Прогинова при миоме

Прогинова (PROGYNOVA) — SCHERING AG Производитель: SCHERING AG

1. Справочник ВИДАЛЬ-2012. 18-е изд., перераб., испр. и доп., — М.: АстраФармСервис, 2012. — 1664 с.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средсва / М.Д. Машковский. — 16-е изд., перераб., испр. и доп.— М.: Новая волна: Издатель Умеренков, 2010.— 1216 с.

3. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология. Национальное руководство / Ю.Б. Белоусов, В.Г. Кукес, В.К. Лепахин, В.И. Петров. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. —976 с.

4. Бороян Р.Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов / Р.Г. Бороян.— М.: Практическая Медицина, 2008. —169 с.

5. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М.Вихляева. — М.: МИА, 2006. —784 с.

6. Прилепская В.Н. Гормональная контрацепция / В.Н. Прилепская, Е.А. Межевитинова, Н.М. Назарова, Бостанджян Л.Л. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. —256 с.

7. Сметник В.П. Эстрогены / В.П. Сметник.— М.: Практическая Медицина, 2012. —176 с.

Искусственное оплодотворение не может проходить так же легко и быстро, как природный процесс зачатия ребенка. При этом даже успешная подсадка эмбриона еще не является гарантией благополучного исхода беременности. Почти всегда беременность после ЭКО требует особой медикаментозной поддержки. Препарат прогинова при ЭКО часто назначают женщинам для поддержания гормонального фона. Действующим веществом его является эстрадиол, который играет важную роль при планировании беременности. При отсутствии этого гормона женщина не только страдает «букетом» различных расстройств самочувствия, но и не может забеременеть.

Функции Прогинова в организме

Прогинова (Proginova) относится к гормональным препаратам, содержащим эстрогены. Препарат содержит искусственный гормон, идентичный натуральному гормону женских яичников. В организме препарат преобразуется в гормон эстрадиол.

Прогинова идеально заменяет отсутствие нормальных гормонов, которое бывает у женщин в различные периоды (при естественном или искусственном климаксе). В современной гинекологии таблетки Прогинова назначаются для благополучного зачатия малыша. Данное средство служит дополнительным источником эстрогена, заставляющим женские яичники работать интенсивнее и вырабатывать половые гормоны.

Данный препарат назначается в случаях:

• При проблемах зачатия ребенка женщинам со слишком тонким эндометрием (для его утолщения и укрепления). Для зачатия толщина эндометрия не должна быть менее 7- 10 мм. При тонком эндометрии (4-5 мм) яйцеклетке невозможно закрепиться, поэтому беременность не возникает. Препарат готовит слой эндометрия к реакции на прогестерон.
• При отсутствии овуляции. Препарат обеспечивает полноценную овуляцию, если до лечения она отсутствовала.
• При нескольких сорвавшихся беременностях.
• При критично низком уровне эстрадиола. Такой дефицит гормонов не позволяет выйти из фолликула яйцеклетке.
• После ЭКО как поддерживающее средство для лучшего приживления подсаженного эмбриона.

Таким образом Прогинова дает шанс бесплодным парам и решает множество проблем, мешающих женщинам забеременеть.

Прогинова при планировании беременности

Прогинова для многих женщин является отличной альтернативой использованию сильнодействующих гормонов.

При ЭКО данный препарат подготавливает женский организм к беременности. В отличие от большинства похожих препаратов, Прогинова воздействует очень мягко и щадяще на женский организм. Этот препарат подавляет работу яичников и искусственно обеспечивает стабильность гормонального фона.
Стабилизируя уровень эстрогена, это средство также устраняет все осложнения, спровоцированные гормональным дисбалансом. Тем самым Прогинова способствует:

• стабильному гормональному фону, независимому от неблагоприятных внешних факторов (стресс, простудные заболевания, хронические недуги);
• предотвращению аборта или выкидыша;
• улучшению плацентарного кровообращения;
• предупреждению отслойки плаценты.

Препарат Прогинова – не только защита организма будущих мам от осложнений, но и гарантия сохранения беременности и жизнеспособности плода.

В инструкции указано, что при беременности (в любом сроке) Прогинова не назначается. Однако на практике часто именно этот препарат сопровождает ведение беременности. Это бывает необходимо при:

1. снижении эстрогенового уровня (до 8 недели беременности);
2. перенашивании беременности или слабости родовой деятельности.

