На щеке внутри нарост фото

Папиллома на щеке во рту — это доброкачественное новообразование, развивающееся из эпителия вследствие изменения структуры клеток. Это наиболее частый вид опухоли, диагностируемый отоларингологами. Чаще всего ее выявляют у женщин старше 40 лет и у детей в возрасте 7-10 лет. В большинстве случаев она возникает в результате воздействия HPV 6 и 11 типов.

Причины появления папилломы на внутренней стороне щеки

Основной причиной возникновения здесь такого новообразования является проникновение внутрь организма вируса папилломы. Если он попадает на слизистые ротовой полости и не встречает на своем пути препятствий, то рано или поздно провоцирует появление нароста.

Вот что может запустить процесс образования папилломы на щеке во рту:

  • Поцелуи с зараженными людьми. ВПЧ плохо переносит пребывание вне организма человека, но при таких контактах он в целости и сохранности попадает внутрь. Особенно это актуально при большом скоплении слюны и при наличии следов крови в ротовой полости, где концентрация вируса довольно высока.
  • Оральный сексуальный контакт. Прежде всего заражению ВПЧ таким способом подвержены те, чьи партнеры имеют папилломы на фаллосе или на женских половых органах. Вирус находится внутри этих образований и при соприкосновении слизистой ротовой полости с тканями в этих местах легко мигрирует. В случае отсутствия должного лечения начинается процесс образования папилломы на щеке во рту.
  • Низкий уровень личной гигиены. Это относится к тем, кто игнорирует ополаскиватели для ротовой полости, которые нужно применять с целью устранения бактерий. Также это касается тех, кто недостаточно хорошо проводит чистку зубов. К появлению образования на щеке может привести и использование чужих щеток, на поверхности которых есть следы ВПЧ. Так как он всегда содержится в слюне и крови зараженного, то вероятность образования папилломы на внутренней стороне щеки очень высока.
  • Использование общей с больным посуды. Если плохо вымыты чашки, ложки, вилки, ножи, тарелки, кастрюли и прочие подобные предметы быта, то на них может остаться вирус папилломы. Именно поэтому здоровый человек, который будет употреблять пищу с их помощью, легко может стать носителем ВПЧ.

Использование зараженных предметов и поцелуи с больными людьми не обязательно должны спровоцировать появление папиллом на внутренней стороне щеки. Это происходит только при условии снижения уровня иммунитета и при ухудшении его реакции на атаки вирусов. К этому, в свою очередь, приводит недостаток витаминов С, Е, А, железа, цинка и ряда других полезных веществ.

Причиной ухудшения иммунитета и образования папилломы на слизистой щеки также может стать стресс, химио- и лучевая терапия, длительное лечение гормонами, бесконтрольный прием антибиотиков, ухудшающий микрофлору кишечника. Повысить вероятность образования такого нароста могут и плохая экология, недосыпание, колит, гастрит и прочие заболевания желудка.

Как выглядят папилломы на внутренней стороне щеки?

Фото папиллом на внутренней стороне щеки

Выявить это образование не составляет особого труда, для этого вполне достаточно лишь визуального осмотра, даже без использования специального медицинского зеркальца. Его может провести как стоматолог, так и ЛОР, оба этих врача специализируются на изучении и лечении заболеваний слизистых оболочек ротовой полости.

В самом начале образования могут оставаться незамеченными, поскольку представляют собой небольшую шишку, не выделяющуюся на общем фоне и не доставляющую особого дискомфорта. По мере их роста увеличиваются и неприятные ощущения. Вместе с этим, на фото у людей с папилломой на внутренней стороне щеки можно увидеть мелкие гнойники и язвы.

Уже оформившаяся папиллома может быть остроконечной или плоской. В первом случае она представляет собой нарост с довольно длинной ножкой, возвышающейся над слизистой на несколько миллиметров. Ее диаметр может достигать 0.7 см, в результате чего образование мешает человеку нормально употреблять пищу, проводить чистку зубов и прочие подобные процедуры.

Особенность остроконечных папиллом на слизистой щеки заключается в легком их трамвировании. Это происходит при случайном соприкосновении с ее поверхностью зубов, особенно клыков. В такой ситуации может появиться кровоточивость, воспалиться слизистая, и ее будет щипать при воздействии горячего, холодного, соленого.

