Юнидокс солютаб при розацеа схема лечения

Общее лечение

Розацеа может поддаваться коррекции, но не является полностью излечимым заболеванием. Ключевыми целями лечения являются:

• уменьшение выраженности симптомов заболевания;
• профилактика обостренийзаболевания;
• продление сроков ремиссии.

Признаки клинической прогрессии розацеа (Berth-Jones J., 2004)

• ранние: учащение эпизодов внезапного покраснения лица, появление умеренных телеангиэктазий, транзиторная отечность лица;
• «развернутые»: папулы, пустулы, стойкая отечность лица, множественные телеангиэктазии;
• поздние: уплотнение, ринофима

Необходимым условием успешной терапии розацеа является устранение провоцирующих факторов и исключение средств, раздражающих кожу лица. Пациент должен быть проинформирован о возможных провоцирующих (триггерных) факторах. В районах с избыточной инсоляцией рекомендуют избегать воздействия прямых солнечных лучей, при этом наружно использовать мягкие солнцезащитные средства широкого спектра. Рекомендуется щадящая диета, исключение употребления алкоголя, крепкого чая, кофе, шоколада, горячей пищи и напитков, раздражающих специй. При обследовании больного особое внимание следует обращать на состояние желудочно-кишечного тракта и, прежде всего, исключать гастрит и язвенную болезнь (особенно ассоциированные с Helicobacter pylori ), колит, гепатит, холецистит, которые у данных пациентов могут протекать субклинически; а также санировать очаги хронической фокальной инфекции, проверять состояние эндокринных органов. Необходимо избегать резких температурных воздействий на кожу лица (исключить посещения бань, саун, длительное пребывание на холоде), инсоляции, местного применения раздражающих косметических средств и кортикостероидных мазей и кремов, механических травм кожи лица и эмоциональных стрессов. Кожа лица у пациентов с розацеа отличается косметической интолерантностью и повышенной чувствительностью к косметике и средствам ухода, поэтому необходимо исключить использование в составе косметических средств вяжущих и тонизирующих жидкостей, ментола, камфоры, спирта, лаурила сульфата натрия. Хорошо переносятся не содержащие мыла очистители кожи, наносимые кончиками пальцев. Показаны мягкие защитные эмоллиенты, которые следует наносить на кожу два раза в день перед использованием других средств. Желательно использование легкой косметики на жидкой основе: сверхпитательный пенящийся крем А-дерма, атодерм мусс, дерматологическое мыло с молочком овса Реальба А-дерма, гель сенсибио D.S., ливант очищающий крем и гель, розельян дерматоочищающая эмульсия, розалиак очищающий гель. После умывания и, при необходимости, в течение дня используют очищающие растворы: сенсибио мицелловый раствор, толедерм дермоочищающая успокаивающая вода, сетафил и успокаивающие кремы: антиружер, розалиак, розельян, толедерм, сенсибио AR, успокаивающий крем с молочком овса Реальба А-дерма.

Уход за кожей лица во время приема изотретиноина

В связи с побочным действием изотретиноина, вызывающим дерматит лица и хейлит, во время гигиенического ухода используют мягкие очищающие средства: липикар синдет, сверхпитательный пенящийся крем А-дерма, апезак дерматоочищающая эмульсия. Для лечения и защиты кожи губ применяют келиан крем для губ, иктиан стик для губ, цералип крем для губ, липолевер карандаш для губ, защитно-регенерирующую помаду Бельведер с витамином Е. В весенне-летний период необходимо использование фотозащитных средств и ношение солнцезащитных очков.

Наружная терапия

в зависимости от остроты процесса применяются примочки, взбалтываемые взвеси, кремы и мази;

При эритематотелеангиэктатическом подтипе

розацеа необходимо использовать наружные сосудосуживающие препараты в виде примочек (охлаждённые до комнатной температуры водные растворы 1–2% борной кислоты, 1–2% резорцина, отвары ромашки, шалфея, зверобоя, корня алтея), адренало-резорциновый тоник с последующим нанесением одного из следующих средств: бепантен, д-пантенол, крем с витамином Ф-99, розамет, метрогил гель.