Влияние Прогинова на функции женского организма

Женщине нужно быть готовой к тому, что данное лекарство будет влиять на работу ее женских органов. При его приеме женский организм может реагировать так:

• Месячные обычно становятся болезненными и обильными.
• Влияние Прогинова на овуляцию у различных женщин может быть различным. Лекарство может никак не изменять процесс овуляции или подавлять его. После отмены препарата всегда улучшается качество овуляций. Если даже до терапии у женщины овуляции отсутствовали, то после отмены лекарства они появляются. Это способствует быстрому процессу беременности.
• Рецепты эндометрия при этом растут активнее. Матка становится готовой к введению прогестерона во второй половине цикла. Именно в это время отлично реагирует на прогестерон. При этом внутренний слой матки становится идеально приспособленным для прикрепления плодного яйца и вынашивания беременности (с нужным размером, толщиной и кровенаполнением).
• Препарат существенно влияет на грудные железы женщины. Он заставляет уплотниться протокам и способствует росту их клеток. Такие трансформации способствуют хорошей лактации в грудных железах после родов. Эстрогены заставляют грудь увеличиваться, становиться набухшей, плотной и болезненной при касании. Однако подобные изменения исчезают после отмены лекарства.

Кому препарат противопоказан

Прогинова является гормональным препаратом. Влияние этого лекарства на женский организм довольно серьезное. Его нельзя использовать самостоятельно.

Перед приемом препарата врач должен произвести качественный гинекологический осмотр женщины, выяснить все о наличии у нее хронических заболеваний, обследовать грудь, проконтролировать давление и уровень сахара, взять мазок на гормональное зеркало (кольпоцитодиагностика).

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к лекарству или его индивидуальной непереносимости;
• детям до 18 лет;
• беременности (если врач не посчитает иначе);
• кровотечениях;
• предполагаемом раке груди;
• состояниях острого тромбоза (инфаркт миокарда, инсульт);
• тромбозе вен конечностей;
• непереносимости сахаросодержащих продуктов;
• влагалищных и вагинальных кровотечениях;
• кормлении грудью;
• нарушениях жирового обмена;
• тяжелых недугах печени и желчного пузыря;
• тромбоэмболии;
• панкреатите;
• осложненном диабете;
• лактозной недостаточности;
• кровотечениях;
• анемиях;
• злокачественных опухолях (особенно эстрогенозависимых).

С особой осторожностью назначают лекарство в случаях:

• гипертонии;
• сахарном диабете;
• эндометриозе;
• мастопатиях;
• патологиях желчного пузыря или печени;
• эпилепсии;
• бронхиальной астме;
• мигрени;
• красной системной волчанке;
• малой хорее;
• миомах матки;
• гипербилирубинемии.

Побочные воздействия

Препарат Прогинова отличается мягким действием (по сравнению с другими гормональными лекарствами). Однако при приеме и назначении лекарства надо учитывать все нюансы его воздействия на организм, внимательно изучив все побочные эффекты.

Побочным эффектом при приеме препарата могут быть проявления со стороны:

1. сердечно-сосудистой системы: боли, сердцебиение;
2. органов пищеварения: боли в животе, понос, рвота или тошнота;
3. нервной системы: головная боль или головокружение, зрительные нарушения, тревожность, депрессивные явления, снижение либидо;
4. иммунной системы: аллергические проявления;
5. обмена веществ: повышение или снижение массы тела;
6. кожи: высыпания или зуд, угревая сыпь, крапивница, избыточное оволосение (гирсутизм);
7. мочеполовой системы: болезненность грудных желез или их увеличение, кровомазанье, маточные кровотечения, нарушения месячных (укорочение, удлинение, изменение объема выделений), симптомы ПМС.

Редкие побочные случаи

Другими проявлениями при использовании Прогинова могут быть: отек Квинке, слабость, боли в мышцах или спазмы, тромбоз, венозные отеки, желчнокаменная болезнь, перепады давления, желтуха, хлоазма (участки пигментирования).

В очень редких случаях встречаются случаи доброкачественного или злокачественного перерождения печени.

Имеются данные о повышении риска старческого слабоумия при использовании этого лекарства (у женщин старше 65 лет).

При появлении побочных явлений женщине важно проконсультироваться со своим гинекологом о возможности дальнейшего лечения данным препаратом.

Срочно необходимо обратиться к врачу в случаях появления у пациенток:

• потери сознания;
• кашля с кровью;
• зрительных или слуховых расстройств;
• желтухи;
• резкой нехватки воздуха;
• резкой отечности или боли в конечностях.

