Энтерококки при беременности

Энтерококки относятся у категории лактобактерий и присутствуют в минимальных количествах в организме каждого человека. Эти грамположительные кокки ученые классифицируют как условно-патогенные бактерии, принимающие участие в формировании кишечной микрофлоры. При отсутствии провоцирующих факторов микроорганизмы не приносят никакого вреда человеку. Но, если для них будут созданы благоприятные условия, например, снижение иммунитета, стресс, то они моментально начнут размножаться и проявлять патогенные качества.

Что такое фекальный энтерококк при беременности?

Enterococcus faecalis при беременности требует незамедлительной медикаментозной терапии. Условно-патогенные организмы под воздействием провоцирующих факторов начинают активно размножаться и мигрируют из кишечника в мочевыделительную систему. Заподозрить развитие патологии пациентки смогут по характерной симптоматике:

• изменяется цвет урины;
• повышается утомляемость;
• в процессе мочеиспускания возникают болезненные ощущения, рези;
• из уретры начинают выделяться беловато-зеленые выделения;
• во время сексуальных контактов наблюдаются стертые оргазмы;
• у пациенток существенно учащаются позывы к выведению урины;
• наблюдается развитие депрессии;
• ощущается слабость;
• снижается либидо.

Беременная женщина, у которой были выявлены условно-патогенные микроорганизмы, несет угрозу для ребенка, так как способна стать причиной его заражения фекальными энтерококками. Это может произойти в следующих ситуациях:

• при прохождении плода через родовые пути;
• во время грудного вскармливания;
• при выполнении санитарно-гигиенических мероприятий.

Взрослые люди и дети могут заразиться фекальным энтерококком в любом больничном учреждении. В группу риска входят пациенты, у которых на кожных покровах и слизистых присутствуют повреждения, нарушен метаболизм, кишечная микрофлора, ослаблен иммунитет.

Где могут обнаружить бактерию?

Фекальную условно-патогенную бактерию можно выявить только в ходе лабораторной диагностики. У пациенток, находящихся на любом сроке беременности, осуществляется забор биологического материала. Чаще всего у будущих мамочек микроорганизмы выявляются в урине, так как они заселяют мочеполовую систему, провоцируя развитие воспалительных процессов. Если у пациентки отсутствует ярко выраженная клиническая картина патологии, у нее выявляют в ходе лабораторных исследований не меньше 100 тыс. ед. в 1 кубический см свежей урины.

Важно! Когда у беременной женщины начинает проявляться характерная симптоматика, либо при заборе урины посредством катетера, произойдет снижение диагностического порога.

Фекальные энтерококки обитают в кишечнике человека. Они входят в состав местной микрофлоры и принимают активное участие в пищеварительном процессе и формировании кишечного иммунитета. Условно-патогенные бактерии способны на протяжении длительного промежутка времени находиться в воздухе, из-за чего происходит заражение людей. Они обладают высокой устойчивостью к агрессивным средам и медикаментам, поэтому процесс лечения может затянуться из-за частой коррекции схемы терапии.

Даже при применении самых современных и эффективных лекарственных препаратов полностью избавиться от условно-патогенных микроорганизмов не удастся. В ходе комплексной медикаментозной терапии можно существенно сократить колонии фекальных энтерококков и в дальнейшем держать их под контролем.

Чем опасна инфекция для плода?

В период вынашивания плода организм женщины подвержен любым инфекциям. Фекальный энтерококк способен спровоцировать развитие воспалительных процессов в мочевыделительных путях. Это обусловлено тем, что в организме будущей мамочки создаются естественным образом благоприятные условия для активного размножения условно-патогенной микрофлоры и застоя урины. Также на развитие бактериурии оказывает непосредственное воздействие гормональный дисбаланс.

Данные медицинской статистики указывают на то, что у беременных женщин в 5-ть раз чаще диагностируется фекальный энтерококк, нежели у обычных пациенток.

Активный рост колоний фекального энтерококка может спровоцировать развитие и прогрессирование таких патологий:

• бактериемию;
• пищевые отравления;
• менингит;
• дисбактериоз;
• эндокардит (бактериальный) и т. д.