При папуло-пустулёзном подтипе наружная терапия дополнительно включает

• примочки с раствором клиона или метронидазола,
• клиндамицин (далацин) 1% гель 1–2 раза в сутки в течение 3–5 недель, или
• фузидовую (фузидиевую) кислоту (фуцидин) в виде 2% крема, который применяется 2–3 раза в сутки в течение 1–2 недель, или
• метронидазол (метрогил) в виде 1% геля, который используют 1–2 раза в сутки в течение 3–9 недель, или
• метронидазол (метросептол) 1% гель или крем, которые используют 1–2 раза в сутки в течение 3–9 недель, или
• метронидазол (розамет) 1% крем, применяемый 1–2 раза в сутки в течение 3–9 недель, или
• азелаиновую кислоту (скинорен) в виде 15% геля или 20% крема, которые используют 1–2 раза в сутки в течение 4 недель, или
• изотретиноин (ретиноевая мазь) в виде 0,05% или 0,1% мази, которую используют 1 раз в сутки (вечером), в течение 3–6 месяцев; ретиноиды ингибируют рост эндотелия сосудов и уменьшают риск развития телеангиэктазий. Для предотвращения возникновения ретиноидного дерматита целесообразно сочетать наружное использование ретиноидов с барьерными эмоллиентами, или
• изотретиноин+эритромицин (изотрексин) 0,1% гель, используемый 2 раза в сутки в течение 2 мес;
• цинка гиалуронат (куриозин) 0,1% гель, который используют 1–2 раза в сутки в течение 2–4 мес.
• эритромицин+цинк (зинерит) в форме раствора ( официально не входит в клинические рекомендации по лечению розацеа), однако доказал свою эффективность ; С помощью прилагаемого аппликатора наносить тонким слоем на весь пораженный участок кожи 2 раза в сутки: утром (до нанесения макияжа) и вечером (после умывания), наклонив флакон с приготовленным раствором вниз, с легким нажимом. Разовая доза — 0.5 мл приготовленного раствора. Продолжительность лечения — 10-12 недель;
• ингибиторы кальцийневрина (мазь такролимуса (протопик) 0,03% или 0,1% и крем пимекролимуса (элидел) 1%) являются эффективными препаратами для терапии, вызванной кортикостероидами сыпи на лице, а также являются альтернативой для терапии розацеа, включая её гранулематозный вариант. Лечение лучше начинать с 0,1% мази такролимуса 2 раза в сутки с последующим переходом на 0,03% мазь. Если признаки улучшения в течение 2-х недель использования мази (крема) отсутствуют, то препараты нужно заменить.

Наружные препараты, содержащие глюкокортикостероиды для лечения розацеа противопоказаны.

Общее лечение при папуло-пустулезном подтипе розацеа (средне-тяжёлом и тяжёлом течении)

показаны антибиотики широкого спектра действия (тетрациклин, эритромицин, доксициклин), метронидазол, системные ретиноиды.

• Доксициклин (Юнидокс солютаб) по 200 мг в сутки в течение 14–21 суток, поддерживающая доза 100 мг в сутки в течение 12 недель.
• Эритромицин по 0,25 мг 4 раза в сутки в течение 14–21 суток (возможно до 28 суток).
• Кларитромицин (Клацид СР) по 500 мг в сутки в течение 14–21 суток (возможно до 28 суток).
• Метронидазол (Флагил,Трихопол) по 1,0–1,5 г в сутки в течение 4–6 недель (возможно до 8 недель).
• Орнидазол (Орнисид Форте, Тиберал) по 0,5 г в сутки в течение 10 дней.
• Ретинол (Ретинола пальмитат) по 50–100 тысяч МЕ 1 раз в сутки в течение 4–6 месяцев.
• Изотретиноин (Роаккутан) применяют для лечения тяжелых форм розацеа. Терапевтическая доза 0,1–0,3 мг/кг массы тела в сутки о в течение 4–6 месяцев. Максимальная суточная доза для женщин 60 мг, для мужчин 80 мг. Препарат принимается перорально 1раз в сутки после приема пищи. Кумулятивная курсовая доза 120 мг/кг массы тела является достаточной для достижения стойкой ремиссии. Изотретиноин в низких дозах (30 мг в день в течение10 недель) эффективнее улучшает кровообращение в коже лица по сравнению с тетрациклином (250 мг два раза вдень в течение 10 недель). Низкие дозы изотретиноина (10-40 мг в день или менее чем 0,5 мг/кг/день) являются оптимальными для терапии пациентов с розацеа. Нельзя назначать антибиотики тетрациклинового ряда на фоне лечения изтретиноином из-за опасности повышения внутричерепного давления.

