии при злокачественных опухолях;
• Патологии гормонального фона, в том числе из-за назначения анаболических стероидов;
• Хронические и острые болезни щитовидной железы;
• Неправильный рацион и режим питания.

Процесс выздоровления часто зависит от того, насколько сильны восстановительные функции организма. Если организм крепкий, то мужчине будет достаточно беречь себя от стрессовых ситуаций, перестать употреблять алкоголь и никотин, перейти на сбалансированное питание, содержащее селен и цинк.

Несколько месяцев, сопряженных с правильным образом жизни, — и спермограмма тут же фиксирует, что уровень жизнеспособных сперматозоидов увеличился в разы, что и подтверждают многочисленные отзывы.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать тератозооспермию, потребуется пройти ряд исследований и мероприятий, стандартных для выявления любой формы мужского бесплодия:

1. ОАК, ОАМ, сахар крови, гормональный профиль;
2. Спермограмма;
3. МАР-тест (определяет количество сперматозоидов, поврежденных антителами);
4. Специальные обследования перед ЭКО;
5. Биохимия спермы;
6. УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ (метод обследования предстательной железы, предполагающий необходимость введения электронного датчика в прямую кишку);
7. Исследование на ИППП;
8. Посев биоматериала на флору;
9. Обследование на туберкулез, ВИЧ, сифилис;
10. МРТ, КТ, биопсия яичек по необходимости.

Что такое индекс тератозооспермии (ИТЗ)

Индекс тератозооспермии по-другому называется индексом множественных дефектов и аномалий.

Итак, в чем же заключаются нарушения морфологии?

1. Аномалия строения головки, т.е. ее уменьшение или увеличение, раздвоенность или аномальное строение. В ней могут отсутствовать акросомы, присутствовать вакуоли, изменен хроматин.
2. Патология шейки спермия. Она может быть аномально толстой или тонкой, искривленной. Следует знать, что такой вид нарушения считается самым благоприятным.
3. Изменение строения хвоста. Хвост спермия может быть раздвоен, укорочен, сломан, иметь неравномерную толщину, слишком извит, или вовсе отсутствовать. У правильно развитых сперматозоидов хвостик должен быть ровным и прямым.

Какие-то из них, совершая неправильные движения, направляются в противоположную от яйцеклетки сторону, а другие просто стоят на месте и спустя время погибают. Тем, кто хочет завести детей, отчаиваться не нужно: при тератозооспермии беременность может наступить после правильно подобранного лечения.

Для вычисления данного индекса используют следующую формулу: сумма всех патологий делится на количество сперматозоидов, подвергшихся морфологическим изменениям.

• Если мужчина здоров, индекс имеет значение от 0 до 1.6. Эти показатели считаются нормой.
• Если одна мужская гамета имеет всего лишь один недостаток, индекс будет равен 1.
• В случае аномалии сперматозоида во всех своих отделах (голова, шейка и хвост), индекс будет равняться 3. Это уже критическое значение.

В любом случае, если индекс превышает 1.6, это говорит о том, что мужская способность к фертильности нарушена.

Можно ли забеременеть при тератозооспермии

Сперматозоид имеет стандартное строение: головка, шейка, тело и хвостик. Нарушением морфологии считается отклонение от нормы, т.е. деформация какой-то из частей спермия.

Патология головки является самым опасным явлением, ее достаточно трудно вылечить. Забеременеть и выносить ребенка при этом еще сложнее.

Сперматозоиды с недоразвитой головкой способны сохранить все свои функции: у них есть подвижный хвост, они совершают прямолинейные поступательные движения и могут оплодотворять яйцеклетку. Однако получающаяся зигота, скорее всего, будет нежизнеспособной.

Поэтому паре не стоит естественным способом зачинать ребенка, зная, что у мужчины имеется патология. Необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, пройти все обследования и адекватную терапию, чтобы избежать негативных последствий.

Наибольший риск достигается в том случае, если у мужчины помимо тератозооспермии диагностированы астеноспермия и олигоспермия. Когда диагностированы данные заболевания, ни в коем случае не стоит рисковать здоровьем женщины и будущего малыша. Выходом из положения станут современные репродуктивные технологии, которые придут на помощь будущим родителям.

Лечение

План лечения тератозооспермии подбирается индивидуально. Он зависит от того, какая причина послужила развитию заболевания:

• При наличии варикоцеле или крипторхизма будет проводиться оперативное вмешательство.
• Если причиной послужили заболевания щитовидной железы, потребуется помощь эндокринолога.
• При наличии воспалительных процессов назначаются антибиотики, иммуномодуляторы, препараты, стимулирующие сперматогенез.
• Если патология является генетической, то способов вылечиться не существует. В таком случае стоит обратиться за донорской спермой.

В том случае, если не удается доподлинно установить причину тератозооспермии, назначается курс поливитаминов и средств, стимулирующих сперматогенез (Спермактин, Йодомарин, фолиевая кислота и другие). В такой ситуации полезно обогатить свой рацион молочными продуктами, нежирной рыбой и мясом, яйцами, сыром.

Не стоит отчаиваться, если в вашем случае заболевание не лечится. Многие пары сумели стать родителями благодаря различным способам, разработанным современной медициной. Для этого следует обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям, таким как:

• Искусственная инсеминация. Сперма мужчины подвергается специальной обработке, улучшающей ее качественное состояние.
• ЭКО. Такой метод предполагает сбор наиболее зрелых и качественных спермиев, что позволяет беременности протекать без аномалий.

Перед любым методом искусственного оплодотворения проводится процедура МАКС — микроскопический анализ качества сперматозоидов, позволяющий дифференцировать качественные сперматозоиды от непригодных.

© 2018 — 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.