к содержанию ↑

Какие терапевтические меры предпринимают при беременности?

Чтобы выявить фекальный энтерококк при беременности, будущим мамочкам придется пройти лабораторное обследование. Им необходимо сдать для исследований разный биологический материал, в котором специалисты смогут выявить патогенные штаммы бактерий:

После лабораторных исследований врачи смогут поставить точный диагноз и разработать индивидуально для каждой пациентки схему медикаментозной терапии. Если в лечении будет нуждаться грудничок, то для него подберутся эффективные и безопасные бактериофаги. Взрослых больных обычно лечат посредством:

• антибактериальных препаратов (таблеток, уколов, суппозиторий);
• местных средств: гелей, мазей;
• витаминно-минеральных комплексов;
• физиотерапевтических процедур.

Внимание! При лечении беременных женщин не применяются антибиотики. Специалисты для будущих мамочек подбирают бактериофаги, которые не способны нанести вред развивающемуся плоду.

Профилактика заражения

Чтобы предотвратить активный рост колоний условно-патогенной микрофлоры будущие мамочки должны регулярно проводить профилактические мероприятия:

• соблюдение интимной гигиены;
• перед каждой трапезой, после посещения улицы, сантехнического помещения, общения с домашними питомцами надо мыть руки;
• не надевать чужое белье, не пользоваться общими полотенцами, бритвенными приборами, зубными щетками;
• при интимной близости нужно задействовать средства барьерной контрацепции;
• иметь одного полового партнера;
• не практиковать в период вынашивания плода нетрадиционные виды секса;
• использовать стерильные комплекты при сдаче гинекологических анализов.

к содержанию ↑

Заключение

Беременные женщины должны с регулярной периодичностью сдавать множество анализов, благодаря чему специалисты могут контролировать их состояние, своевременно выявлять любые отклонения от нормы. У такой категории пациенток чаще выявляются в урине условно-патогенные бактерии, которые способны при увеличении колоний привести к выкидышу или осложнениям при родах. Минимизировать риски будущие мамочки смогут в том случае, если еще до зачатия пройдут скрининговое обследование, благодаря которому своевременно устранят все патологические процессы в организме.

Бактерии бывают разными – полезными и болезнетворными. Однако существуют уникальные микроорганизмы, которые несут огромную пользу человеческому организму, но попав в благоприятную среду могут вызывать тяжелые заболевания. Называются эти микробы энтерококками. Контролировать уровень микроорганизмов необходимо каждому человеку, однако важнее всего следить за бактериями беременным. Как проявляют себя энтерококки при беременности – симптомы и лечение заболеваний, вызванных ими, рассмотрим в данной публикации.

Польза энтерококков для организма

Большинство рассматриваемых бактерий обитает во влажной среде организма. Эти микробы нужны ему для расщепления, а также переработки углеводов, с выделением молочной кислоты, а также для укрепления иммунитета, который они сами и вырабатывают. Под действием энтерококков снижается уровень кислотности в желудке и смягчается его среда.

Однако если у человека сильно снижается иммунитет, по причине тяжелой болезни, пересадки органов, получения питания парентерально, длительного курса лечения антибиотиками или кортикостероидами, количество этих условно-патогенных бактерий резко увеличивается, что может грозить организму серьезным инфицированием. Из заболеваний, которые могут спровоцировать энтерококки, стоит выделить: септический артрит, бактериемию, остеомиелит, эндокардит, а также различные патологии мочеполовой и дыхательной системы.

Энтерококки при беременности

Особенно трепетно необходимо следить за своим организмом будущим мамочкам, ведь увеличение количества этих патогенных микробов может нанести серьезный вред плоду.

Так, данное состояние может привести к невынашиванию беременности или преждевременным родам, со всеми вытекающими отсюда последствиями. Беременным женщинам заражение энтерококками может грозить маточно-плацентарной недостаточностью, а также преждевременным излитием околоплодных вод еще до начала родовой деятельности. Более того, существует риск внутриутробного инфицирования плода и появления на свет детишек с недостатком веса, а также детей с различными пороками развития.