Зачем назначают прогинова при эко

Прогинова при ЭКО назначается женщинам, нуждающимся в заместительной терапии при вынашивании беременности. О необходимости использования препарата решает врач- репродуктолог . Существуют такие нюансы использования препарата:

• Нередко Прогинова назначается вместе с яичниковой стимуляцией во время пункции. Введение препарата продолжается и в период подсадки в матку женщины эмбрионов. Это делается до положительных анализов, говорящих о подтверждении беременности (на ХГЧ или УЗИ исследования). Если беременность не случилась, доктор вправе отменить или оставить прием лекарства.
• После наступления беременности препарат вводится не менее 8-10 недель. Введение Прогинова в период вынашивания малыша заменяет важные гормональные функции желтого тела и яичников, которые при многих патологиях не работают. И лишь после 10 недель беременности необходимость в гормональной поддержке отпадает и лекарство отменяют.

Схема приема

Лекарство принимается по очень простым схемам. В одной таблетке препарата содержится суточная доза эстрадиола. Принимаются таблетки обычно по 1 драже ежедневно в одно и то же время (независимо от приема пищи) целиком, запивая необходимым количеством воды. В упаковке находится 21 таблетка, как раз на курс лечения.

Начать прием лекарства рекомендуют не позже первых пятого дня цикла. При отсутствии месячных таблетки начинают принимать в любой день.

Встречаются 2 схемы лечения данным препаратом:

1. Непрерывная: лекарство принимают в течение 3 недель по одному драже. Следующую упаковку препарата начинают принимать безо всякого перерыва.
2. Циклическая: препарат также принимается по 1 драже ежедневно. После 21 дневного курса делается перерыв в приеме таблеток на 7 дней.
3. Помимо общепринятых схем врач может предложить собственную схему приема лекарства. При этом возможны варианты приема таблеток от 1/8 до 2 таблеток по 1-3 раза в день.

В любой ситуации схему гормонального лечения определяет врач.

О некоторых нюансах применения

Препарат Прогинова обычно назначают в период 8-10 недели беременности по протоколу ЭКО. Такой прием позволяет поддержать стабильным уровень эстрогенов в организме.

Особенностями беременностей при ЭКО является риск их прерывания в первые несколько недель после имплантации зародыша.

• Многие специалисты корректируют дозировку препарата с использованием УЗИ, когда хорошо виден рост фолликулов и эндометрия.
• Нужно спланировать удобное время, в которое женщина сможет принимать данные таблетки ежедневно.
• Если женщина пропустила прием лекарства, то следующую таблетку важно принять максимально быстро. Неиспользованную таблетку надо уничтожить. Далее схему приема не меняют.
• Если женщина сделала перерыв в приеме препарата более суток, то может возникнуть маточное кровотечение.
• При приеме Прогинова другие гормоносодержащие препараты подбираются особенно осторожно .
• Для большей эффективности гормональной терапии параллельно с Прогинова нередко используют другие подобные препараты.
• Чаще всего препарат применяют не менее 3 месяцев. При таком курсе эффект от лечения максимальный.
• Женщинам не рекомендуют прекращать принимать Прогинова даже при первых признаках выкидыша. Препарат позволяет закрепить беременность и способствовать устранению кровотечения. В подобных ситуациях врач даже может порекомендовать даже увеличить дозу этого лекарства.
• После 10 недельного приема Прогинова, при благополучной беременности, организм должен самостоятельно начать вырабатывать собственный эстроген. Именно на таком сроке препарат чаще всего отменяют.
• В продаже имеются два препарата с похожим названием: Прогинова и Цикло-прогинова. Не смотря на сходство названия, это абсолютно разные препараты. Они имеют различный состав и показания к применению. Для сохранения беременности при ЭКО применяют лишь Прогинова.
• Цикло-прогинова используется женщинам в период менопаузы. Целью использования этого препарата является необходимость устранения негативных проявлений в климактерический период. Для поддерживающей гормональной терапии при ЭКО данный препарат не применяется.

Особенность отмены препарата

Если беременность наступила, то данное лекарство сыграло свою роль и его необходимо отменить. Однако делают это не раньше 8-9 недели берпменности. Лишь в этот период плацента уже сформирована и поддерживает развитие плода.