Поверхность у остроконечных папиллом на слизистой щеки не гладкая, внешне они чем-то напоминают петушиный гребень или цветную капусту. Их покрывают многочисленные папулы и мелкие точки. Образования такого вида здесь обычно появляются в количестве 2-3 шт., в редких случаях они возникают в единственном экземпляре. Сначала их может быть и немного, но в процессе прогрессирования вируса это количество увеличивается.

Также на внутренней стороне щеки нередко появляются плоские папилломы, размер которых обычно меньше, чем у остроконечных. Они имеют бледный оттенок, чаще всего белесый, неровную поверхность и нечеткие границы. Размер их чаще всего не превышает 0.5 см, и эти разрастания не так сильно ощущаются.

При патологических процессах папиллома может почернеть, стать шероховатой и даже самостоятельно, без видимых причин, способна частично начать отпадать. Обычно это связано с негативным воздействием на нее травмирующих факторов — горячего, острого, соленого и т.д.

Способы лечения папилломы на внутренней стороне щеки

Появившаяся на щеке во рту папиллома должна насторожить человека, хотя обычно и является доброкачественной. Сразу же после ее обнаружения требуется обратиться к ЛОРу, стоматологу или терапевту для проведения диагностики и назначения эффективного лечения. Своевременная реакция на это разрастание поможет избежать злокачественных процессов и не даст подвергнуть свою жизнь опасности.

Лечение папилломы на внутренней стороне щеки медицинскими препаратами

На фото препараты от папиллом на внутренней стороне щеки

Прежде всего нужно укрепить иммунитет, пропив специальные иммуностимуляторы. Среди них со своими задачами лучше всего справляется «Иммунал», который стоит около 250 руб. (120 грн.). Он продается в жидкой форме, поэтому удобен в применении. Его может заменить Лимфомиозот, также выпускающийся в виде капель. Можно еще посоветовать к приему и Эхинацею пурпурную, являющуюся наиболее экономным вариантом. Лечение папилломы на слизистой щеки следует проводить как минимум в течение 2-3 недель.

Параллельно с приемом иммуностимуляторов рекомендуется пить противовирусные препараты — Ликопид, Кагоцел или Цитовир-3. В среднем их нужно принимать на протяжении 5-10 дней, делать это дольше не рекомендуется во избежание подавления кишечной микрофлоры.

Из наружных средств рекомендуется использовать Мирамистин, отлично снижающий активность бактерий, вирусов и инфекций. Им необходимо полоскать ротовую полость 2-3 раза в сутки в течение 2-3 минут. Он стоит около 200 руб. (90 грн.).

У него есть хороший аналог — Хлоргексидин. И тот, и другой являются антисептиками, последний же рекомендуется использовать 2-3 раза в день. Для успешного лечения папилломы на слизистой щеки потребуется не менее недели.

Народная медицина от папилломы на внутренней стороне щеки

Самым известным средством является настойка календулы, которой нужно протирать папиллому 3-5 раз в сутки. Для этого можно использовать ушную палочку или кусочек ваты, смачивая их в составе.

Вместо нее хорошо подойдет облепиховое масло, им необходимо смазывать образование дважды в день на протяжении 7-10 суток.

Также шишку можно натирать очищенным чесноком, обрабатывать соком чистотела и алоэ, картофеля и лимона.

В лечении папилломы на слизистой щеки отлично помогает и настойка на грецких орехах, приготовленная с добавлением 50 г этого компонента вместе с зеленой скорлупой в измельченном виде и с применением водки, которой берут в 2 раза больше. Все это смешивают и оставляют в банке на 2 недели, выдерживая в темном месте. По истечении этого времени состав необходимо процедить, смочить в нем ватный тампон и протереть нарост. Повторять это надо 3 раза в сутки, лечение проводят около 2 недель.

Для борьбы с папилломой на слизистой во рту широко применяется и касторовое масло, которое предварительно рекомендуется подогревать. Им обрабатывают образования с помощью ушной палочки 2-3 раза в сутки. Чтобы это помогло, лечение следует проводить как минимум на протяжении 10 дней.

Полезно полоскать рот раствором соды, для приготовления которого следует добавить этот компонент (2 ч. л.) в 200 мл теплой воды и хорошо помешать. Проводить такую процедуру необходимо 5 раз в сутки по 2-3 минуты.