Симптомы энтерококков

В подавляющем большинстве случаев эти микробы поражают мочеполовую систему женщин, а значит, самым явным симптомом имеющегося заболевания становятся выделения из влагалища, которые могут быть весьма обильными и иметь неприятный запах. Если же выделения становятся интенсивно желтого цвета, густеют и пенятся, это говорит о серьезном поражении энтерококками и необходимости срочного лечения. Обычно, на этой стадии, к выделениям добавляются другие неприятные симптомы инфицирования, такие как зуд и жжение наружных половых органов, частые, а порой и болезненные мочеиспускания, болевые ощущения в вульве и нежелание полового контакта с партнером по причине общей слабости, отсутствия оргазма или дискомфорта.

Следует знать, что на начальной стадии заражение никак не проявляет себя, а значит беременная женщина должна регулярно сдавать мочу на анализ и проходить лабораторное исследование мазка.

Лечение энтерококков

Борьба с такими условно-патогенными микробами напрямую зависит от их концентрации, а также места скопления. Обнаружив микроорганизмы, врачи проводят исследования чувствительности их к лекарственным препаратам, после чего назначают лечение.

Как правило, для лечения беременных женщин используются вагинальные суппозитории и таблетки, способные сбалансировать микрофлору кишечника. В некоторых случаях специалисты рекомендуют принимать иммуномодуляторы. В случае большого скопления микробов может встать вопрос о приеме антибиотиков. Принимать такое решение имеет право только квалифицированный врач. Если же имеет место неосложненная инфекция мочеполовой системы, лечить ее можно более щадящими методами.

Зная почему появляются энтерококки при беременности – симптомы и лечение заражений вызванных ими, вы будете ответственнее подходить к планированию беременности и следить за своим состоянием на всем протяжении вынашивания ребенка. Здоровья вам и вашим малышам!

Энтерококки (лат. Enterococcus) – это род шарообразных или слегка вытянутых, грамположительных бактерий семейства Энтерококковые (Enterococcaceae). Размещение обычно происходит парами (диплококки) или же короткими цепочками.

По физиологическим характеристикам энтерококки очень схожи со стрептококками, в связи с чем, изначально, до 1984 года, этот вид бактерий относили к стрептококковой инфекции.

По состоянию на 2017 год, к энтерококкам причислено 15 видов бактерий, наиболее популярными из которых являются – энтерококк фекальный (Enterococcus faecalis) и энтерококк фэциум (Enterococcus faecium), которые также выступают в качестве симбиотических микроорганизмов кишечника человека.

Энтерококки являются условно-патогенными бактериями, т.е. для нанесения вреда организму необходимо сочетание нескольких условий, например – повышенное количество энтерококков на фоне ослабленной иммунной системы.

Характеристика энтерококков

Энтерококки представляют собой круглые или слегка овальные, грамположительные, факультативные анаэробы, размером 0,6–2,0 на 0,6–2,5 мкм, для размножения и жизнедеятельности которых достаточно как большое, так и малое количество кислорода. Рост и развитие этого вида бактерий происходит за счет энергии брожения, при температуре 10-45 °С. Наиболее же оптимальной температурой окружающей среды для наилучшего размножения инфекции является 35-37 °С.

Основным ареалом обитания и размножения энтерококков является тонкая кишка. В меньших количествах их можно обнаружить в толстой кишке, половых органах, губчатой части мочеиспускательного канала, а в некоторых случаях и в ротовой полости.

Внутри организма энтерококки выполняют роль метаболизма по бродильному типу, ферментируя углеводы в молочную кислоту и другие вещества. Кроме того, они обладают свойством понижать в органах пищеварения кислотность – до 4,2–4,6, а также, находясь на слизистых оболочках, энтерококки обеспечивают им своего рода защитную функцию (колонизационная резистентность слизистой оболочки) от другой патогенной микрофлоры, сохраняя целостность слизистой.