Полностью отменяют введение лекарства обычно к 15 неделям беременности. После указанного срока препарат может навредить развитию плода. Особенно это негативно может проявиться при вынашивании мальчиков.

Резкая отмена препарата может спровоцировать самопроизвольный выкидыш.

Отменяют Прогинова постепенно, чтобы избежать угрозы прерывания беременности. Врач может использовать различные схемы уменьшения дозировки лекарства (на четверть, половину или целую таблетку за три дня).

Обычно стараются начать отмену лекарства с одной четверти таблетки. Если это нормально переносится организмом, то через 3 дня уже убирают половину таблетки, а еще через 3 – целую.

Совместимость с другими лекарствами

При приеме вовнутрь усваивается всего лишь 3% эстрадиола из препарата.

Нередко рекомендуют совмещать Прогинова вместе с другими его аналогами (Урожестан, Дюфастон) для усиления дозы принимаемых гормонов.

Многие врачи назначают параллельно с данным препаратом гестаген (обычно в течение 10 дней). Такая схема снижает возможность осложнений при гормонотерапии (аденокарцинома, гиперплазия и др.)

Самостоятельно комбинировать лекарство с другими эстрагеносодержащими (в т.ч. пероральными контрацептивами) препаратами нельзя.

Препарат может влиять на уровень глюкозы в крови у диабетиков. Поэтому важно контролировать эти показатели при лечении диабета.

Действие данного лекарства снижается при параллельном приеме препаратов от эпилепсии (барбитураты и др.), антибиотиками, антитуберкулезными средствами.

Алкоголь не рекомендуется принимать во время лечения Прогинова (из-за токсического воздействия на организм).

Отзывы

Я прошла через ЭКО. Принимала препарат до подсадки эмбриона и все 8 недель беременности в «лошадиных дозах». Никаких неприятных ощущений, лишнего веса или другой «побочки» не было.

Благодаря Прогинова удалось нормально выносить беременность после ЭКО. Хотя беременность служит противопоказанием для приема лекарства, врач меня уверил, что так надо. Все прошло гладко. Но пришлось набрать 9 лишних килограммов, которые до сих пор не могу убрать.

Начала пить Прогинову перед переносом эмбриона по ЭКО. Врач назначил мне это лекарство для улучшения кровообращения в матке. Но мне так тошнило и так болела грудь, что лекарство отменили. Заменили препарат другим, и все пришло в норму.

Судя по положительным отзывам в Сети Интернет Прогинова помогла многим женщинам забеременеть и благополучно выносить плод после ЭКО. Особенно высокоэффективен этот препарат для женщин, имеющих различные гормональные нарушения и не имеющих возможность забеременеть естественным путем. Прогинова позволяет благополучно решить комплекс проблем для успешного зачатия и вынашивания беременности. Здоровья вам и счастливого материнства с Прогинова!

18/05/2004, Аноним
Мне назначен дуфастон в течении 2-х циклов с 5 по 25 д.м.ц., 3-й цикл с 17 по 26 д.м.ц. Могу ли я забеременеть в 1 и 2 циклы лечения. Должна ли происходить овуляция в 1и 2 циклы? Не нарушает ли дуфастон с 5-го д.м.ц. овуляцию? Какова вероятность забеременеть в 3-й цикл? У меня НЛФ + эндометриоз. Имеет ли смысл в эти 3 цикла измерять БТ?

Вам назначили классическую схему стимуляции овуляции при неполноценности лютеиновой фазы. В первых 2-х циклах сплошного приема Дюфастона овуляции нет, забеременеть нельзя и БТ не измеряется. Зато в 3-м цикле, когда Вы принимаете Дюфастон только во 2 фазе, надо рассчитывать на овуляцию и вероятность наступления беременности. Необходим тщательный контроль БТ, особенно в 27 и 28 дни цикла, когда кончается прием Дюфастона. Если БТ остается на уровне 37 или чуть выше, то это значит, что наступила беременность, прием Дюфастона надо продолжить до 12 недель беременности.

18/05/2004, Мария
При приеме Жанин и Андрокур можно ли измерять БТ? И по сколько таблеток принимать Достинекс в 11, 18, 25 дни цикла?

Нет, прием гормонов снимает необходимость измерения БТ. А доза Достинекса зависит от цифр пролактина. Если он больше 1000 мМЕмл, то 2 таблетки, если 700-900мМЕмл, то 1 таблетка.