Перед назначением и на протяжении всего курса лечения ретинолом и изотретиноином обязателен ежемесячный контроль биохимических показателей крови (общий билирубин, АЛТ, АСТ, триглицериды, общий холестерин, глюкоза, креатинин, щелочная фосфатаза).

При назначении изотретиноина женщинам детородного возраста необходимо соблюдение следующих условий:

• получение доступной информации об опасности, которую влечет за собой наступление беременности во время лечения изотретиноином;
• обследование на беременность, проведенное в пределах двух недель до начала лечения, с отрицательным результатом;
• лечение изотретиноином начинается на третий день следующего нормального менструального цикла;
• во время лечения обследование на беременность проводится ежемесячно и в течение месяца после прекращения приема препарата;
• во время лечения пациентка использует два метода контрацепции.

При приеме изотретиноина мужчинами влияние на сперматогенез не оказывается. Препарат противопоказан при беременности, лактации, почечной и печеночной недостаточности, гиперлипидемии.

• Антигистаминные препараты уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают развитие отека тканей, купируют гиперемию и зуд: Лоратадин (Ломилан, Кларитин), Эбастин (Кестин), Цетиризин (Цетрин) и другие препараты, по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 10–20 дней. Данные препараты не входят в официальные рекомендации по лечению розацеа, но потенциально могут быть полезны.
• Препараты кальция: глюконат кальция 10% раствор по 5–10 мл в/м ежедневно, на курс 10–15 инъекций. Кальция пантотенат или глюконат или глицерофосфат назанчают по 1 таблетке 2 раза в день, после еды в течение 20 дней. Очень хорошие результаты достигаются при назначении добезилата кальция, обладающего ангиостабилизирующими свойствами в течение 1,5–2 месяцев »: по 0,25 г — 3 раза в сутки. Данные препараты не входят в официальные рекомендации по лечению розацеа, но доказали свою эффективность.
• Седативные препараты. Назначают при наличии жалоб невротического характера, нарушениях сна: препараты валерианы по 20–30 капель для приема внутрь или 2–3 столовые ложки настоя через 30 мин после еды в течение 2–4 недель; настойка пиона по 30–40 капель 2–4 раза в день в течение 2–4 недель; фенобарбитал + эрготамин + сумма алкалоидов красавки (Беллотаминал) по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2–4 недель; комплекс седативных трав (Ново-Пассит, Персен, Деприм, Гелариум) по 1 таблетке 2–3 раза в сутки в течение 2–4 недель; афобазол по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 2–4 недель.
• Ингибиторы протеолитических ферментов. В целях снижения активности калликреин-кининовой системы и ослабления кининогенеза. Аминокапроновая кислота в порошках по 2–3 г 3–5 раз в день (порошок растворяют в сладкой воде или запивают ею) в течение 1 недели. Мефенамовая кислота по 0,5 г 3–4 раза в сутки после еды в течение 3 недель. Данные препараты не входят в официальные рекомендации по лечению розацеа, но потенциально могут быть полезны.
• Витамин Е назначается по 200–400 мг в сутки в течение 4 недель.
• Аскорутин назначается по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 4–6 недель.
• Препараты никотиновой кислоты (ксантинола никотинат) 0,3 г — 2 раза в сутки в течение 1,5 месяцев (особенно эффективны в сочетании с добезилатом кальция). Препараты никотиновой кислоты назначают после приёма пищи в положении больного «сидя», начиная с одной таблетки, при условии хорошей переносимости дозировку увеличивают до терапевтической.