Этот род бактерий считается довольно устойчивым к различным неблагоприятным факторам. Они спокойно выживают при нагревании до 60 °С в течение 30 минут, обработке многими дезинфицирующим средствами, или же просто, располагаясь вне организма на предметах личного обихода человека.

Норма энтерококков в организме

Нормальным показателем количества энтерококков в организме человека является (в 1 грамме фекалий):

• у маленьких детей — 106-107;
• у взрослых людей – 107-108;
• у лиц пожилого возраста — 106-107.

Если сравнивать количество энтерококков с бифидобактериями в организме, то соотношение будет составлять примерно 1:100. В целом, в организме находится не более 1% энтерококков от всевозможных бактерий, живущих в человеке.

Из них, 80-90 % — энтерококк фекальный (Enterococcus faecalis), 5-10 % энтерококк фэциум (Enterococcus faecium), а также следы Enterococcus gilvus, Enterococcus pallens.

Заболевания, которые способны вызвать энтерококки

Энтерококки способны вызвать такие болезни, как:

Причины энтерококка

Как передается энтерококк? Для присутствия данного вида бактерий, человеку в большинстве случаев ненужно предпринимать каких-либо действий, т.к. энтерококки являются обитателями нормальной микрофлоры человека. Другое дело, что их количество внутри органов желудочно-кишечного тракта не превышает 1% от остальных микроорганизмов.

Заражение энтерококком осуществляется:

• При кормлении младенца грудью;
• При ранениях, порезах;
• Употреблении инфицированных и немытых продуктов питания;
• Употребление пищи немытыми руками, или же контакт грязных рук с губами или слизистой рта;
• Несоблюдение правил личной гигиены, в том числе по уходу за половыми органами.
• Проблемы со здоровьем начинаются на фоне следующих факторов:
• Нарушение в организме обменных процессов;
• Нарушения баланса микрофлоры (лакто- и бифидобактерий, которые регулируют количество энтерококков в органах пищеварения) в кишечнике, чему способствует прием антибактериальных препаратов;
• Гормональный дисбаланс;
• Снижение реактивности иммунитета, чему способствуют: переохлаждение организма, стрессы, наличие различных заболеваний (особенно инфекционного характера — ОРВИ, грипп, ОРЗ, ВИЧ-инфекция, туберкулез, сахарный диабет и другие);
• Неполноценное питание, с ограниченным количеством витаминов и микроэлементов (минералов).

Иногда неблагоприятным фактором, способствующим развитию энтерококковых заболеваний является естественное старение человека, злоупотребление алкоголем.

Симптомы энтерококка

Признаками энтерококковой инфекции могут быть:

• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Трудности с мочеиспусканием;
• Резкая боль при мочеиспускании в области уретры;
• Боль при дефекации;
• Изменение цвета мочи;
• Выделения из уретры бело-зеленого оттенка;
• Понижение потенции, полового влечения к противоположному полу, стертый оргазм;
• Общая слабость, повышенная утомляемость;
• Депрессия.

Энтерококк у грудничка вызывает следующие симптомы – диарея (понос), зловонные каловые массы, вздутие живота (метеоризм), отсутствие аппетита, повышенная нервозность и плаксивость.

Начальные стадии энтерококковой инфекции обычно не дают о себе знать, поэтому, наиболее часто проблемы обнаруживаются при плановом медосмотре. При обследовании организма выявляют энтерококк в мазке, моче, экскрементах (кале).

Энтерококк при беременности обычно обнаруживается у женщин при сдаче анализов мочи. Это обусловлено благотворными для развития инфекции условиями, т.к. у беременных женщин часто происходит застой мочи. Кроме этого, гормональный дисбаланс или же снижение реактивности иммунитета приводит к том, что, например, энтерококк фекальный у беременных выявляют почти в 5 раз чаще, нежели у не беременных или мужчин.

Виды энтерококка

Наиболее патогенными видами являются — Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк), Enterococcus faecium (энтерококк фэциум), Enterococcus durans.