19/05/2004, Татьяна
В 40 лет впервые произошел сбой цикла. Задержка 1,5 месяца. Результаты УЗИ — небольшие узелки на поверхности матки. Диагноз-миома. Прописали Цикло-прогинова 2 месяца. Можно ли применять при миоме? В инструкции написано, что возможно развитие опухолей. Без медикаментозного вмешательства начались месячные, длительность — 19 дней. После 5-дневного прекращения вновь начались месячные очень обильные. Что делать с назначенным препаратом? Врач не вдается в подробности, что у меня гипертония, ЖКБ.

Ни в коем случае не принимайте Циклопрогинову, от этого Ваша миома может пуститься в рост. Наоборот, начните принимать микродозированные ОК, например, Новинет. Когда Вы вносите в организм искусственные гормоны таблеток ОК, рост миомы стабилизируется, новые узлы не возникнут, слизистая в матке будет минимальная, четкий цикл — никаких кровотечений. А естественные гормоны препарата заместительной терапии Цикло-Прогинова как раз способствуют росту опухолей и слизистой оболочки матки, что вызывает дисфункциональное кровотечение, как у Вас сейчас. ОК начните принимать с 1 дня очередных месячных. А сейчас надо сделать УЗИ, посмотреть велик ли слой слизистой оболочки матки, нет ли полипов. Если есть — то выскабливание, в день которого и начнете принимать Новинет. А если слизистая, наоборот, неразвита, тонкая, то принимайте Новинет по 4-3-2-1 таблетку, последовательно. Эта схема способствует остановке кровотечения. Надо приобрести упаковку Новинет с 3-мя блистерами, по 21 таблетке, тогда будет возможность принимать повышенные дозы таблеток. Одновременно принимайте гепатопротекторы, Аспирин-кардио, по 1/4 таблетки в день.

19/05/2004, Ирина
В связи с повышенным пролактином принимаю Парлодел (11-25 дни цикла) и Жанин. Детей пока не планирую. У меня вопрос в том, как определить сколько по времени принимать Парлодел. Т.к. все время принимаю противозачаточный препарат, то смысла мерить базальную температуру (которая определяет наличие овуляции — результат лечения Парлоделом) нет. Или надо на один месяц отменить Жанин, и померить базальную температуру. Но дело в том, что на эффекте отмены у меня 1-2 цикла присутствует овуляция.

Если не планируете беременность, тем более, что на эффекте отмены есть овуляция, Парлодел пока не принимать. Противозачаточные препараты и так держат пролактин "в узде".

20/05/2004, Татьяна
У меня на груди, животе, вокруг анального отверстия и в других неположенных местах обильное оволосение. Подскажите, пожалуйста, чем это может быть вызвано и можно ли это исправить?

Рост нежелательных волос вызван мужскими гормонами. Это называется гирсутизм. Надо обследовать гормоны яичников. Сдайте анализы в середине цикла ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин.

21/05/2004, Ольга
Мне поставлен диагноз: эндометриоз. 3-й меся принимаю Дюфастон по 2 таб. в день, УЗИ не могу пока сделать, т.к. 7-й день цикла все время выпадает на выходной. Врач рекомендует ехать в санаторий для проведения лечения радоном, другой врач говорит, что радон может усилить развитие эндометриоза. Помогите, пожалуйста. Насколько эффективно лечение радоном и какая статистика по поводу этого лечения, действительно могут быть ухудшения? И, вообще, нужно ли такое лечение? Очень на Вас надеюсь. Никто ничего толком не знает.

Эндометриоз — тяжелое заболевание, с выраженным болевым синдромом, с темно-коричневыми или черными выделениями в начале или в конце месячных. Если у Вас эти симптомы есть, то Дюфастон слишком слаб для лечения эндометриоза. Напишите мне повторно, с уточнением симптомов, с результатами УЗИ, тогда я порекомендую Вам лечение. Радоновые ванны помогают рассасыванию эндометриоза и спаечного процесса, который вызван эндометриозом.