Другие средства, рекомендуемые для лечения различных типов розацеа, но не вошедшие в официальные клинические рекомендации по лечению розацеа

• Лечение люпоидного (гранулематозного) варианта розацеа
  Используют фтивазид, который в данном случае проявляет свои неспецифические противовоспалительные свойства. Выраженное клиническое улучшение достигается после курсового приема 120-160 граммов фтивазида.
• Лечение розацеа глаз.
  Блефарит средней степени тяжести целесообразно лечить офтальмологической мазью, содержащей 10% натрия сульфацетамида. В тяжелых случаях показано общее лечение тетрациклинами.
• Лечение фиматозной розацеа.
  Лечение начальных и умеренно выраженных форм этого заболевания следует проводить изотретиноином внутрь. В начальной стадии ринофимы применяют криотерапию, диатермокоагуляцию, в поздней — хирургическое лечение. Изотретиноин показан перед хирургическим лечением. При тяжелых формах используют хирургическое лечение с последующим назначением изотретиноина.
• Лечение розацейной эритемы.
  Для лечения розацейной эритемы рекомендуют следующие препараты: клонидин (син. гемитон; клофелин); бета-блокаторы, особенно надолол, могут иногда помочь в лечении пациентов с розацеа, у которых бывают частые и сильные приливы. Их назначают в дозе 20-80 мг/день в течение 3-4 месяцев. Назначают также налоксен; рилменидин; лечебный массаж, лазеротерапия, гипноз.
• В качестве традиционного лечения стойкой эритемы лица в течение многих лет применяли препараты огурца (Cucumis sativus). Нескоько кусочков размельченного огурца размельчают и это пюре смешивают с несколькими столовыми ложками йогурта. Смесь применяют в качестве маски для лица и оставляют на 10 мин, после чего маску смывают прохладной водой.
• Лечение фульминантной розацеа
  Для подавления острой реакции лечение следует начинать с системных кортикостероидов (преднизолон 0,5–1 мг/кг массы тела в течение 5–7 дней с последующим снижением дозы и отменой на 10–14-й день). Затем, начиная с 7-го дня, присоединяется изотретиноин, в среднем 0,2-0,5 мг, реже 1,0 мг на кг массы тела больного. Изотретиноин продолжают давать да стихания воспаления (обычно в течение 3-4 месяцев). Дренирующие абсцессы хирургическому лечению не подлежат. Наружное лечение в течение первых двух недель проводится теплыми компрессами и сильными кортикостероидными кремами. Фулминантная форма является единственным показанием для назначения кортикостероидов внутрь и наружно, сроком не более чем на 2-3 недели.

Физиотерапия

с целью осуществления дренажа лимфатических и кровеносных сосудов и уменьшения застойных явлений целесообразно регулярно проводить массаж лица.

Используют александритовый, неодимовый лазер на аллюмо-итриевом гранате, микротоки.

Криотерапия (криомассаж) оказывает противовоспалительное, сосудосуживающее, антидемодекозное действие. Процедуру проводят 2–3 раза в неделю № 10.

Электрофорез. Используют 10–30% раствор ихтиола, раствор метронидазола, раствор сернокислого цинка. Процедуры проводятся 2–3 раза в неделю № 10–15.

После разрешения воспалительных явлений проводят: электрокоагуляцию, которая применяется для разрушения телеангиэктазий. (процедуры проводятся 1–2 раза в неделю, количество сеансов зависит от клинических проявлений) или фотокоагуляцию (1 раз в 14 дней, количество сеансов зависит от клинических проявлений) или лазеротерапию (процедуры проводятся 1 раз в месяц. Количество процедур зависит от клинических проявлений).

Методы оперативной коррекции. Для устранения гипертрофированных тканей (при фиматозном подтипе) используют хирургическое иссечение, лазерную шлифовку, дермабразию.

Ошибки и необоснованные назначения

Для наружной терапии не рекомендуется использование кортикостероидных препаратов.

Использование антибактериальных ЛС для наружного применения более 3–5 недель приводит к формированию резистентности микрофлоры.

Показания к конультации других специалистов

Гастроэнтеролог — диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и заболеваний, ассоциированных с Helycobacter pylori.

Психотерапевт — при психосоциальной дезадаптации.