Не менее полезным будет смазывание нароста прополисом, который обладает яркими очищающими и противовоспалительными свойствами.

Также при лечении папилломы на слизистой щеки стоит обратить внимание на настой из полыни и ромашки, которых на 250 мл воды нужно взять по 2 ч. л. Состав необходимо подержать под крышкой 2-3 часа, процедить и использовать для полоскания ротовой полости 3-4 раза в день. Такое лечение следует проводить в течение не менее 10 суток.

Хирургическое удаление папилломы на внутренней стороне щеки

Если медикаменты и народные способы не дали должных результатов, остается обратиться к хирургу. Он может удалить образование с помощью скальпеля, но для этого потребуется местная или общая анестезия. При малых объемах вмешательства вполне можно ограничиться частичным обезболиванием.

Минус хирургического удаления папилломы на слизистой щеки заключается в высокой вероятности открытия кровотечения, занесения инфекции, появления неприятных ощущений и негативных последствий в виде отечности и шрамов. Операция длится в среднем 30 минут, и чем больше образование, тем дольше ее проводят. После этого пациента оставляют в стационаре на несколько дней для восстановления.

Лазерная терапия не очень актуальна для удаления папилломы на слизистой щеки, из-за неудобного ее расположения луч не может проникнуть туда как следует и разрушить образование полностью. Тем нее менее, при неглубоком расположении нароста этот метод иногда все-таки используют. Цена лазеротерапии составляет 2900 рублей (1300 гривен). Операция длится около 30 минут, ее выполняют под местным или общим наркозом.

Также редко используется жидкий азот для замораживания папилломы на слизистой щеки. Если криодеструкция и проводится, то врачу очень сложно гарантировать полный контроль интенсивности воздействия на нарост. Это может потребовать второго и третьего сеанса, что для пациентов невыгодно и неудобно, ведь каждый из них длится около 20 минут. Цена удаления папилломы жидким азотом составляет 360 руб. (150 грн.).

Учитывая все недостатки криодеструкции и лазеротерапии, не вызывает удивления тот факт, что среди физиотерапевтических методик наиболее предпочтительны электрокоагуляция и радиоволновое устранение папилломы на внутренней стороне щеки. В основе второй лежит использование специального ножа, позволяющего убрать образование без повреждения здоровых тканей, а первая подразумевает воздействие на нарост электрического тока, его прижигание. Цена электрокоагуляции — 590 рублей (250 гривен), а радиохирургического удаления — 3000 рублей (1200 гривен).

Перед удалением папилломы на щеке во рту, вне зависимости от используемой методики, врач должен отобрать образец и отправить его на гистологическое исследование для предотвращения злокачественности процесса. Проводить операцию можно только после получения отрицательного результата, иногда после такого вмешательства требуется дополнительная биопсия.

Городской кожно-венерологический диспансер СПб

Зачастую наросты с внутренней стороны губы или щеки не несут серьезной опасности, и при своевременной диагностике лечение проходит довольно быстро. Если новообразование продолжает нарастать и приобретает хроническую, постоянную форму, тогда нужно действовать незамедлительно. Существует вероятность образования злокачественной опухоли ротовой полости.

Причины образования шишки

Внутри рта на слизистой возникает уплотнение по многим причинам. Чаще всего причиной этому служит воспалительный процесс, который развивается после лечение зуба в стоматологии. С корневой полости зуба выходит гной или инфекционные возбудители, которые поражают нежную ткань неба и щеки. При неквалифицированной обработке рта вскоре внутри щеки образуется плотный шарик. Также инфекция распространяется при пониженном иммунитете. После посещения стоматологии через рекомендуемый врачом срок обязательно продезинфицируйте десна и неба, чтобы обезопасить себя от дискомфорта в дальнейшем.

Новообразование способно появиться при воспалении лимфатической системы и слюнной железы. Такое состояние может произойти во время простудных заболеваний, механической закупорки канала слюны и воздействия вредоносных микроорганизмов. Если отреагировать поздно, процесс воспаления поразит глаза и всю щеку с внутренней части.

Если небольшой шарик перекатывается при давлении на него пальцем, то это – жировик или липома. Она возникает при заболевании эндокринной системы, при токсическом заражении или наследственности.