21/05/2004, Аноним
Мне 28 лет. В прошлом году через 2 месяца супружеской жизни обратилась в клинику с целью обследования для зачатия ребенка. В ноябре сделали анализ крови на гормоны. Результаты: свободный Т3=5,3 (норма 0,5-5,8), свободный Т4=7,7 (10-23), ТТГ=4,7 (0,5-3), ФСГ=3,9 (0,9-25), ЛГ=4,7 (0,5-45), Пролактин=703,5 (100-500). Через неделю Пролактин=663 (67- 726). Картизол=390,1 (150-660), Тестостерон=4,6 (0,5-4,3). На ретгенограмме: На боковых рентгенограммах прицельно турецкое седло с четким ровным контуром. Размер его 1.2*1.1см. Результаты УЗИ щитовидной железы: Правая доля: 1,69*1,4*4,57 см. Левая доля: 1,35*1,7*4,47 см. Перешеек: 0,46 см. Объем: 10 куб.см. Контур нечеткий. Эхоплотность снижена. Эхоструктура неоднородная. По задней поверхности правой доли анэхогенное включение 0,4см. Заключение УЗИ: Умеренное диффузное изменение щитовидной железы без увеличения объема. Не исключен хронический тиреодит. Заключение эндокринолога: эндемический зоб 1 степени. Рекомендовано: Йодомарин 200 по 1таб после еды. Через 2,5 месяца лечения рекомендованных препаратов результаты анализов следующие: Свободный: Т4=7,7 (10- 23), ТТГ=20,5 (0,5- 3). Заключение то же, рекомендации те же плюс L-тироксин 50 по 1/4; таблетки после еды 2 раза в неделю. Через месяц по рекомендации гинеколога (по поводу планирования зачатия ребенка) обратились еще раз к другому эндокринологу с имеющимися результатами анализов. Заключение эндокринолога: эндемический зоб 1 степени, гиперпролактинемия. Рекомендовано: L-тироксин 1/4; таб. каждый день, бромокриптин: 2 табл. по 2,5мкг на ночь, прогестерон: 1% р-р по 2 мл внутримышечно ежедневно в течение 12 дней. Через 3 месяца лечения результаты УЗИ щитовидной железы: Правая доля: 1,89*1,53*4,9см; объем 6,7куб.см. Левая доля: 1,67*1,5*4,7см, объем 5,6 куб.см. Перешеек: 0,35см. Объем: 12,3 куб.см. Контур нечеткий, неровный. Эхоплотность снижена. Эхоструктура неоднородная с гипоэхогенными включениями. Заключение: диффузные изменения ЩЖ. Признаки хронического тиреодита. Результаты ИФА крови на гормоны следующие: свободный Т4=10 (10- 23), ТТГ=10,1 (0,5 -3), Пролактин=274,6 (100- 500). Эндокринологом рекомендовано: Отменить бромокриптин, продолжить лечение йодомарином и L-тироксином. Через неделю по результатам гинекологического УЗИ на 12-й день после менструации был обнаружен полип эндометрия матки. Жалоб на него у меня не было, месяц назад по результатам УЗИ ничего обнаружено не было. Врач гинеколог, проводивший данное УЗИ рекомендовал удалить полип. Мы живем в маленьком городке и медицина оставляет желать лучшего. В большой город выбраться не можем. В связи с этим у нас есть ряд вопросов. Может ли являться образование полипа результатом неправильного лечения? Следует ли удалять полип сейчас или подождать менструации? Какое лечение необходимо проводить после удаления полипа? Насколько опасен образовавшийся полип и не будет ли опасно отложить удаление полипа на момент после менструации? Следует ли изменить лечение эндокринной системы? Выше приведены все результаты анализов, имеющиеся у нас на данный момент и мы очень надеемся, что Вы сможете нам помочь.

Вы не были полностью обследованы, проводилось лечение 2-мя гормонами одновременно, чего не следует делать никогда. Результатом этого лечения стал полип в матке. Сейчас рекомендую Вам отменить все препараты, и провести полное обследование: 1) ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ, т.к. эти инфекции повышают к-во лейкоцитов во влагалище, пожирающих все сперматозоиды, вызывают спаечный процесс в придатках, нарушают образование сперматозоидов, увеличивая количество неподвижных и патологических форм сперматозоидов, в общем, мешают забеременеть; 2) Если инфекций нет, или после их лечения, мужу надо проверить спермограмму, причем, надо обратить внимание на параграф количества патологических сперматозоидов, т.е. не только количественная, но и качественная оценка; т.к. большое количество патологических сперматозоидов снижает вероятность беременности, а если она и наступит, то будет неразвивающейся. 3) Измерять базальнуютемпературу в течение 3-х циклов, как минимум. А лучше контролировать ее в течение всего обследования и лечения. 4) При хорошем результате мазка, надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ. 5) Если что-то неясно по БТ, то сдаются гормональные анализы в середине цикла: ЛГ, ФСГ, ПрЛ, Е2, Т, К, для выявления овуляции или ановуляции, соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов. Что же касается полипа, то не удаляйте его, он выйдет при месячных самостоятельно.