Эндокринолог — диагностика и лечение эндокринопатий.

Пластический хирург — для хирургического иссечения гипертрофированных тканей.

Показания к госпитализации

Тяжелое течение розацеа: папуло-пустулезная и инфильтративно-продуктивная стадии, конглобатная и фульминантная форма. Продолжительность лечения 30–45 дней.

местные кератолитики, топические ретиноиды.

Моя борьба за чистую кожу! Розацеа и как с ней бороться!

Всем привет! Примерно четыре года назад мне поставили диагноз — розацеа! Гадость-жуткая! Началось все во время беременности и не отпускает меня по сей день! Сколько врачей было исхожено, денег истрачено и методов испробовано — не перечесть! Был в моей жизни и Метрогил (толку ноль), и Разомет (при первом испытании за месяц результата не дал, сейчас пробую повторно уже совместно с таблетками), Азелик (хорошая вещь от высыпаний, но за 2 месяца красноту убрать не смог) и по совету одного наиумнейшего врача-дерматолога — Элоком ( он видимо был не в курсе, что гормоны полностью исключены при лечении розацеа), анализы на Демодекс, Хеликобактер, узи печени, щитовидной железы, желчного пузыря, кровь на что только не брали — это не полный список, но суть в том, что почти все мимо!

Про лечение розацеа Юнидоксом я читала и не раз, но решилась только сейчас. Несмотря на то что есть аналог Доксициклин в 10 раз дешевле( Юнидокс стоит в районе 340-360 рублей за 10 таблеток, аналог рублей 30), остановила свой выбор именно на Юнидоксе. Слишком много побочек от обычного Доксициклина и разница между ними все же есть! Если в Юнидоксе действующее вещество это доксициклина моногидрат, то в обычном Доксициклине это доксициклин гидрохлорид. Организм усваивает эти антибиотики по разному. Например, Юнидокс Солютаб имеет биологическую доступность в количестве от 90 до 95%, а у Доксициклина же она составляет намного меньше – всего 50-55%. Таблетки Юнидокс Солютаб отлично растворяются, а затем и всасываются стенками кишечника. Что касается Доксициклина, то он начинает свое действие прямо в желудке, а это чревато болью и спазмами, что в дальнейшем может привести к возникновению проблем с пищеварительным трактом. В общем, рисковать не стала, купила подороже))) Недавно наткнулась на статью, о применении малых доз Юнидокса для решения проблем розацеа. Вместо классических схем вроде:

1) 2 недели по 2 таблетки в день, 1-1,5 месяца по 1 таблетке и еще месяц по 0,5 таблетке

2) курс 6-12 недель по 1 таблетке в день

Они предлагают пить по 0,5 таблетки 1,5-3 месяца (в зависимости от тяжести заболевания). Такая схема минимизирует побочные эффекты. Скажу сразу, меня они стороной не обошли. Даже в дозировке по 0,5 таблетки в день (после еды иначе тошнота вам гарантированна) у меня болела голова, что мне не свойственно. Болела часа по 2 примерно, потом проходила и так три дня, потом все было без проблем.

Начала я курс 30 января, как и многие, я люблю начинать с понедельника! Про побочки в первые три дня я уже писала, пропила две недели по 0,5 таблетки в день. Что могу сказать, прыщи (непонятные мелкие были у меня по всем щекам) практически все прошли, про покраснения сказать сложно, получше, конечно, но пока не в восторге. Надо отметить, что маскировать всю эту "красоту" стало полегче. Сейчас решила пить по 1 таблетке в день, побочки не беспокоят! Надеюсь я не прогадала и увеличение дозы будет на пользу! Параллельно пью Бифидумбактерин, не ранее чем через 2 часа после приема антибиотика. По этому поводу мнения врачей расходятся! Многие говорят, что нет смысла их пить на фоне приема антибиотиков, и что курс следует принимать после окончания приема. Другие пишут, что нужно пить и во время и после. Лично я присоединилась к последним, уж хуже от этого не будет точно! Прилагаю фото до и после! Результат промежуточный, надеюсь фото в конце курса порадует))) Буду рада комментариям и советам людей с подобной проблемой!