Следующая причина – повреждение после травмы. Образовавшаяся шишка является защитной реакцией организма на негативное воздействие на ткани рта. В таком случае не нужно трогать нарост руками или языком, из-за этого заражение увеличится, и заживление продлится еще дольше.

Возникнуть язвы могут после принятия некоторых медицинских препаратов. Например, в большой дозировке аспирин способен обжечь слизистую структуру ротовой полости.

Установить причину можно, только проконсультировавшись со специалистом и сдав определенные анализы.

Общая симптоматика

Признаки нароста очевидны:

    Новообразование быстро растет, поэтому сразу ощущается языком. На протяжении семи суток оно достигает диаметра больше двух сантиметров.

Боли внутри щеки

Симптомами пренебрегать не стоит, лучше убедится, что нет ничего серьезного, и провести лечебную терапию при помощи народных средств.

Разновидности новообразований

    Папиллома – самое распространенное явление в данной области. Шишка имеет выпуклую форму с ножкой. Она может локализоваться в одном месте и разрастись по всему языку, щеке, небу, десне и даже шее. Структура нароста мягкая, имеет выраженный розовый цвет. Болезненность отсутствует. Доставляет дискомфорт только во время принятия пищи. При каждом прикусе папиллома увеличивается, происходит скопление бактерий, которые усиливают воспаление.

Главное – вовремя установить причину при помощи компьютерной томографии, врач назначит биопсию. Лечение проводится немедленно.

Самолечение не допустимо, есть вероятность заработать опасные для жизни осложнения!

В процессе постановки диагноза рак щеки, фото показывают, что главным провокатором болезни является табак. Чаще всего ему подвержены мужчины в пожилом возрасте. Женщины болеют примерно в пять раз реже. В исключительных случаях можно увидеть среди заболевших маленьких детей.

Важно вовремя обратить внимание на изменения слизистой полости рта и обследоваться у специалиста

Кто подвержен заболеванию?

Образ жизни современного человека увеличивает вероятность заболевания раком. Употребление алкоголя, курение, жевание табака способны спровоцировать различные образования на слизистой оболочке.

Никто не может дать точный ответ на вопрос, что провоцирует рост и развитие раковых клеток. Но современные наработки позволяют сделать кое-какие выводы и принять профилактические меры.

Симптоматика заболевания

Первые симптомы болезни пропустить очень легко. Небольшие образования, уплотнения или язвочки не вызывают явного дискомфорта. С течением времени неудобства становятся все больше. Они растут и увеличиваются в размерах. Человек может испытывать постоянную боль во рту. Очень часто недуг протекает с утолщением и онемением языка.

У человека начали выпадать зубы без видимой на то причины, десны находятся в плачевном состоянии, отекает челюсть, изменяется или вовсе пропадает голос, увеличены лимфоузлы – это повод для немедленного обращения за консультацией к врачу.

Стоит помнить, что течение ракового заболевания всегда сопровождается стремительной потерей веса.

Конечно, все эти признаки могут быть проявлением какого-либо другого недуга. Но необходимо обратить на них внимание.

Формы опухоли

Рак слизистой на начальной стадии, как правило, не привлекает к себе особого внимания. Зачастую человек узнает, что, возможно, у него злокачественная опухоль только при визите к стоматологу.

Выделяют следующие формы болезни:

Язвенная
Папиллярная
Узловатая

Наиболее распространенной формой онкологии слизистых оболочек является язвенная. Она представляет собой маленькие язвочки, которые очень долго не заживают и доставляют пациенту массу неудобств. Основная опасность заключается в том, что раковый узел локализуется в непосредственной близости от кровеносных сосудов и очень быстро разносится по организму.
Консультация израильского специалиста

Наиболее легкой в лечении считается папиллярная форма. Свисающие в сторону десен наросты эффективно поддаются терапии и не дают болезни выйти за пределы образования.

Язвенная форма рака щеки, фото которого показывает небольшие уплотнения на слизистой, отличается быстрым ростом. В то же время, сама поверхность щеки может не изменить свой цвет или стать всего лишь немного белесой.

Фазы развития онкологической опухоли

Небольшие образования и язвочки могут преобразоваться в сложные формы недуга

Жизненный цикл злокачественных образований состоит из нескольких фаз:

На начальной стадии, на щеке появляются небольшие уплотнения или язвочки. Они доставляют человеку определенный дискомфорт. Как правило, никто не обращает особого внимания на первые признаки. Однако диагностика болезни в данной фазе значительно повышает успех лечебных мероприятий.