21/05/2004, Олеся
Мне 31 год, беременностей не было, пытаемся около 2 лет. Месячные с 14 лет, нерегулярные, последнее время цикл 22-28 дней. Вес 65 кг., рост 172 см. Есть небольшие проблемы с кожей . По УЗИ на 11 д.ц. (цикл был ановуляторный) тело матки шир. 40 мм, переднезадний размер 34 мм, длина 46 мм, эндометрий 7 мм, структура однородная. Правый яичник 39х30 мм, левый 38х24 мм, оба с нечетким контуром, структура размыта, сниженной эхогенности, содержат фолликулы диаметром 4-6 мм, с нечеткими контурами, мозаично расположенные, капсулы нет (первоначальный диагноз: кистозная дегенерация яичников). На основе гормональных исследований диагноз поликистоз. Сдавала на 14 д.ц. прогестерон 1,4 н.кв/мл (норма: фол.фаза 0,2-1,4; овул.пик 2,6-10; лют.фаза 4-25), эстадиол 71,9 н.кв/мл (норма: фол.фаза 30-120; овул.пик 150-400; лют.фаза 70-200), на 21 д.ц. ЛГ 13,4 мме/мл (норма: фол.фаза 4-24; овул.пик 10-76; лют.фаза 5-12), ФСГ 2,8 мме/мл (норма: фол.фаза 3-12; овул.пик 8-22; лют.фаза 2-12), прогестерон 1,2 н.кв/мл (норма: фол.фаза 0,2-1,4; овул.пик 2,6-10; лют.фаза 4-25), пролактин 9,4 н.кв/мл (норма: 2,5-25,6), тестостерон 0,9 н.кв/мл (норма: 0,2-1,0). Измеряю базальную температуру 6 месяцев, из них 5 монофазная температура, овуляции нет, 1 месяц овуляция была, температура 2-фазная. Инфекций нет. Спермограмма мужа нормальная. Консультировалась с 3-мя врачами, назначают разные схемы лечения. 1 вариант: Дюфастон 16-25 д.ц., витамин Е, гинеко-хеель; 2 вариант: стимуляция клостилбегитом 5, 9 и 11 д.ц. по 1 таб. + утрожестан местно с 14 д.ц., витамин Е; 3 вариант: Диане или Логест на 3 мес. и беременеть на отмене. Какое лечение Вы порекомендуете? Как лучше стимулировать овуляцию? Действительно ли у меня поликистоз? Не будет ли дюфастон подавлять овуляцию или его нужно применять после овуляции (не уверена, что она вообще когда-нибудь еще раз произойдет без стимуляции)? Боюсь, что будет гиперстимуляция от клостилбегита или начинать с такой дозировки не опасно? Очень критично как можно скорее забеременеть! Помогите.

К сожалению, у Вас, действительно, поликистоз яичников центрального генеза. Об этом свидетельствует не только монофазная температура, но и преимущество ЛГ над ФСГ, всплеск пролактина в середине цикла, который и блокирует овуляцию. Из-за этого, в яичниках накопилось множество неовулировавших фолликулов. Стимуляция Клостильбэгитом не поможет, равно, как и клиновидная резекция яичников. Надо применить такую программу: Декапептил-депо, по 1 инъекции 3,75 мг в 28 дней, в течение 3х мес. Этот препарат блокирует ЛГ и ФСГ, вызывая состояние искусственного климакса. Затем наступает лечебный цикл: с 1 дня месячных — Декапептил по 0,1 мг и Меногон (концентрированные ЛГ и ФСГ) вм в течение 10 дней. На 7, 9, 11, 12, 13, 14 дни лечебного цикла должен проводиться УЗИ — и гормональный мониторинг за размером растимого фолликула и уровнем эстрадиола. Если к 11 дню цикла фолликул достигает 18-20 мм, а уровень эстрадиола соотвествует цифрам овуляторного пика, то на 13 или 14 д.ц. (в зависимости от наступления овул. пика размера фолликула и цифр эстрадиола) Делается инъекция Хорагон (Профази) 1500-3000 мЕ. С 16 дня лечебного цикла Вы вводите вагинально по 2 капсулы Утрожестана, под строгим контролем базальной температуры.