Розацеа (так же, как и угри), чаще всего, – это, стрептококковое воспаление
(переход сапрофитного стрептококка, живущего в симбиозе с человеком, в
паразитическую форму – вследствие
каких-либо изменений обмена) и, возможно, активизация сапрофитного лицевого
микроскопического клеща Demodex. Даже если клещ
формально не был найден – это не имеет значения (клещ существует
практически у всех людей, но не всегда его находят при соскобе!) Мази и
кремы при этом заболевании обычно переносятся плохо… Готовые средства
(зинерит, скинорен, базирон, куриозин и т.п.) тоже, как правило,
малоэффективны. Косметологические процедуры могут даже ухудшать дальнейшее
течение. Внутрь
ничего принимать не нужно — потому что никакой инфекции нет! Клещ Демодекс и стрептококк
существуют в коже практически всех людей — это её НОРМАЛЬНЫЕ
обитатели-сапрофиты. И пока их что-либо не провоцирует на переход в
паразитическую стадию — мы их присутствия не замечаем. Они не являются болезнью
— это НОРМА. Поэтому организм не даст бороться с ними антибиотиками и
противопаразитарными препаратами внутрь — он будет включать иммунную защиту для
СПАСЕНИЯ этих агентов воспаления! Попробуйте следующее (эта схема лечения разработана мной и
с успехом применяется уже более 20 лет): приобрести в аптеке 2 флакончика (по
40 мл) 2% салицилового спирта, упаковку ампул 1%
раствора Диоксидина (амп. по 10,0), флакон Димексида
и
упаковку таблеток «Метронидазол». Вскрыть все ампулы
диоксидина, смешать его со всем объёмом сал. спирта, добавить 1 стол. ложку
димексида и 4 стол. ложки кипячёной воды. Затем растолочь 3 таблетки
метронидазола, всыпать в раствор и взболтать до максимального растворения. Чтобы не сушило – добавить 1 флакончик (25 мл)
Глицерина.

Протирать 2 раза в день (не менее полугода).
Кстати, это может помочь и от других воспалений на коже лица. Перед
употреблением взбалтывать. И нужно умываться не водопроводной, а бутилированной
минеральной водой (только природной, а не искусственно минерализованной) –
содержащиеся в ней сульфаты помогают бороться с агентами воспаления и снижают
жирность кожи…

Если возникнут
дополнительные вопросы – пишите на адрес chervital@yandex.ru

консультации по эл. почте, индивидуальное изготовление лекарственных мазей и лосьонов

тел. 8 (495) 680-64-40

моб. 8 (906) 615-23-23

( звонить с 9.00 до 11.00 утром и с 18.00 до 20.00 вечером

e-mail: chervital@yandex.ru

Сайт для отзывов: https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/130209-chernyavskiy/#otzivi

ПАНИГРИБКО СЕРГЕЙ ЛЕОНИДОВИЧ

консультации с выездом на дом по г. Ковров

тел:

(8) 910 176 11
80 ; (8)905 614 88 12

В личных сообщениях (платные)

e-mail: oktan-25@mail.ru (платные)

skype: oktan-251 (платные)

Внимание я не отвечаю на вопросы
Чем лечить(напишите рецепт,назначьте лечение и.т.д.) Заочное назначение лечения может нанести вред пациенту и юридически противозаконно.Что это? Поставьте диагноз по фотографии Диагноз по фотографиям могут поставить только экстрасенсы,к которым я не отношусь. По качественному фото в некоторых случаях можно только предположить диагноз,который должен быть обязательно подтвержден (уточнен) на очном приеме у врача.Я не отвечаю на вопросы,заданные в личных сообщениях.В исключительных случаях возможна переписка на платной основе. Прием в г.Ростове-на-Дону

344023,г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,251 Схема проезда
тел.+7 (903)406-40-89, +7(928)121-89-41

Мои сайты

Дерматолог-венеролог в Ростове-на-Дону www.agapovmd.ru

Информация о половых инфекциях www.venuro.ru
Форум венерические и кожные болезни www.venderm.ru
Информация об уреаплазме и микоплазмах www.ureaplasma.info

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.