Активная фаза характеризуется появлением болезненных образований. Язвы преобразуются в щели. Человек становится вялым, его мучают сильные головные боли, и происходит стремительная потеря веса. На данном этапе рак слизистой становится очевидным, и любой квалифицированный стоматолог обратит на это внимание.

При запущенной фазе болезнь уже, возможно, метастазировалась и повредила другие органы и ткани. Вероятность успешного лечения в этом случае значительно снижается.

Стадии заболевания

Опухоль на разных этапах своего развития имеет определенные симптомы. Медики оценивают ее по размерам, степени поражения организма и общего поведения раковых клеток.

Современная медицина выделяет несколько стадий развития заболевания:

Первая стадия Опухоль значительно увеличивается в размерах, но соседние ткани остаются здоровыми
Вторая стадия Продолжается интенсивный рост образования, его диаметр может достигать четырех сантиметров
Третья стадия Раковые клетки поражают близлежащие лимфатические узлы
Четвертая Начинается метастазирование. Воздействию подвергаются череп, органы зрения и обоняния, в некоторых случаях даже головной мозг

Чем ниже стадия диагностированного заболевания, тем успешнее будет выздоровление. Поэтому очень важно при малейшем подозрительном изменении слизистой оболочки щеки обратиться к врачу и пройти обследование.

Первичная диагностика

Для того чтобы выявить проблему на начальной стадии развития, очень важно проводить самодиагностику. Внимательный осмотр слизистой оболочки позволит вовремя заметить изменения на внутренней поверхности щеки и обратиться за врачебной помощью.

Самостоятельный визуальный осмотр полости рта должен проводиться регулярно

Специалист проведет визуальный осмотр и оценку состояния ротовой полости. Первый осмотр проводит врач-стоматолог, который при подозрении на злокачественную опухоль направляет на консультацию к онкологу.

Онколог методом пальпации определяется степень проникновения болезни в мягкие ткани. Далее проводится цитологическое исследование участка пораженной ткани – биопсия. Также биопсия позволяет определить стадию заболевания и область поражения.

Для уточнения диагноза проводят ряд других исследований.

Дополнительные методы диагностики

Чтобы составить полную картину заболевания и определиться с методом терапии, проводят определенное количество других обследований. Среди них выделяют:

  • Рентгенографию;
  • Ультразвуковую диагностику;
  • Компьютерную томографию.

Рентгенография позволяет оценить степень поражения опухолью окружающих костных тканей. Поскольку кости черепа находятся в непосредственной близости от очагов болезни, они подвергаются воздействию в первую очередь. Рентгенография позволяет увидеть метастазы и дать оценку степени поражения организма.

Метод ультразвуковой диагностики оценивает раковый узел, его структуру и площадь поражения.

С помощью компьютерной томографии возможно оценить природу опухоли: злокачественная или доброкачественная. Данные компьютерной томографии являются определяющими при назначении метода терапии.

Как избавиться от опухоли?

Современная медицина применяет комплексный подход в борьбе с онкологическими опухолями. Существуют несколько основных методов:

Хирургического вмешательства
Лазерной терапии
Химиотерапии

Оперативное лечение по-прежнему остается основным способом борьбы с онкологическими клетками. Удаление образований на слизистой практически всегда влечет за собой пластическую операцию. Поэтому хирурги ювелирно удаляют образования, стараясь не захватить ничего лишнего.

Оперативный метод лечения онкологии полости рта

В зависимости от стадии заболевания и степени поражения организма может потребоваться также удаление части костной ткани. Это значительно усложняет реабилитационный период. Реконструкция черепа – очень сложная операция, как с технической, так и с эстетической стороны.

В развитии рака щеки фото практически всегда покажет поражение лимфоузлов. Поэтому вопрос об их удалении даже не стоит. Но тут могут быть свои сложности: в этих областях локализуется большое количество нервных окончаний, их повреждение может привести к непредсказуемым последствиям.

Злокачественные опухоли очень чувствительны к ионизирующему излучению. Они накапливают определенную дозу облучения и погибают.

Лучевая терапия не может использоваться как единственный способ лечения. Чаще всего она идет как дополнение к хирургическому удалению.