В целом, по состоянию на 2017 год открыты следующие виды энтерококков: E. alcedinis, E. aquimarinus, E. asini, E. avium, E. azikeevi, E. bulliens, E. caccae, E. camelliae, E. canintestini, E. canis, E. casseliflavus, E. cecorum, E. columbae, E. crotali, E. devriesei, E. diestrammenae, E. dispar, E. durans, E. eurekensis, E. faecalis, E. faecium, E. gallinarum, E. gilvus, E. haemoperoxidus, E. hawaiiensis, E. hermanniensis, E. hirae, E. inusitatus, E. italicus, E. lactis, E. lemanii, E. malodoratus, E. massiliensis, E. moraviensis, E. mundtii, E. olivae, E. pallens, E. pernyi, E. phoeniculicola, E. plantarum, E. pseudoavium, E. quebecensis, E. raffinosus, E. ratti, E. rattus, E. rivorum, E. rotai, E. saccharolyticus, E. saigonensis, E. silesiacus, E. sulfureus, E. termitis, E. thailandicus, E. ureasiticus, E. ureilyticus, E. viikkiensis, E. villorum, E. xiangfangensis, E. xinjiangensis.

Диагностика энтерококка

Диагностика энтерококков включает в себя забор и дальнейшее лабораторное исследование биоматериалов путем посева на питательные среды.

Анализы на энтерококки проводятся из таких биоматериалов, как – моча, экскременты, кровь.

Лечение энтерококка

Как лечить энтерококк? Лечение энтерококка обычно состоит из следующих пунктов:

1. Антибактериальная терапия;
2. Укрепление иммунной системы;
3. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника, которая обычно нарушается при применении антибактериальных препаратов;
4. Симптоматическая терапия;
5. Физиотерапия;
6. При одновременном заболевании и другими болезнями, производится и их лечение.

1. Антибактериальная терапия

Важно! Перед применением антибиотиков обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Перед рассмотрением антибиотиков при энтерококковых болезнях, рассмотрим их взаимодействие (резистентность) с данным видом инфекции.

Резистентностью, если говорить простым языком, является устойчивость инфекции к тем или иным антибактериальным препаратам. Этот показатель очень важен для рассмотрения, перед началом курса лечения, иначе, прием антибиотиков не только не приведет к должному результату, но и может усложнить процесс лечения.

На данный момент, врачи заметили достаточно высокую резистентность почти ко всем группам антибактериальных препаратов. Важным вопросом, однако, все же является резистентность пот отношению к «ванкомицину». Резистентность к «Ванкомицин» в разных точках Земли составляет: США – около 29%, Россия – от 7 до 20%, страны Евросоюза – от 2 до 3%. Подобная картина обусловлена тем, что «Ванкомицин» широко применялся в медицине.

Среди антибиотиков против энтерококков можно выделить: «Линезолид», «Рифаксимин», «Рокситромицин».

Назначение конкретного антибактериального препарата напрямую зависит от диагностики, вида энтерококка и резистентности к тому или иному препарату.

Для лечения энтерококков у грудничка, а также при беременности, антибиотики не применяются. Вместо их, обычно назначается применение бактериофагов, у которых количество побочных эффектов минимально.

Среди бактериофагов можно выделить: «Интести-бактериофаг».

Кроме внутреннего применения противомикробных препаратов, также полезно их применения в качестве местного лечения – в виде спринцевания, мазей, свечей и гелей.

Так, женщинам, для промывания влагалища рекомендуется спринцевание на основе перекиси водорода и соды, разведенной в воде.

2. Укрепление иммунной системы

Как мы уже и говорили, что наиболее часто, развитие заболеваний энтерококковой инфекции обусловлено снижением реактивности иммунной системы. Да и вообще, большинство инфекционных болезней развивается на фоне ослабленного иммунитета, выполняющего защитную организм функцию.

Для укрепления иммунитета, а также для стимулирования его работы обычно назначают иммунностимуляторы, среди которых можно выделить — «Иммунал», «Имудон», «ИРС-19», «Лизобакт».

Природным иммуностимулятором является аскорбиновая кислота (витамин С), который в больших количествах присутствует в шиповнике, лимоне, кизиле, киви, клюкве, калине, облепихе, смородине и петрушке.