При лечении опухоли щеки применяют следующие методы облучения:

  • Дистанционный;
  • Контактный;
  • Внутренний (брахитерапия).

В первом случае облучение проводят на некотором расстоянии от места локализации болезни. При контактном методе аппарат непосредственно прикладывается к коже щеки. В редких случаях используют брахитерапию – радиоактивные элементы вводятся непосредственно в раковые клетки.

Лучевая терапия имеет некоторые побочные эффекты. Поэтому к ее назначению подходят очень щепетильно.

Если говорить простым языком, химиотерапия – прием определенных лекарственных средств. Все они токсичны и способны убить раковые клетки. Основным недостатком является то, что здоровые клетки также погибают. Это приводит к очень неприятному побочному эффекту.

Медики разработали определенное сочетание лекарств, которые применяются в лечении. Для пациентов химиотерапию разделяют на следующие виды:

Наиболее токсичной является красная схема. В ее состав входят самые сильнодействующие препараты. Прием таких лекарств, способен значительно ухудшить состояние пациента. Но схему лечения в этом случае не отменяют.

При лечении онкологии слизистой оболочки химиотерапию проводят перед подготовкой к операции, а также после нее, чтобы предотвратить рецидив.

Любой из перечисленных выше методов лечения имеет свои побочные эффекты.

Так, при хирургическом вмешательстве обязательно придется проводить пластическое восстановление внешности. При удалении лимфоузлов и повреждении нервных окончаний может возникнуть онемение лица, нарушение в работе некоторых мышц.

При применении лучевой терапии может пропасть голос, появятся болевые ощущения при глотании, нарушится аппетит. Чтобы облегчить состояние пациенту рекомендуется соблюдать диету и употреблять как можно больше жидкостей.

Наиболее сильное воздействие на организм оказывает химиотерапия. Она может сопровождаться потерей практически всех волос, выпадением ресниц и бровей, тошнотой, рвотой, онемением конечностей и т.д. Некоторые из них проявляются спустя время.

Причины возникновения онкологии

Медиками доказано, что рак слизистой оболочки рта с большей долей вероятности возникает у курильщиков. Не имеет особой разницы, курит ли человек трубку или сигару. А может быть жует табак. Эти факторы могут влиять только на локализацию опухоли: у любителей сигарет чаще возникает рак губы, а те, кто любит пожевать табак, страдают в основном онкологией щеки.

Курение обычных сигарет – это меньшее из зол. В таком случае не происходит непосредственный контакт канцерогенных веществ со слизистой оболочкой, и они не вызывают ее повреждения.

Несмотря на то, что курение является основой роста и развития онкологических клеток на слизистой оболочке, существует ряд факторов, которые также могут спровоцировать и стимулировать этот процесс:

Курение остается одной из причин развития рака полости рта

  • Чрезмерное употребление спиртного;
  • Не соблюдение правил гигиены при уходе за ротовой полостью;
  • Неправильный прикус;
  • Травмы зубов, острые края пломбы, некачественный протез (при диагностике рака щеки фото показывает все травмирующие факторы);
  • Вирусы герпеса и папилломы;
  • Вредные условия труда (особенно опасен постоянный контакт с асбестом);
  • Скудный рацион, недостаток витаминов и макроэлементов;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Наследственные факторы.

Меры для предотвращения рака

Лечить последствия бывает очень сложно. Гораздо легче предотвратить рак слизистой. Для того чтобы это сделать, рекомендуется:

  • Тщательно следить за состоянием слизистой оболочки рта;
  • Периодически с целью профилактики посещать врача-стоматолога;
  • Своевременно проводить лечение зубов;
  • Исключить факторы травмирования ротовой полости;
  • Бросить курить или жевать табак;
  • Максимально снизить употребление алкогольных напитков;
  • Не находится длительное время под прямыми солнечными лучами. Если возникла такая потребность, необходимо воспользоваться средствами защиты;
  • Сбалансировать и разнообразить рацион питания.

Эти правила не дадут стопроцентной защиты от возникновения злокачественной опухоли, но значительно уменьшат шансы ее развития.

Надпочечники — это парные эндокринные железы, .

Гепатоцеллюлярный рак печени в числе .

Синовиома представляет собой группу опухолей, .

Оцените статью
Добавить комментарий