Также полезен дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов, которые не только укрепляют и стимулируют деятельность иммунитета, но и способствуют нормализации всех важных процессов в организме, в том числе и восстановлению баланса микрофлоры в органах пищеварения.

3. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника

Применение антибиотиков достаточно серьезно вредит полезной микрофлоре, живущей в органах пищеварения, которая помимо участия в переваривании пищи и метаболизме, обладает регулирующим действием, например – лакто- и бифидобактерии регулируют количество энтерококков в кишечнике, не допуская их переизбыток в этом органе.

Для восстановления нормальной микрофлоры в органах пищеварения назначается прием пробиотиков — «Аципол», «Бифидумабактерин», «Линекс».

Применение же самих пробиотиков с целью дальнейшей нормализации микрофлорой кишечника популяции энтерококков считается не эффективным методом терапии. Поэтому, восстановление микрофлоры является одной из составных частей терапии энтерококков.

4. Симптоматическая терапия

Для облегчения течения заболеваний, обусловленных энтерококками, могут назначить:

Для снятия болевого синдрома можно принять — «Но-Шпа», «Дротаверин», «Папаверин».

Для снятия хронических болей в области промежности и таза назначают альфа-адреноблокаторы («Тамсулозин», «Празозин») и миорелаксанты.

При тошноте и рвоте: «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

При простатите мужчинам назначают массаж простаты.

Лечение энтерококка народными средствами

Важно! Перед применением народных средств проконсультируйтесь с врачом.

Уменьшению популяции энтерококков в организме способствует употребление таких даров природы, как – курага, малина, земляника, черника, черная смородина, барбарис.

Настои из таких растений как – ромашка аптечная и рябина черноплодная обладают антимикробным действием, уничтожая инфекцию в организме. Для их приготовления необходимо 1-2 ч. ложки сырья залить стаканом кипятка, дать настояться в течение 30 минут, процедить и выпить за 30 минут до приема пищи, 2 раза в день.

Другие народные средства:

Петрушка – обладает хорошим противомикробным и мочегонный действием. Для приготовления этого народного средства от энтерококков нужно 1 ст. ложку тщательно измельченных листьев петрушки залить 500 мл холодной воды, после отставить на ночь для настаивания. Пить средство необходимо по несколько глотков в течение всего дня.

Василек. 1 ст. ложки измельченных листьев василька залейте стаканом кипятка, после дайте средству настояться в течение часа, процедите его. Принимать настой нужно по 2 ст. ложки, 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Грыжник голый. 1 ч. ложку растения необходимо залить стаканом кипятка, дать настояться около 30 минут, после процедить. Выпить настой нужно за 2 раза, по 100 мл, утром и вечером, до еды.

Зеленчук желтый – обладает антимикробным и регулирующим популяцию бактерий в организме действием. Для приготовления средства необходимо 1 ст. ложку травы залить стаканом кипятка, после дать ему настояться около 30 минут, процедить. Выпить приготовленный настой нужно весь стакан целиком за один раз, за 30 минут до еды, и так 3 раза в день.

Профилактика энтерококка

Профилактика энтерококка включает в себя следующие рекомендации:

• Соблюдение правил личной гигиены – перед приемом пищи обязательно тщательно мыть руки с мылом, а также не употреблять немытые продукты питания;
• Употребление в пищу преимущественно продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами – овощи, фрукты, ягоды, особенно молочную продукцию, способствующую нормальной популяции в органах ЖКТ лакто- и бифидобактерий, регулирующих количество энтерококков;
• Избегание стрессов;
• Хранение своего организма от переохлаждения;
• Соблюдение режима работа/отдых/сон, высыпаться;
• Отказ от алкоголя и курения;
• Не принимать бесконтрольно лекарственные препараты, особенно антибактериального ряда;
• Больше двигаться, заниматься спортом;
• При наличии различных заболеваний не оставлять их на самотек, чтобы они не перешли в хроническую форму

К какому врачу обратится при энтерококковой инфекции?

Энтерококки — видео